女性围绝经期综合征与健康促进生活方式的相关性研究.pdf

射性肺损伤是放疗时产生不良反应 。有研究发现，约 的肺癌患者接受放射治疗后会发生放射性肺损伤 ，放射性肺损伤是患者自身免疫反应和放射直接损伤等所致的淋巴细胞性肺泡炎症，一旦发生，常不可逆，严重影响患者的预后，主要受放疗及患者等因素影响 。本研究对发生肺损伤的 患者进行研究发现，晚期放疗组发生肺损伤的时间迟于早期放疗组，可以认为晚期放疗能延长肺损伤发生的时间。本研究结果显示，两组放疗患者 差异有统计学意义。可以认为晚期放疗能够适度延长期 患者的生存时间。李能平等 研究证实，期 患者，术后早期放疗并不能延长患者的生存期，术后 后开始放疗的效果可能更好，与本研究结果相似。可能原因是，适当的晚放疗能更好地促进术后身体的恢复，避免因过早放疗而增加机体负担，减少放射性损伤的发生，延长患者的生存期。结论术后三维适形放疗开始时间对期 患者放疗后客观有效率、总有效率及肺损伤等级基本无影响，但术后 后开始放疗可能会延缓肺损伤的发生时间，延长患者放疗后的 。参考文献 ，：，（）：刘玲，吴田勇，孙茂程，等 泸州市老年人 年肺癌死亡因素分析与死亡率趋势预测 西南医科大学学报，（）：朱宏财，岳丽娟，薛玲，等 多西他赛联合阿帕替尼二线治疗晚期非小细胞 肺 癌 的 疗 效 与 安全 性 研 究 海 南 医 学，（）：，（）：黄利生，伍方财，林柏翰，等 同步推量加速调强放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性研究 中国医学物理学杂志，（）：，？，（）：，：，：李能平，杨志雄 期非小细胞肺癌术后辅助放疗开始时间对远期生存的影响 现代肿瘤医学，（）：，：（），（）：，（），（）：李森，马广耀，马向群，等 肺楔形切除术对期老年非小细胞肺癌患者手术指标与术后并发症发生率的影响 数理医药学杂志，（）：魏玉磊，刘腾飞，韩媛媛，等 新辅助化疗联合手术治疗期非小细胞肺癌临床疗效观察 山东医药，（）：何纯，刘铮，谭小伟，等 新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌临床评价 中国药业，（）：，（）：胡建华，万龙，肖宝荣 放射性肺损伤的发生及预防进展 临床肿瘤学杂志，（）：（收稿日期：）女性围绝经期综合征与健康促进生活方式的相关性研究李静，李靖（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 ）通信作者：李靖，：摘要：目的探讨围绝经期综合征女性症状评分与健康促进生活方式的相关性。方法对 年 月于郑州市某三级甲等医院妇科门诊就诊的 例以围绝经期综合征为诊断的女性进行调查，研究工具为改良版 评分量表和中文版健康促进生活方式量表，分析围绝经期症状得分与健康促进生活方式总分及各维度得分之间的相关性。结果改良版 得分为（）分，其中，轻度 人（），中度 人（），重度 人（）。健康促进生活方式总分为（）分，不同程度症状患者健康促进生活方式总分及各维度评分比较差异有统计学意义（）。围绝经期症状评分与健康促进生活方式总分及营养管理、精神成长、体育运动、健康责任 个维度呈负相关（）。结论围绝经期综合征女性的症状评分与健康促进生活方式总分及其 个维度之间关系密切，医务人员可通过改善健康促进生活方式缓解患者不适症状。关键词：围绝经期；生活方式；健康促进；女性中图分类号：河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，（，）：，（），（），（），（）（），（），（）：；围绝经期指女性 岁绝经前后的时期，是女性必经的生理阶段 。围绝经期综合征是指女性在围绝经期因卵巢功能衰退、性激素水平波动或下降引发的系列躯体及精神症状的总称，临床表现多样且个体间差异较大 。