皮肤牵张器联合创面负压治疗慢性创面的效果观察.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期慢性创面是经过及时、有序、正常的修复，也无法恢复完整功能和解剖的创面。由于其创面的表皮生长因子、血管生成因子等细胞因子分泌少、局部血供障碍、持续性炎症反应等原因，导致皮肤细胞功能受到损害、修复性干细胞不足等，使创面的修复难以进行。慢性创面病程长、并发症多，对外观影响较大，常见于感染创面、术后创面、糖尿病溃疡创面、压疮等。因此，亟需一种有效、安全的治疗方法使慢性创面得以修复。目前，临床上主要实行外科清创、敷料覆盖、植皮术、负压治疗等方法治疗慢性创面，但总体愈合率较低咱1暂。本研究通过对 60 例慢性创面患者进行分组治疗，探讨皮肤牵张器联合创面负压的治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取临颍县中医院于 2020 年 3 月2022 年 3 月收治的慢性创面患者 60 例，采用信封法分为两组。对照组（n=30）男13 例，女 17 例；年龄 2071 岁，平均（44.316.12）岁；病程4558d，平均（51.644.27）d。观察组（n=30）男 14 例，女 16例；年龄 1972 岁，平均（42.896.36）岁；病程 4460d，平均（52.074.55）d。两组对比（0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：临床诊断为慢性创面；年龄18 岁；单侧单个；创面大小20cm10cm；患者及家属知情同意。排除标准：创面有癌变；创面活动性出血；创面有神经或大血管暴露；患血液性疾病；患免疫性疾病；重要器官功能性疾病；精神或神经性疾病；依从性差。1.3方法对照组：实行单一创面负压治疗。创面进行常规消毒，用双氧水反复冲洗，将脓液、坏死组织及其他异物清理干净。依次放置引流管、冲洗管及一次性负压引流护创材料覆盖创面。连接负压引流装置，压力控制在-450-125mmHg，采用持续负压吸引模式。监测引流是否通畅及流出液体的性状。根据创面的愈合情况，57d 更换 1 次负压引流敷料，直至创面完全愈合。观察组：在对照组的基础上加用皮肤牵张器。常规清创后使用 TopClosure 型皮肤牵张器。使用区备皮，进行酒精消毒清洁，彻底干燥后，观察患者的创面情况，沿着水平凹痕，将粘贴板进行适当弯折至与皮肤表面相适应的弧度。去除两块粘贴板底部胶纸，相向粘贴至创面两侧的皮肤并固定，粘贴板锁扣部位板边距伤口边缘约 0.51.0cm。使用皮肤缝合器对粘贴板进行加固。在创面放置一次性负压引流材料，进行敷料与皮肤牵张器的引流，连接负压引流的装置。根据创面的愈合情况，调整牵张条的松紧度以及更换负压引流敷料。两组治疗前均进行创面细菌培养和药敏试验，治疗全程避免创面组织受压，并给予抗感染和对症治疗。治疗时长为10d。1.4观察指标创面面积采用胶片方格法测量患者治疗前、治疗后1d、治疗后 5d、治疗结束后的创面面积。每个方格的面积是5mm5mm；超过方格面积的一半记为 1 格，不足一半则不记。创面分泌物细菌计数治疗前、治疗后 1d、治疗后 5d、治疗结束后分别抽取患者创面分泌液 2mL，离心 5min 后取沉淀物，进行细菌的定量检测。1.5统计学方法应用统计学软件 SPSS23.0 对研究所得数据进行分析，性别、发病部位等计数资料以 n（%）表示，采用 字2检验；年龄、病程、创面面积、创面分泌物细菌计数以及 VEGF、TGF-1 水平等计量资料以 xs 表示，采用 t 检验。当0.05 时，数据对比有显著差异。2结果皮肤牵张器联合创面负压治疗慢性创面的效果观察朱庚彪1袁张晓静1袁曹丽红2袁罗吉星3（1.临颍县中医院，河南 漯河 462600；2.天津医科大学总医院，天津 300052；3.