罗盖全防治继发性骨松风湿科用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,罗盖全,真正的活性维生素,D3,预防和治疗继发性骨质疏松的理想选择,1,.,目录,继发性骨质疏松概况及发病机制,糖皮质激素所致骨质疏松及其危害,罗盖全,在继发骨质疏松中的应用,概况,罗盖全显著增加骨密度,罗盖全具有免疫调节作用,2,.,继发性骨质疏松,继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病,引起继发性骨质疏松症的病因很多，包括：,结缔组织疾病,内分泌代谢疾病,肾脏疾病,消化道疾病,药物（糖皮质激素）,2005,年，中国原发性骨质疏松症诊治指南,3,.,继发骨质疏松的常见结缔组织疾病,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征,皮肌炎,混合性结缔组织病,2005,年，中国原发性骨质疏松症诊治指南,4,.,结缔组织病继发骨质疏松的危险因素,炎症,病程,性别,糖皮质激素治疗,年龄,绝经,Clin Rheumatol.2005 Apr;24(2):129-33.Epub 2004 Sep 14.,5,.,结缔组织病可导致骨质的流失,BMD,（,g/cm,2,）,对照组 结缔组织病,腰椎,L2-4,*P0.05,对照组,+,糖皮质激素,-,糖皮质激素,结缔组织病,Clin Rheumatol(2003)22:213217,6,.,结缔组织病继发骨质疏松的发病机制,注：,TNF-a,肿瘤坏死因子,-,；,IL,白细胞介素；,OPG,护骨素；,RANKL,核因子,B,受体活化因子配体；,RANK,核因子,B,受体活化因子,；,Best Pract Res Clin Rheumatol.,2005 Dec;19(6):1065-79.,结缔组织病,（例如,RA,）,RANKL,RANK,OPG,(-),TNF-a,、,IL-1,、,IL-6,、,IL-11,、,IL-17,（,+,）,（,-,）,破,骨,细,胞,分,化,破,骨,细,胞,绝,对,数,骨,吸,收,7,.,目录,继发性骨质疏松概况及发病机制,糖皮质激素所致骨质疏松及其危害,罗盖全,在继发骨质疏松中的应用,概况,罗盖全显著增加骨密度,罗盖全具有免疫调节作用,8,.,糖皮质激素治疗的常见并发症,Ann Rheum Dis.2002 Jan;61(1):32-6.,9,.,糖皮质激素提高骨质疏松的发病率,徐胜前等，临床内科杂志，,2004,，,21,，,11.,10,.,糖皮质激素治疗显著升高骨折风险，增加患者病残率,J Bone and Miner Res,2000;15(6):993,1000,2.0%,0.3%,1.3%,0.1%,0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,1.4,1.6,1.8,2.0,非脊椎,脊椎,骨折发生率,糖皮质激素治疗组,对照组,n=244,235,n=244,235,33%,160%,11,.,患者骨折发生率与糖皮质激素用量成正比,0.99,1.55,1.77,2.59,2.27,5.18,0,1,2,3,4,5,6,髋骨,椎骨,骨折危险系数,2.5mg/,日,2.5-7.5mg/,日,7.5mg/,日,J Bone and Miner Res,2000;15(6):993,1000,12,.,糖皮质激素所致骨质疏松的机理,Bone.2001;29(6):498-505,Bone.2001;29(6):498-505,糖皮质激素,性激素合成和分泌,钙重吸收,PTH,PTH,敏感性,钙吸收,吞噬,代谢,增殖,增殖,骨吸收,骨质疏松,13,.,目录,结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制,糖皮质激素所致骨质疏松及其危害,罗盖全,在结缔组织病继发骨质疏松中的应用,概况,罗盖全显著增加骨密度,罗盖全具有免疫调节作用,14,.,维生素,D,联合钙剂不能预防高剂量糖皮质激素诱导的骨质流失,J Rheumatol.1996 Jun;23(6):995-1000.,15,.,罗盖全,真正的活性维生素,D,3,罗盖全,无需肝肾羟化激活，免除中间代谢是活性最高的维生素,D,3,16,.,罗盖全,用药后,2,小时即可达到血浆浓度峰值，起效直接、迅速,randil et al.Nephrol Dial Transplant.2002;17:829-42.,6,名健康志愿者先后口服罗盖全和,1a(OH)D3,后药代动力学模式比较,罗盖全,1a(OH)D,3,4g,口服,n=6,4g,口服,n=6,17,.,罗盖全,的作用机制,罗盖全,作用于甲状旁腺，直接抑制,PTH,合成和分泌,促进小肠对钙的吸收,，间接抑制甲状旁腺合成与分泌,调节骨代谢促进骨形成,免疫调节作用,增加骨密度,18,.,目录,结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制,糖皮质激素所致骨质疏松及其危害,罗盖全,在结缔组织病继发骨质疏松中的应用,概况,罗盖全显著增加骨密度,罗盖全具有免疫调节作用,19,.,罗盖全,调节骨代谢，促进骨形成,Preventive Medicine 36(2003)243249.,Clin Nephrol.2005 Aug;64(2):98-102.,Clin Nephrol.2004 Apr;61(4):253-60.,Gram J et al,Acta Endocrinol(Copenh).1991 Dec;125(6):609-13.,20,.,罗盖全,减少骨吸收，促进骨形成,注：血清,N,端肽是骨吸收标志物；血清,PICP,和骨钙蛋白是骨形成标志物,Gram J et al,Acta Endocrinol(Copenh).1991 