研究表明，虽然围绝经期综合征发生率受民族、职业、地域等因素影响，但整体来看，发生率较高 。所以，重视自身保健，延缓卵巢功能衰退，对围绝经期女性至关重要 。健康促进生活方式是个体为了维持健康促进状态、增进健康水平、完成自我实现而采取的一系列行为的总称，包括健康促进行为和健康保护行为两方面 。既往研究表明，我国 岁居民健康促进生活方式处于良好水平 ，且健康促进生活方式的相关研究已在老年人、慢性病患者、护士、照顾者等多个群体中开展 。本研究聚焦于因围绝经期综合征就诊的女性，调查其健康促进生活方式现状，分析健康促进生活方式与围绝经期综合征症状评分的相关性。对象与方法 研究对象选取 年 月于郑州市某三级甲等医院妇科门诊以围绝经期综合征为诊断的女性作为研究对象。（）纳入标准：符合第 版 妇产科学 中围绝经期综合征的诊断标准，即年龄在 岁，月经紊乱 个月以上或闭经，出现心悸、头晕、头痛、耳鸣、失眠等自主神经失调症状，出现情绪激动、焦虑烦躁、记忆力减退等神经精神症状，促卵泡激素水平升高，血清雌激素水平及黄体生成素水平可下降、升高或正常；改良 量表总评分 分；有基本的阅读和理解能力；自愿参与本研究。（）排除标准：子宫、卵巢被切除或卵巢结构异常；近 个月接受过激素治疗。本次共发放问卷 份，去除较多缺失等问卷后，回收有效问卷 份，有效回收率为 。所有调查对象均签署知情同意书，表示自愿参与调查。调查前准备调查前对调查员进行统一培训，统一标准，使用统一问卷，设置详细的问卷指导语，帮助患者理解各条目内容。使用纸质问卷，当场发放，现场回收，不记名填写。调查内容 一般情况调查表研究者自行设计，包括年龄、身高、体重、受教育程度、婚姻状况、是否吸烟或饮酒、生育史等。改良版 评分量表 该量表包含潮热、感觉异常、失眠、情绪波动、忧郁、头晕、疲乏无力、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、性生活状况及泌尿系统感染 个条目。症状总分为症状程度得分与症状指数乘积，症状程度得分分别是 分（无症状）、分（偶有症状）、分（持续症状）、分（影响生活），症状指数潮热出汗是 分，感觉异常、失眠、情绪波动、性生活状况及泌尿系感染是 分，其他症状是 分，各项症状总分相加为量表总分。量表总分为 分，分为正常，河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，分为轻度，分为中度，分为重度，量表信度为 。健康促进生活方式量表该量表由 等 研制，我国学者于 年对此量表进行汉化 。中文版的健康促进生活方式量表包括营养管理、人际关系、精神成长、压力管理、体育运动和健康责任 个维度共 个条目，量表采用 级评分（从来不会、有时会、通常会、一定会），总分为 分，得分分为 个等级，分为差，分为一般，分为良好，分为优。汉化后量表信度系数为 ，各维度信度系数为 。该量表已在健康人群、护士群体、老年慢性病患者中进行广泛使用，信效度较好 。统计学分析双人录入数据并核对无误后，采用 统计软件对数据进行分析。分类变量采用频数、百分比（）进行统计描述，满足正态分布的计数资料采用均数 标准差（珋 ）进行统计描述，采用 检验比较。多组变量间采用单因素方差分析，两组变量的相关性采用 相关性分析，检验水准 。结果 健康促进生活方式得分本研究中围绝经期女性健康促进生活方式总分为（）分，处于一般水平。其中，营养管理得分为（）分，人际关系（）分，精神成长（）分，压力管理（）分，体育运动（）分，健 康 责 任（）分。不同特征患者健康促进生活方式得分不同一般资料特征患者健康促进生活方式总分比较差异无统计学意义（），见表 。不同程度症状患者的健康促进生活方式总分及各维度得分本研 究 中 研 究 对 象 围 绝 经 期 综 合 征 得 分 为（）分，其中，轻度 人，占 ，中度 人，占 ，重度 人，占 。