寄生虫-旋毛虫.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,旋毛形线虫,（,Trichinella spiralis,）,旋毛虫病（,Trichinellosis,）,危害严重的人兽共患寄生虫病,一、形态,1,成虫,细小线状，前细后粗，无色透明,雌虫,:,（,3.0-4.0,）,mm0.06 mm,雄虫,:,（,1.4-1.6,）,mm,0.06,mm,两性成虫的生殖系统,均为,单管型,毛细管,咽,杆状体,咽管,为虫体体长,1/3,1/2,咽管后段背侧面有杆状体（杆细胞组成）,杆细胞呈圆盘状，,其分泌物具有消化功能和较强的抗原性。,雄虫,虫体末端有两枚形似钟状的交配附器,2.,幼虫,刚产出的幼虫称,新生蚴,大小：,124,6,m,宿主,横纹肌,内成熟幼虫,长,1 mm,，尾端钝圆，,头端较细,幼虫包囊,梭形，纵轴与肌纤维平行,（,0.25-0.5,）,mm,（,0.21-0.42,）,mm,一个囊包通常含,1,2,条幼虫，个别囊包有,6-7,条,幼虫囊包,幼虫,囊包,消化酶,（交配）,淋巴,5-7d,生活史,（宿主吞食）,（小肠）,成虫,新生蚴,横纹肌细胞,血循环,48h,钙化,新宿主,新宿主,成 虫,幼虫,囊包,成 虫,幼虫,囊包,=,同一宿主（猪、鼠,羊、牛、人等）,=,同一宿主（猪、鼠,羊、牛、人等）,转换宿主,转换宿主,传染源,幼虫囊包,幼虫囊包,生活史特点,1.,成虫与幼虫同寄生在一个宿主体内,成虫寄生于小肠,（十二指肠和空肠上段）,幼虫寄生于横纹肌细胞内,活动较多、血液供应较丰富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌、腓肠肌等）,2.,生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换宿主,3.,除人以外，许多种哺乳动物可作为本虫的宿主，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物,4.,感染期：,幼虫囊包,5.,感染途径：,经口感染,（食入含活幼虫囊包的动物肉或肉制品）,6.,成虫寿命：,1,4,个月,三、致病,对人体的主要致病阶段是,幼虫,因素,食入幼虫囊包的数量,幼虫侵犯的部位,机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力）,轻者可无明显症状,重者可在患病的,3-7,周内死亡,1.,侵入期（肠型期）,幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫,的过程。,病变部位,肠壁,局部组织,充血、水肿、出血、浅表溃疡,十二指肠发炎,空肠发炎,临床表现：,胃肠症状,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,全身症状,厌食、乏力、畏寒、发热,2.,幼虫移行期（肌型期）,指新生蚴随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段。,机械损害、毒性作用,血管炎症反应,横纹肌病变,肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、,横纹消失,主要病变部位,肌肉,临床表现,急性全身性血管炎，眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可遍及全身，发热，血中嗜酸性粒细胞增多（,20%-70%,）,全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚。咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声。气短、呼吸时困难。,局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液。,颅内压升高、昏迷、抽搐等,广泛性心肌炎，心包积液，导致心力衰竭,严重感染者：广泛性心肌炎,心力衰竭,毒血症、呼吸系统伴发感染,死亡,3,.,囊包形成期,感染后,4-16,周,受损肌细胞修复过程,急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌痛仍可维持数月,四、实验诊断,旋毛虫病的临床表现相当复杂，仅依据临床症状及时作出准确诊断较为困难，常常出现误诊或漏诊,。,发热、浮肿、肌痛及嗜酸性粒细胞增多的患者。,询问病史：,应询问其有无曾生食或半生食肉类史，应考虑作本病的进一步检查。,实验室诊断,1.,病原学诊断,肌肉压片法,：取患者疼痛部位的横纹肌（腓肠肌、肱二头肌），经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。,人工消化法：,可采用人工胃液消化横纹肌，取沉渣或离心后检查有无幼虫以提高检出率，多用于,动物旋毛虫病,检查。,检查患者吃剩的动物肉，以资佐证。,环幼沉淀实验,：取活幼虫,50,100,条，放入凹载玻片内，加待检病人血清，,37,孵育,24,小时，镜检在虫体口周或肛周表皮出现泡沫状或颗粒状沉淀物为阳性反应，可用于轻度感染或早期诊断；,皂土絮状实验,：用吸附幼虫抗原的皂土颗粒，与待检患者血清作用，若有特异性抗体存在，即呈现凝集反应。一般在感染后,2,周可出现阳性反应，阳性率可高达,97,，且假阳性反应极少。,IFA,和,ELlSA,：特异性强、敏感性高，对急性期病人的诊断效果较佳。,2.,免疫学诊断,五、,流行,该病呈世界性分布，欧洲、北美洲发病率较高,我国,17,个省有病例报告，,云南省,最为严重,流行特点,地方性,群体性,食源性,2.,流行因素：,旋毛虫病是,动物源性寄生虫病,，主要在哺乳动物之间传播，已知有,150,余种哺乳动物可自然感染，是旋毛虫的重要保虫宿主。,（,1,）主要传染源：,猪,猪与鼠的相互感染是人群旋毛虫病流行的重要来源。,人不是传染源。,人群感染旋毛虫的主要方式：,生食或半生食含,幼虫囊包,的猪肉,如在云南等地，居民有食,“,杀片,”,、,“,酸肉,”,、,“,生皮,”,和,“,剁生,”,等习俗，极易引起本病的暴发流行。,（,2,）传播途径,杀片,侗族酸肉,动物间传播,猪的感染,主要因吞食含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑和鼠类,鼠及其他野生动物,通过相互残食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。,防治原则,1.,加强卫生教育，改变食肉方式，不食生的或未熟透的猪肉。,旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强,猪肉中的幼虫囊包 ,15 20,天才死亡,腐肉中幼虫囊包 常温 存活,2,3,个月,猪肉中的幼虫囊包,70,以上,可被杀死,2.,加强肉类检验、禁止未经检验的肉类上市,3.,改善养猪方法，实行圈养，保持猪舍清洁及使用熟饲料，以防猪感染。,4.,扑杀鼠类等保虫宿主，以减少传染源,。,5.,治疗,首选药物,丙硫咪唑,不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫和肌肉中的幼虫。,临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。,为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患者可同时使用,肾上腺皮质激素,等药物作辅助治疗。,