十全育真汤对肺腺癌化疗患者免疫功能及凝血功能的影响.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3十全育真汤对肺腺癌化疗患者免疫功能及凝血功能的影响吴凤美1于忠和1张秀良1张薇1李霞2（1.北京朝阳中西医结合急诊抢救医院肿瘤科 北京 100000；2.北京朝阳中西医结合急诊抢救医院肿瘤综合治疗科 北京 100000）摘要目的：探讨十全育真汤对肺腺癌化疗患者免疫功能及凝血功能的影响。方法：选取2020年7月2022年7月本院收治的肺腺癌患者80例作为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，各40例。对照组采取常规化疗方案治疗，观察组在对照组基础上加十全育真汤，对两组免疫功能及凝血功能进行比较。结果：两组治疗前的CD4+、CD8+，CD4+/CD8+差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗后CD4+、CD8+，CD4+/CD8+优于对照组（P0.05）。两组治疗前的APTT、PT、D-D水平差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗后上述指标优于对照组（P0.05）。结论：十全育真汤用于肺腺癌化疗可改善免疫功能与凝血功能，值得推广。关键词 十全育真汤；肺腺癌；化疗：免疫功能；凝血功能中图分类号：R734.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0022-02作者简介：吴凤美（1983），女，汉族，河南许昌人，本科，主治医师。研究方向：中医药缓解抗肿瘤治相关的不良反应。肺癌是最为常见的恶性肿瘤，肺腺癌是占比较高的组织亚型，早期无特异性症状，多数患者确诊时已经为晚期。目前，化疗是临床治疗肺腺癌的有效手段，尤其是对于无靶向药物治疗指征的，可抑制癌细胞生长，延长生存时间。但是经临床实践发现，化疗药物会产生不同程度的不良反应，长时间化疗会导致免疫功能下降。中医认为，晚期肺癌为正气先虚，邪毒入侵，而气虚则血行不畅，久之成瘀1。因此，治疗晚期肺腺癌，中医需气血同治，消补兼施。十全育真汤是针对该病病机形成的中药方剂，本研究将其联合化疗用于肺腺癌治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 7 月2022 年 7 月本院收治的肺腺癌患者 80 例作为研究对象，随机数表法分为对照组与观察组，各 40 例。观察组男性 24 例，女性 16 例；年龄 4577 岁，平均年龄（61.284.51）岁；病程 26 d27 个月，平均病程（9.261.23）个月；TNM 分期：IIIa 期 11 例，IIIb 期 14 例，IV 期 15 例。对照组男性 22 例，女性 18 例；年龄 4879 岁，平均年龄（61.784.62）岁；病程 22 d29 个月，平均病程（9.471.39）个月；TNM 分期：IIIa 期 10 例，IIIb 期 14 例，IV 期 16 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：符合肺腺癌诊断标准；TNM分期为 III 与 IV 期；预计生存时间 6 个月以上；近 1 个月未服用影响免疫力与凝血功能的药物；年龄80 岁。排除标准：无法耐受化疗；精神疾病史；伴有肝、心、肾等重要脏器功能障碍；无法顺利完成疗程。1.3方法对照组单用化疗方案，培美曲塞（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字 H20030104）500 mg/m2+100 mL 生理盐水静脉滴注，1030 min 内滴完，13 d 给予顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字 H37021358）75 mg/m2静脉滴注，21 d 为一个治疗周期，治疗两个周期。观察组在对照组基础上加十全育真汤，组方：炒党参 12 g、生黄芪 15 g、生山药 18 g、北沙参 12 g、麦门冬 12 g、玄参 10 g、莪术 12 g、三棱 12 g、丹参 15 g、川芎 10 g、桃仁 10 g、甘草 6 g。将以上诸药煎煮成汤剂，化疗期间每日 1剂，分早晚 2 次口服。21 d 为一个治疗周期，连续服药 2 个周期。1.4观察指标分别在治疗前后抽取空腹外周静脉血 5 mL，以流式细胞仪测定 CD4+、CD8+，CD4+/CD8+，以全自动血液流变仪检测血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）。1.5统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1免疫功能两组治疗前的 CD4+、CD8+，CD4+/CD8+差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗后 CD4+、CD8+，CD4+/CD8+优于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗前后免疫功能对比（xs）2.2凝血功能两组治疗前的 APTT、PT、D-D 水平差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗后上述指标优于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 两组治疗前后凝血功能对比（xs）组别CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）tP36.844.9536.794.980.0450.96434.124.6329.424.114.8010.00030.114.0530.084.040.0330.97332.694.5837.575.364.3770.0001.210.141.220.170.2870.7741.040.110.780.0812.0890.000组别APTT（s）PT（s）D-D（mg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）tP29.474.5229.594.480.1190.90533.694.4728.474.135.4240.00012.581.6212.711.650.3550.72313.251.7511.021.546.0500.0001.910.281.900.270.1620.8711.090.141.890.2617.1340.00022DOI:10.16040/15-1101.2023.06.082内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 33讨论肺癌的发病率与病死率居我国恶性肿瘤首位，对于中晚期肺腺癌，化疗是控制病情进展，延长生存时间的有效手段。