不同程度围绝经期综合征患者的健康促进生活方式总分及各维度得分比较差异有统计学意义（）。见表 。健康促进生活方式与围绝经期综合征的相关性围绝经期综合征得分与患者健康促进生活方式量表的总分及营养管理、精神成长、体育运动、健康责任呈负相关（，），见表 。表 围绝经期患者健康生活促进方式得分及一般资料比较（）项目例数健康促进生活方式得分（珋 ）年龄 岁 体重指数（）受教育程度初中及以下 高中及中专 大专及以上 婚姻状况已婚 未婚 利益 丧偶 月家庭收入 元 月经初潮年龄 岁 流产史有 无 妇科疾病史无 有 抽烟史有 无 已戒 饮酒史有 无 已戒 每周体育锻炼 次 河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，表 不同程度症状患者的健康促进生活方式总分及各维度得分比较（珋 ，分）健康促进生活方式量表围绝经期综合征严重程度轻度（）中度（）重度（）营养管理 人际关系 精神成长 压力管理 体育运动 健康责任 总分 注：与轻度组比较，；与中度组比较，。表 健康促进生活方式变量与围绝经期综合征的相关性分析健康促进生活方式量表围绝经期综合征得分总分 营养管理 人际关系 精神成长 压力管理 体育运动 健康责任 讨论围绝经期是女性正常的生理阶段，此阶段的女性雌激素水平下降，造成内分泌障碍和神经平衡失调，出现精神和自主神经系统的症状 ，其中，潮热多汗是特征性症状，但不同女性临床表现存在差异。本研究中选取以围绝经期综合征为诊断的女性患者，围绝经期症状评分总分为（）分，高于刘雨威等 对河北省部分地市围绝经期女性的调查结果，与研究目的及对象不同有关，较多研究关注围绝经期女性围绝经期综合征的发生率 。本研究关注围绝经期综合征女性来院就诊的时机。研究结果中，围绝经期综合征中度患者所占比率 轻度 重度，表明部分围绝经期女性预防保健和健康管理理念有待提高，虽然重度患者占比低于其他，但仍占 ，围绝经期相关症状严重影响日常生活时才来院就诊，医护人员需要帮助患者改善这种就医观念，同时，探讨通过多渠道、多模式为围绝经期女性提供健康支持。本研究结果显示，围绝经期女性健康促进生活方式总分为（）分，处于一般水平，低于我国 岁居民的平均水平 ，高于老年慢性病患者总分 ，可能与研究对象、地域、合并疾病不同等有关。围绝经期是女性必经的生理阶段，围绝经期综合征的发生率较高，目前西医常采用激素替代疗法治疗围绝经期综合征，但研究表明，这种治疗方式长期应用可能存在其他副作用 ，也不能完全缓解围绝经期综合征的症状，已有相关研究提倡使用中医药或中西医结合的方式治疗围绝经期综合征 ，一些非药物疗法也可辅助治疗，临床人员应对这些治疗经验加以总结。因此，医护人员应该更重视围绝经期综合征女性对自身健康管理的认知，积极采取干预措施改善其健康行为。研究表明，围绝经期女性改良版 评分与健康促进生活方式总分及营养管理、精神成长、体育运动、健康责任 个维度呈负相关，即以上变量的得分越高，围绝经期综合征症状评分越低，症状程度越低，对围绝经期综合征女性日常生活的影响越小；反之，围绝经期综合征症状评分越高，健康促进生活方式总分及其 个维度的得分越低。说明围绝经期综合征女性的症状评分与健康促进生活方式总分及其 个维度会相互影响，症状严重时直接影响患者饮食、运动、睡眠等日常活动；围绝经期综合征女性提高自身健康知识水平和精神状态，保持健康的生活方式，也可在一定程度上缓解相关症状。小结围绝经期综合征女性健康促进生活方式处于一般水平，且健康促进生活方式总分、营养管理、精神成长、体育运动、健康责任与围绝经期综合征症状评分有密切联系。提示医护人员关注围绝经期综合征女性的饮食、运动情况、健康知识水平和心理状况，采取有效的护理干预措施，帮助患者建立健康的生活方式，缓解围绝经期的不适症状。