操作过关要点 实用.doc

首先声明：为了响应号召，不发任何有关真题！本内容只是个人心得，仅供参考！

本人去年考过的，面试86分（考点最高分，但没什么用，60足矣）。
好像这几年的考试没有什么大变化，看看过去的资料吧，大家要自信，问题不大。
如果你没专门练过病历，就去模仿格式，判卷不会那么严格的。要工整，条例清晰1，2，3。
诱       因  为什么犯病？一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。
主要体征  就是把主诉一个字一个字拆开问诊（一个不能少）
伴随症状  重要，问病人在发病时还有哪些症状。
一般情况  饮食、睡眠、二便、体重情况（这十个字是很值钱的）
诊治经过 到什么医院看过，做过哪些检查，治疗情况如何（分来了）
相关情况 （家族情况，有无手术及药物过敏史！！！！分值啊！切记！

病历时间非常紧！！考过的都清楚，很多人吃亏了！如果你的时间很充裕，那么很可能你得不到高分，尽量写满也许就多得几分(不要写字特别大来填充，判卷老师不傻）。  
昨天有朋友说让写点病历分析，但大家都明白，难度太大，面太宽啊！
我瞎说几句吧：
诊   断：尽量写全，要有主次，不过你要是不会，别乱填，写一个是一个! 主要是内科（内科占最多）
          比如呼吸系统的：多数你会碰到 慢支 肺气肿 肺心病 他们几乎会一起出现（事实上得病也多是这么得）
                                 和心脏有关的可别忘了心功能分级啊（分值） 。
          比如给出血钾（正常3.5－5.5）一旦不正常，你要加诊断为低钾血症或高钾血症（切记）
诊断依据：如果实在不会，教你绝招：根据患者症状和体征及辅助检查可明确诊断
                            （多数辅助检查都有点问题，抄写一遍）。前提是你真不会，别空着啊！
鉴别诊断：你能想到的就写吧，多写几个，这个是最不严格的（现实写病历也一样，给看病历的人看的）
进一步检查：原题给的检查就不要写了！其他的多往上写，什么先进写什么，只要能确诊，你就是厉害的！
                      千万不要笑话我啊，我说的是不会的前提下，你准备再多都可能碰到一点都不会的！
治疗： 重点写原则，别写太具体的药物（容易错）。不要忘了写“支持对症治疗”！！！预防复发、辅助治疗等
好了，本人能力有限，这部分真的很难，几句话又说不清楚，希望有高人补充吧，想到的我再继续填写！希望大家多得几分，这就是我的愿望！！

操作：首先要注意自己大夫的形象！给老师点好印象！还有，回答问题时看着点老师，不要紧张。大多数老师都不为难大家，还有很多会给你提示的（你就顺杆爬吧）。再告诉大家个秘密，如果一旦老师问你，你搞哪科的啊？你是大临床的也千万别说，否则他们会认为你一个临床内外大夫，这点都不会，会狠扣分的，但如果你说你是小辅助科室的（比如病理），他们会觉得你做的挺不错，很好了。
一部分是高人指点的，大多数是个人意见，仅供参考！

第三站的一点经验：

第三站，我只错了一个听诊，实在是听不清！这几道微机题没有偏题，就算不会也要往常见上选，但凡有正常胸片或正常心电图的，几乎都是答案（不敢说百分百啊）。

胸片：常考题（别忘了看主诉，有的直接出答案的）！！

结核 ：年轻， 午后低热，X线白影在肺尖（上面）
肺癌;   年老  多有咳嗽，痰中带血 阴影在下肺或肺门 ，多规则。
如果不是上诉两个可能是大叶肺炎（这个不好说，多数是着凉后得病）
还有胸腔积液（多数一侧肺子只剩一半了）
肺不张就不用说了（我见过的是一侧黑一侧白）。
大型心脏很典型（那些片子是特意为考试收集来的，大的吓人啊）。

腹部X线：
消化道穿孔：膈下半月状游离气体！（如果实在不认识，见到四个选择里有穿孔的你就选吧）
给出胃部X线的，看上去很不规则，百分百胃癌！
多个液平面的 肠梗阻。
肠子一段白色一段黑色：结肠癌！
不要忘了有正常片子！

骨折
注意一个：胫骨和腓骨，是一个折了还是两个都折了（看准啊），考点。
Colle's骨折也许是选项！
常见的股骨颈骨折！肩关节脱位 !

说说心电，声明（只适用于一点心电都不会的啊，考试都有漏洞！呵呵）
如果答案里有正常心电 你就选（有窦缓例外，R－R大于五个大格：窦缓；小于三个大格：窦速）
如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩，你看看有没有长的特别不一样的波形，有选室性，没有就选房性
见到心肌梗死的你就选！见到阵发性室上行性心动过速你就选！还有房颤！不会的时候你就选，正确率超50％

希望大家考试顺利，都能过关！

如果大家觉得还可以，帮忙顶一下，让大家都看看吧 。人人为我 ，我为人人！

再说几句：中国的考试都是考给领导看的！80年代的考试题，你现在都能看到！
近点说，去年的题，今年一样会出，如果你手头有去年的资料，不妨看一看，因为论坛新题是不断更新的，
有些爱友是没办法看到完整的题的。题差不多少的！
大家应该有信心，都能过！考试就是那么回事吧，总是考前紧张！不用自己吓唬自己，我说话老准了，
都开光了！ 看过贴的都能过！！！过了回来报喜啊！

祝大家今天顺利啊！忙完再写！感谢这么多人顶贴！感动哦，还有鲜花啊，谢谢送花人！
帖子有将近万人看了，这是我没想到的。

大家给顶一下，可能还会有人需要的！希望看过贴的都能过去！
过去的回来报个喜！别忘了，让我也高兴高兴！