但是经临床研究发现2，肺腺癌患者大多存在不同程度的血液高凝状态，在化疗期间若未及时有效控制凝血功能异常状态，化疗会进一步加重血液高凝，增加静脉血栓栓塞症的发生风险，加上使用化疗药物会降低机体免疫功能，也会影响化疗，不利于预后。中医将肺腺癌归属于“肺积”范畴，病机为气血虚弱，病邪乘虚而入，累及脉络，血虚则无法推动血行，久致血瘀，因此，治疗应以补血益气、行血化瘀为主3。十全育真汤主治阴虚劳热，针对该病的“虚”“瘀”等病机。方中莪术可行散降泄，破气中之血；三棱可补中益气，两者结合，调气又能破血；川芎可活血化瘀，行气止痛，丹参可破瘀调血；黄芪可大补肺气，党参能生津润肺，山药可平补气阴；麦门冬可养阴润肺，玄参凉血清热，甘草起调和诸药之效；以上诸药共奏，益气养阴，祛瘀消肿4。经现代药理研究显示，十全育真汤中党参、黄芪、麦门冬、玄参等中药中均含有大量的活性成分，可提高机体免疫功能，发挥抗肿瘤效应；而丹参、桃仁等中药具有显著的抗凝、抗血小板聚集的作用5。本研究结果显示，观察组治疗后 CD4+、CD8+，CD4+/CD8+、APTT、PT、D-D 均优于对照组（P0.05），表明，十全育真汤用于肺腺癌化疗，可有效改善免疫功能，也能有效改善血液高凝状态。分析其原因，可能是化疗会对免疫功能造成影响，也会进一步加重血液高凝状态，而十全育真汤中，三棱、莪术、丹参、桃仁、川芎等成分均有显著的抗凝效果，可改善凝血功能；而党参与黄芪等成分能够大补元气，具有双相免疫调节作用，对机体免疫功能具有保护与改善作用。综合上述，十全育真汤用于肺腺癌化疗可改善免疫功能与凝血功能，值得推广。参考文献1陈鑫，骆洪雁，高晶，等.清肺益气汤联合 GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察J.河北医药，2020，42（3）：335339.2覃祥龙，吕婷婷，韦媛菊，等.基于网络药理学探讨加减补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌的作用机制J.广西医学，2022，44（3）：296302.3杨旭初，吕会艳，王怀璋，等.益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助化疗对气阴两虚型肺癌患者肿瘤控制率及机体状况的影响J.实用药物与临床，2021，24（1）：3842.4谢雅革，卢艳琳，胡兵，等.基于网络药理学研究十全育真汤治疗非小细胞肺癌的作用机制J.甘肃中医药大学学报，2021，38（5）：3743.5刘志勇，韩圣宾，郭丽纳，等.补肺化瘀汤辅助 GP 方案化疗对非小细胞肺癌患者 T 淋巴细胞亚群水平及毒副反应的影响J.贵州医药，2022，46（4）：518519.康复新液含服改善胃镜检查术后咽部舒适度的应用研究武朝莲韦湘*（柳州市工人医院 广西 柳州 545007）摘要目的：探讨康复新液含服改善胃镜检查术后咽部舒适度的临床疗效。方法：选取2021年8月2022年8月我院收治的130例胃镜检查术后患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组与观察组，各65例。对照组按常规胃镜检查术后咽部给予温水含服，观察组给予康复新液含服治疗。比较两组咽部不适发生情况、咽部不适改善时间、咽痛数字等级评定量表（NumericRating Scale，NRS评分）及不良反应。结果：观察组咽部不适发生率（9.2%，6/65）显著低于对照组（26.2%，17/65），差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后3 d，咽部疼痛程度NRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组咽部疼痛、咽部干燥及吞咽不适等症状改善的时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。在观察过程中，两组均未出现不良反应，具有比较高的安全性。结论：康复新液含服缓解胃镜检查术后咽部疼痛有良好的临床疗效，有效降低咽部不适发生率，缓解胃镜检查术后咽部疼痛症状，显著缩短了咽部不适症状改善时间。关键词 康复新液；胃镜检查术后；NRS评分；咽部疼痛中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0023-03*通讯作者：韦湘。随着人们健康意识的提高以及上消化道疾病发病率增加，胃镜检查已经广泛应用于临床，是上消化道疾病诊断最常用的检查方法，也是微创治疗和早癌筛查的重要手段1。叶挺2的无痛胃镜研究中表示，无论是普通胃镜还是无痛胃镜，由于受机械刺激、紧张焦虑情绪及操作者技术水平的影响，胃镜管道在进出咽喉部时不可避免对黏膜造成损伤，引起咽部疼痛、咽干等不适，咽痛是最明显的症状。在护理中我们往往会忽视胃镜检查术后感受，为了提高检查术后的舒适度及护理工作的满意度，本研究应用康复新液含服改善胃镜检查术后咽部舒适度，取得了显著效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 8 月2022 年 8 月我院收治的130 例胃镜检查术后患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组与观察组，各 65 例。对照组男性 36 例，女性 29 例；平均年龄（41.8215.30）岁。观察组男性 35 例，女性 30 例；平均年龄23