成都恩喜医疗美容，四川 成都 610041）咱摘要暂目的：探讨皮肤牵张器+创面负压治疗慢性创面的效果遥方法：以 60 例慢性创面患者为研究对象袁采用信封法分为两组遥对照组实行创面负压治疗袁观察组在对照组的基础上加用皮肤牵张器遥 对比两组的创面面积尧创面分泌物细菌计数遥 结果：治疗后1d尧治疗后 5d尧治疗结束后袁观察组创面面积相比对照组均较小遥 治疗后 1d尧治疗后 5d尧治疗结束后袁观察组创面分泌物细菌计数相比对照组均较少曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥结论：皮肤牵张器+创面负压治疗慢性创面可以加速创面愈合袁减少细菌感染袁患者认可度较高袁值得在临床大力推广遥咱关键词暂皮肤牵张器曰创面负压曰慢性创面揖中图分类号铱R632.1咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园008-园2咱基金项目暂 河南省中医药科学研究专项课题（2021JDZX2029）咱作者简介暂 朱庚彪，男，主治医师，从事整形科临床工作8窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 20232.1两组创面面积比较渊见表 1冤表 1两组创面面积比较 渊xs冤cm22.2两组创面分泌物细菌计数比较渊见表 2冤表 2两组创面分泌物细菌计数比较渊xs冤伊103cfu/ml3讨论现临床上多采用负压创面治疗和皮肤牵拉器等治疗慢性创面。负压创面治疗不仅可以避免创面感染，加速创面组织修复、再生，为后续手术打下基础。并且可促进肉芽组织的瘢痕化修复，避免再次手术。皮肤牵张器是一种新型的修复方式，优势在于不需要植皮，不仅愈合较快。而且安全性较高，创面愈合后的美观性较高。治疗后 1d、治疗后 5d、治疗结束后，观察组创面面积相比对照组均较小。负压作用能够减轻创面边缘的横向张力，牵拉创面边缘组织向内移动，达到缩小创面面积的效果。同时负压创面治疗可以促进创面微血管扩张，使血流量增加、内皮细胞增生，从而改善局部血液循环，利于创面的愈合。皮肤牵张器可利用皮肤的延展性和蠕变原理，对高张力伤口进行一次性或渐进式牵拉闭合。与传统伤口缝线相比，其对缝合口两侧的牵拉力量可以根据创面情况调整，减少缝合口张力的同时，使张力均匀分布，不破坏创面边缘组织，促进创面的愈合咱2暂。皮肤牵张器联用创面负压治疗，可以有效促进创面愈合。治疗后 1d、治疗后 5d、治疗结束后，观察组创面分泌物细菌计数相比对照组均较少。负压创面治疗在创面上进行持续负压引流，可以有效清除创面分泌液以及组织碎片和有害物质等，降低细菌负荷，减少炎性介质的产生，从而有效减轻组织水肿，抑制细菌生长，改善局部血液循环的同时避免细菌感染。皮肤牵张器可以为创面的修复提供植皮的创面床，增加皮肤黏弹性，减少创面缺损面积，从而减少细菌感染咱3暂。皮肤牵张器与创面负压联合应用，能够有效减少细菌感染，利于创口愈合。综上所述，皮肤牵张器+创面负压治疗慢性创面可以加速创面的愈合，减少细菌感染，患者认可度较高，值得在临床大力推广。咱参考文献暂1 李林，赵永健，李红卫.皮肤牵张闭合器在封闭截肢残端大型皮肤缺损中的应用 J.重庆医学，2021，50（23）：4087-4090.2 朱宏伟，闫梦洋，张玉龙，等.皮肤牵张器联合负压伤口治疗技术治疗大面积皮肤缺损创面的临床研究 J.中国医药导报，2018，15（13）：59-62，71.3 马少君，栾文康，刘圣洁，等.银离子敷料覆盖联合负压吸引在慢性难愈性创面修复中的应用效果 J.中国美容医学，2022，31（1）：23-26.本文编辑院周文超咱摘要暂目的：观察并分析子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床情况遥 方法：90 例子宫切口瘢痕妊娠患者随机分成观察组和对照组两组袁每组 45 例遥 对照组采用常规方法袁采用注射终止妊娠药物联合清宫术遥 观察组实施子宫动脉栓塞联合清宫术遥观察并记录术中出血情况尧康复情况袁统计不良反应以及并发症发生率遥结果：观察组清宫术中出血量尧血 茁-HCG 恢复正常值时间以及阴道流血时间以及月经恢复时间均低于对照组袁住院天数高于对照组袁差异有统计学意义渊 0.05冤曰观察组并发症发生率低于对照组的袁差异有统计学意义渊 0.050.05治疗后 5d571.48依15.94643.08依20.5715.070.05治疗结束后276.11依12.09358.97依18.1520.810.050.05治疗后 5d3.720.05治疗结束后7.250.05对照组74.89依5.1471.26依4.2562.42依6.7853.79依6.55观察组74.95依5.1267.13依3.1157.55依2.3145.08依0.619窑窑