在今后的研究中，可通过调查不同地区、不同层级医疗机构中围绝经期综合征女性的症状评分及健康促进生活方式，构建结构方程模型探讨围绝经期综合征症状评分的影响因素，以期为围绝经期综合征女性制定健康管理策略提供参考。参考文献 吴迪，张钏?，张庆洋，等 围绝经期综合征妇女患病情况及影响因素分析 中国妇幼保健，（）：，：，（），（）：河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，刘雁峰，王铁枫 中西医结合治疗围绝经期综合征述评 北京中医药大学学报，（）：张瑞，王丽蓉，袁月，等 甘肃省汉、回、藏族女性围绝经期综合征发生及其影响因素研究 中华生殖与避孕杂志，（）：于书慧，张婧，白文佩，等 工作环境对中年护士围绝经期综合征的影响 中国实用护理杂志，（）：，：，（）：，：，：程景民，刘晓蔓，张锦，等 我国 岁居民健康促进生活方式现状及影响因素研究 中国卫生事业管理，（）：曹胜男，刘宇，蔡英杰，等 慢性病患者健康促进生活方式现状及干预措施的研究进展 中国实用护理杂志，（）：董雅萌，李淑杏，丁梅 空巢老年人衰弱对其孤独感的影响：健康促进生活方式的中介作用 中国老年学杂志，（）：程书栋，鲁子毓，高玉洁，等 医疗护理员健康促进生活方式现状及影响因素 中国护理管理，（）：潘金平，李香风，张春燕 神经精神狼疮患者的照顾者健康促进生活方式的现状调查 中华护理杂志，（）：谢幸，苟文丽 妇产科学 版 北京：人民卫生出版社，：王虹 更年期女性 例的抑郁情绪及更年期症状 中国老年学杂志，（）：，：，（）：，：，（）：何礼彬，邢晓辉 老年人群健康促进生活方式及其相关影响因素分析 广东医学，（）：谷波，赵上萍，张骏 四川省三级医院护士健康促进生活方式与职业压力的相关性 护理学杂志，（）：张敏，孙永，沈梅红，等 围绝经期综合征非药物疗法现状 中国老年学杂志，（）：刘雨威，郝晶，陈长香，等 家庭代际关系与女性围绝经期综合征的相关性研究 护士进修杂志，（）：，：，：，（）：谢颖，童立纺，赵庆华 医养结合机构慢性病老人健康促进生活方式与生活质量的相关性研究 解放军护理杂志，（）：刘南阳，马丽娜，张帅，等 甘味药在围绝经期综合征中的应用 中国中医基础医学杂志，（）：（收稿日期：）血清 、及血栓弹力图在缺血性脑卒中患者中的表达及对预后的预测价值梅懿文，辛叶，韩海心（南阳市中心医院，河南 南阳 ）摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸（）、脂蛋白相关磷脂酶（）、反应蛋白（）及血栓弹力图在缺血性脑卒中患者中的表达，并分析其对预后的预测价值。方法选取 年 月至 年 月南阳市中心医院诊治的 例缺血性脑卒中患者作为研究组，根据美国国立卫生研究院卒中量表评分（）分为轻度组（分，例）和中重度组（分，例）。随访 ，根据改良 量表（）将患者分为预后良好组（分，例）和预后不良组（分，例），并选取同期健康体检者 例纳入对照组，比较各组血清 、及血栓弹力图。结果研究组 、血栓最大振幅（）、血凝块力学强度（）高于对照组（）。轻度组血凝块形成时间（）、凝血反应时间（）长于中重度组（），轻度组 、纤溶参数（）低于中重度组（）。预后良好组 、低于预后不良组（），预后良好组 高于预后不良组（）。受试者工作特征（）曲线分析显示，、及联合预测缺血性卒中患者预后不良的曲线下面积（）分别为 、，敏感度分别为 、，特异度分别为 、。结论缺血性脑卒中患者血清 、和血栓弹力图 、升高，且症状越严重，血清 、和血栓弹力图 越高，血栓弹力图 、越低，血清 、及血栓弹力图 联合对缺血性脑卒中患者预后不良具有较高的预测价值。关键词：同型半胱氨酸；脂蛋白相关磷脂酶；反应蛋白；血栓弹力图；缺血性脑卒中；预后中图分类号：河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，