Dec;125(6):609-13.,Elizabeth Shane et al.N Engl J Med 2004;350:767-76.,26%,15%,0,5,10,15,20,25,30,血清,PICP,骨钙蛋白,与基线比较的变化率,(%),P=0.003 P=0.003,n=15,罗盖全,:2,g/,天,罗盖全,对照组,21,.,罗盖全,作用于甲状旁腺，直接抑制,PTH,合成和分泌,罗盖全,甲状旁腺,抑制甲状旁腺细胞增殖,抑制,PTH,基因转录,上调,VDR,数量，增加甲状旁腺对,Ca,2+,的敏感性，恢复钙调定点正常,缓解继发性甲旁亢,22,.,罗盖全,促进肠钙吸收，间接抑制甲状旁腺合成与分泌,罗盖全,受体,钙结合蛋白,罗盖全,Cochran M et al.Clin Nephrol.,2005 Aug;64(2):98-102.,23,.,罗盖全,单药治疗显著减少中,高剂量糖皮质激素诱导的骨质流失,Sivri A et al.J Eur Acad Dermatol Venereol.2002 Jan;16(1):89-91.,24,.,罗盖全,有效预防糖皮质激素所致骨质疏松，其疗效与阿伦膦酸盐相似,Elizabeth Shane et al.N Engl J Med 2004;350:767-76.,-7,-6,-5,-4,-3,-2,-1,0,股骨,髋骨,12,个月,BMD,变化率,(%),阿伦膦酸盐,罗盖全,对照组,n=62,10mg/,天,n=58,0.5g/,天,n=29,P=0.69,P=0.001,P=0.31,P=0.04,25,.,罗盖全,显著提高骨密度，治疗糖皮质激素所致骨质疏松疗效卓越,J Asthma.2003;40(3):251-5,0.8%,1%,-1.9%,-0.3%,-2.5,-2,-1.5,-1,-0.5,0,0.5,1,1.5,股骨颈,腰椎,治疗一年后骨密度变化率,(%),罗盖全,治疗组：,0.25g/,天,n=30,对照组：,n=7,26,.,目录,结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制,糖皮质激素所致骨质疏松及其危害,罗盖全,在结缔组织病继发骨质疏松中的应用,概况,罗盖全显著增加骨密度,罗盖全具有免疫调节作用,27,.,罗盖全,具有免疫调节作用,Schacht E.Z Rheumatol 2000;59:11020,28,.,罗盖全,的免疫抑制作用,显著抑制肿瘤坏死因子的产生,Kidney International.54(5):1463-1469,November 1998.,*P,0.05,*,*,*,*,*,Vit D,3,4,10,-9,M,Vit D,3,2,10,-9,M,Vit D,3,1,10,-9,M,Vit D,3,5,10,-10,M,29,.,罗盖全,的免疫抑制作用,抑制型细胞免疫反应,细胞免疫异常经常引发各种免疫疾病，罗盖全可以通过调节,1,型细胞免疫而治疗免疫性疾病,Biomedical Research.2006;27(1):1-9.,34%,21%,0%,5%,10%,15%,20%,25%,30%,35%,40%,未添加罗盖全的培养基,添加罗盖全的培养基,分泌,IFN,的,Th1,细胞量,30,.,罗盖全,安全性好，长期服用无后顾之忧,45,例肾脏移植患者服用罗盖全预防骨质疏松，不良反应少，血清钙等实验室参数和对照组无显著差异,24,例寻常天疱疮患者，服用罗盖全治疗骨质疏松前后血液生化指标和尿液参数无显著改变，无不良反应,30,例肺部疾病患者服用罗盖全治疗骨质疏松、血清钙、总碱性磷酸酶均无显著改变，依从性良好,罗盖全,安全性好，长期服用无后顾之忧,Torres A,Garcia S,et al.Kidney Int,2004,65:705-712.,Sivri A,Karaduman A,et al.J Eur Acad Dermatol Venereol.2002 Jan;16(1):89-91.,Mirzaei S,Zajicek HK,et al.J Asthma.2003 May;40(3):251-5.,31,.,2001,年美国风湿病学学会,糖皮质激素所致骨质疏松预防和治疗指南,指出,维生素,D,（,800IU/,天）需联合钙剂预防低,-,中剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松,普通维生素,D,联合钙剂,不能,预防中,-,高剂量糖皮质激素所诱导的骨质疏松,罗盖全,有效预防低,高剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松,ARTHRITIS&RHEUMATISM Vol.44,No.7,July 2001,pp 1496-1503,32,.,总 结,疾病本身和糖皮质激素治疗是结缔组织病继发骨质疏松的重要因素,罗盖全,具有双羟结构，真正的活性维生素,D,3,罗盖全,多重机制，全方位预防结缔组织继发骨质疏松,临床研究证明：,罗盖全,显著增加骨密度，有效预防低,-,高剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松,罗盖全,同时具有免疫调节作用,指南推荐维生素及其活性物（罗盖全,）是预防糖皮质激素继发骨质疏松的理想选择,33,.,谢 谢,34,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,35,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,36,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,37,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,38,.,