尿NGAL、β2-MG联合血CysC检测在急性肾损伤诊断中应用价值分析.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 尿、联合血 检测在急性肾损伤诊断中应用价值分析魏文清 刘朔婕 厦门大学附属第一医院检验科福建省厦门市 摘要 目目的的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白()、微球蛋白()联合血胱抑素()在急性肾损伤诊断中的临床价值 方方法法:选取我院 年 月 年 月收治的急性肾损伤患者 例作为观察组另选同期收治的健康体检者 例作为对照组 比较两组尿、及血 水平差异并比较不同分期急性肾损伤患者尿、及血 水平差异绘制 曲线分析尿、血 及联合检测诊断急性肾损伤的临床价值 结结果果:观察组尿、及血 水平高于对照组差异有统计学意义(.)期急性肾损伤患者尿、及血 水平高于 期、期差异有统计学意义(.)纳入标准:符合急性肾损伤诊断:内 肾 功 能 急 速 衰 退 血 肌 酐()增 加 超 过/或高于基础值.倍或尿量 .表示诊断效能极高 .表示诊断效能良好.表示诊断效能较差.为有统计学差异 结果.尿、及血 水平 观察组尿、及血 水平较对照组高有统计学差异()见表 表 两组尿、及血 水平对比()组别(/)(/)(/)观察组.对照组.不同分期尿、及血 水平 期急性肾损伤患者尿、及血 水平高于 期、期患者有统计学差异(.)见表.诊断价值 曲线分析显示联合检测曲线下面积均大于尿、血 单一检测 见表、图 年第卷第期医学理论与实践表 不同分期尿、及血 水平对比()分期(/)(/)(/)期.期.期.表 诊断价值分析指标最佳截断值特异度灵敏度尿./.尿./.血./.联合检测.图 急性肾损伤诊断 曲线 讨论肾脏为人体代谢的重要器官其结构包括肾小球、肾小管、肾盂及集合管其中肾小球的主要作用为清除体内代谢产物及毒物肾小管可清除体内有害物质并重吸收肾小球滤出的氨基酸等有用物质调节水电解质平衡肾盂及集合管则为尿液排出的管路并可参与平衡调节 同时由于肾脏的解剖特征易成为有毒物质攻击的靶器官一旦机体出现感染、肾血管病变或尿路梗阻均可造成肾脏损害使肾脏处于相对缺血、缺氧状态引起肾小管坏死降低肾小球滤过率诱发排尿减少、尿中带血等一系列症状且随着肾损伤的加重会逐渐出现无尿状态 此外急性肾损伤进展迅速肾功能急剧下降一旦未能及时控制病情甚至会转化为慢性肾脏疾病并向肾功能衰竭进展降低患者生存质量因此及早明确急性肾损伤诊断并针对性开展治疗对改善肾功能具有重要意义考虑急性肾损伤病情进展迅速早期诊断方面需要一种检测简便快捷、准确性高的检测方式 实验室指标检测具有取材便捷、操作简单、出结果快特点仅需采集患者血液或尿液进行疾病相关指标的检测即可为临床诊断提供充足信息便于早期明确诊断及开展针对性治疗 为人脂质运载蛋白家族的新成员在正常情况下中性粒细胞、肾小管上皮细胞等少量分泌 体内 水平偏低肾脏出现急性损伤时 在肾脏内的表达会显著升高并释放到尿液及血液中且以尿液内升高最为明显肾损伤 内即可见异常升高故能够敏感反映肾损伤的情况有助于临床早期的疾病诊断 属于单链多肽低分子蛋白可参与淋巴细胞表面识别体内几乎所有有核细胞均能合成该物质且同一个体每日生成 量较为恒定其水平异常变化在多种疾病诊断中具有重要意义 因 分子量小可自由通过肾小球滤过膜且经肾小管几乎可被完全重吸收故尿液内 水平升高则可反映肾功能障碍 为小分子蛋白质在肾功能检测中属于常见指标其每日机体内产生率恒定且循环内 仅由肾小球滤过清除肾小球滤过功能出现障碍则会导致血清内 水平异常升高故也可作为反映早期肾损害的重要指标 上述指标在急性肾损伤的诊断中均具有一定价值但单一检测在灵敏度、特异度方面无法满足临床需求联合检测是否可进一步提高诊断价值备受临床关注 本研究中观察组尿、及血 水平高于对照组 期急性肾损伤患者尿、及血 水平高于 期、期患者绘制 曲线分析显示尿、血 水平及联合检测诊断急性肾损伤的曲线下面积分别为:.、.、.、联合检测曲线下面积最高提示尿、联合血 在急性肾损伤病情评估及疾病诊断中具有较高价值便于临床针对性治疗开展 分析原因为单一指标检测局限性较大联合检测则可避免实验误差、年龄、性别等多种因素带来的影响实现优势互补全面提高诊断的灵敏度、特异度以准确鉴别疾病综上所述尿、血 联合检测可提高急性肾损伤诊断的灵敏度、特异度且可反映病情变化可指导治疗方案指导参考文献 朱龙银王海霞程伟等.血浆 及尿、对成人心脏手术相关性急性肾损伤的早期诊断价值.解放军医学杂志():.():.陈静静.血清、对重度烧伤患者急性肾损伤的早期诊断价值分析.