气管插管安全预案.doc

气管插管护理安全预案
1.昏迷、无意识、无自主运动病人
1.1 两条丝绸胶布固定好气管插管。每次交接班时交（接）清插管深度。
1.2 口腔护理时应二人协作，保持插管深度不便
1.3 每班更换固定的胶布一次。如患者口腔分泌物多时应随时更换。
1.4 给病人翻身或移动病人时，首先固定气管插管，或短暂脱机。
2.意识不清、躁动病人
2.1 根据医嘱给予适当镇静，防止患者剧烈躁动使气管插管脱出。
2.2专人看护患者。
2.3其余措施同昏迷病人。
3.全麻未清醒病人
3.1 适当约束双上肢，防止患者在半清醒状态下拔管。
3.2牢固固定气管插管。
3.3密切观察患者意识状态。
4.清醒病人
4.1根据不同患者对插管的耐受性，遵医嘱给予适当镇静、镇痛。
4.2与患者做好沟通，耐心解释，使其认识到气管插管的重要性，以取得患者的配合。
4.3适当约束患者双上肢。
4.4给患者充分解释，做好心理护理。
5.夜间
暂离开病房时，对躁动、意识不清、老年痴呆患者，适当约束。
6.气管插管意外被拔除时：
6.1立即床头抬高30-45度，给予面罩吸氧。调大吸氧浓度。严密监测患者的生命体征、血氧饱和度、观察患者的神志、面色口唇情况；嘱患者深呼吸，并观察呼吸频率、节律及深度变化。
6.2简易呼吸器辅助通气。
6.3通知麻醉科医生插管，同时做好插管前的准备。
6.3.1 给患者充分吸氧，尽可能加大氧流量，提高血氧分压，以防止插管过程中缺氧导致呼吸、心跳骤停。可将氧源与人工简易呼吸囊、面罩等相连接，加压给氧。
63.2物品准备；呼吸机、气管插管、吸引器（检查吸引器性能是否良好）、吸痰管、喉镜、镇静剂及急救物品，灯光、10ml注射器、石腊油、撕好的长条胶布、等。
6.3.3 准备利多卡因、麻黄素、肾上腺素、镇静药、静脉麻醉药和肌肉松弛药。如患者有躁动等情况影响气管插管操作时，可以在实施插管前适当应用镇静药物。
6.3.4必要时准备好纤维支气管镜。
6.3.5调试好呼吸机备用。
6.3.6体位准备：病人取仰卧位，双肩垫一软枕，使头抬高约10cm，呈颈过伸头后仰位，使口轴，咽轴、喉轴处于同一直线，从而使口唇至声门的路径几乎在一条直线上。对清醒患者做好必要的解释工作，必要时用镇静剂（如安定等）