中国血液净化():.沈雯雯刘琴姜小敢等.血浆可溶性白细胞分化抗原 早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤的价值.中华实用诊断与治疗杂志():.赵海霞赵静李洁等.尿、及 联合检测在高龄老年急性肾损伤早期诊断中的价值.国际泌尿系统杂志():.张凤美刘树业.胱抑素、微球蛋白联合检测在肝硬化继发急性肾损伤患者中的应用.中国实验诊断学():.():.郑军刘丽丽韩晋宇等.脓毒症合并急性肾损伤患者尿液 水平与肾动脉阻力指数、评分及 病死率的关系.现代生物医学进展():.医学理论与实践 年第卷第期 佟庆侯燕燕田颖等.尿、在脓毒血症并发急性肾损伤诊断中的价值研究.中国实验诊断学():.谭奇燕徐克前吴华.及 联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.贵阳医学院学报():.徐冬余健陈勇等.尿、联合检测对脓毒症致急性肾损伤患者病死率的预测价值.解放军医药杂志():.王乐韩继斌高小娟等.视黄醇结合蛋白与 微球蛋白联合检测对早期急性肾损伤的诊断价值.山东医药():.王瑾谭翔.尿、/、和 联合检测对败血症患儿早期肾损伤的诊断价值.实用医院临床杂志():.许慧慧吴维雄于航等.老年脓毒症诱发急性肾损伤患者血清 水平变化及诊断价值研究.中国实验诊断学():.刘芳薛林霞.血清、尿、联合检测对心脏手术后急性肾损伤的早期诊断价值.中国医师杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发风险及尿液、的预测价值探究王德明 陈启富 福建省龙岩人民医院福建省龙岩市 摘要 目目的的:探究非肌层浸润性膀胱癌()患者术后复发风险因素及尿液膀胱癌特异性核基质蛋白()、转化生长因子()对术后复发预测价值 方方法法:选取 年 月 年 月 例行经尿道膀胱肿瘤电切术()治疗的 患者为研究对象术后随访 年统计患者复发情况比较复发组与未复发组尿液、水平采用多因素 回归探究复发影响因素以受试者工作特征曲线(曲线)分析尿液、对复发预测价值 结结果果:随访 年内 例 患者术后共 例复发复发率为.复发组术前、末次随访时尿液 水平均显著高于未复发组(.)复发组末次随访时尿液 水平显著低于未复发组(.)多因素 回归显示低分化、肿瘤多发、分期、术前 高表达、末次随访 高表达、末次随访 低表达是 术后复发的危险因素(.)曲线显示术前尿液、末次随访时尿液、末次随访尿液 预测 术后复发的曲线下面积分别为.、.、.敏感度分别为.、.、.特异度分别为.、.、.结结论论:术后复发率较高除肿瘤低分化、肿瘤多发、分期可预测患者复发风险外监测尿液、表达情况也对复发有一定预测价值关键词 非肌层浸润性膀胱癌 术后复发 膀胱癌特异性核基质蛋白 转化生长因子中图分类号:文献标识码:/膀胱癌是泌尿系统发病率居首位的恶性肿瘤其病理类型以非肌层浸润性膀胱癌()多见可达 经尿道膀胱肿瘤电切术()是 最常见手术方式其应用不仅能有效切除病灶、迅速缓解症状还能结合病理结果为患者后期治疗方案制定提供依据 但 术后肿瘤残留及复发风险较高极大地影响了患者生存时间及生存质量早期预测肿瘤复发十分必要 膀胱癌特异性核基质蛋白()是在膀胱癌肿瘤组织特异性表达的一种蛋白而在健康人膀胱组织中未见表达被认为可作为膀胱癌早期筛查的无创指标 转化生长因子()是一种多功能细胞因子在肿瘤早期阶段对肿瘤细胞增殖有抑制效应但在晚期阶段 可促进肿瘤生长、侵袭 既往研究多从肿瘤复发危险因素着手预测 患者术后复发风险较少从肿瘤标志物角度监测 术后复发情况 本研究探究了 患者术后复发危险因素并分析了尿液、水平对复发预测价值现报道如下 对象与方法.研究对象选取 年 月 年 月我院收治的 例 患者为研究对象其中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁 纳入标准:()均首次接受 术且经病理结果证实()术后接受定期复查且随访时间 年()签署知情同意书 排除标准:()合并其他系统恶性肿瘤()远处转移者()合并其他严重影响预后疾病如重要脏器功能不全、免疫疾病等()精神病史 本研究符合赫尔辛基宣言.方法.一般资料收集 结合电子病历系统收集性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤数量、肿瘤分级、肿瘤分期、术后灌注治疗药物、合并基础病情况.尿液、检测 无菌管收集患者晨尿 离心(/、半径)分离上清液分装后于 冰箱保存备用 采用酶联免疫吸附试验法检测尿液、水平试剂盒购自上海江莱生物