介入导管室如何减少放射线损伤.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,介入导管室如何减少放射线损伤,介入导管室如何减少放射线损伤,第1页,What we Dream for,HEALTH,BEAUTY,介入导管室如何减少放射线损伤,第2页,加强辐射防护势在必行,牺牲自己，为了患者，是介入放射人高尚之处,射线不是好东西,“,工作是党，身体才是自己！,”,辐射是可防、可控,“,科学吃线，能少吃尽可能少吃，能不吃尽可能不吃,”,为了更加好工作，为了家人，加强射线防护势在必行！,侥幸心理,介入导管室如何减少放射线损伤,第3页,放射线及损伤效应,天然，人工,外照射，内照射,电离辐射：直接或间接,效应与个体：躯体效应，遗传效应,效应与时间：近期（60天内），远期,效应与剂量：随机，非随机（确定效应或者必定效应）,介入导管室如何减少放射线损伤,第4页,射线生物效应类型,随机：发生概率与剂量相关，但无阈值，遗传或者致癌性，强调只要受照就有可能,“,尽可能不吃线,”,非随机(确定性)：损伤程度存在明确剂量阈值，生育障碍、白内障和造血机能障碍等,“,尽可能少吃线,”,介入导管室如何减少放射线损伤,第5页,介入导管室如何减少放射线损伤,第6页,Late skin effects,Effect,Threshold(Gy),Onset(weeks),Late erythema,15,6-10,Dermal necrosis,18,10,Dermal atrophy,11,14,Telangiectasia,12,52,Invasive fibrosis,10,Wagner 1994,FDA,介入导管室如何减少放射线损伤,第7页,时间次序,2,months,6,months,2,years,Source:FDA/CDRH,介入导管室如何减少放射线损伤,第8页,辐射生物效应影响原因,射线种类、照射方式：,a,射线穿透弱，,r、X,线波长短穿透力大。剂量大小,分次照射和间隔时间,部位和面积：腹部最敏感,组织敏感性：淋巴、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎,高度,敏感；感觉器官、皮肤、肝肾肺等,中度,敏感；中枢、内分泌、心脏轻度敏感，肌肉软骨、骨组织,不敏感,物种：越高等越敏感,机体抵抗力：低龄，妊娠，慢病，饥饿，过劳等均增加敏感性,介入导管室如何减少放射线损伤,第9页,放射线防护,目标：工作者、患者及其后代，预防非随机效应，并限制随机效应发生率,放射实践：正当化、最优化、防护,外照射防护标准：距离、时间、防护,剂量限值：工作人员50,mSv，,民众1,mSv，,是指全身均匀照射年剂量当量，是最优化约束条件而非标准,需要具备意识,介入导管室如何减少放射线损伤,第10页,放射防护三标准,时间,距离,屏蔽,外照射防护三标准,介入导管室如何减少放射线损伤,第11页,TIP 1：,距离,最简单、有效,射线衰减与距离平方成反比：增加辐射源、散射体距离,绝对防止身体任何部位进入直射区,选择适当工作位置：避开球管发射方向，躲在后侧或用患者肢体挡一下，尽可能不要直接照射。性腺、胸腺、眼球对射线敏感，尽可能避开,散射,X,线强度即使比直射,X,线强度小几个数量级，但在直射,X,线附近空间都会有散射,X,线，尽可能压低接收器,介入导管室如何减少放射线损伤,第12页,介入导管室如何减少放射线损伤,第13页,TIP 2：,时间,规范操作，防止重复照射、无效照射，优化最正确投照条件,明确不一样投照体位显示病变特点，特殊病变特殊对待，调整投照角度,造影体位和工作体位，不能简单满足，不留任何遗憾,术前了解病情，心中有数,推送钢丝、球囊尽可能应用解剖记忆骨性标志,每推一次造影剂、每踩一脚射线都是有目标，不能盲目,介入导管室如何减少放射线损伤,第14页,TIP 3：,防护,X,线机固有防护：套管、遮光器、虑过板，铅挡板,屏蔽防护：铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等,墙体屏蔽：重金属效果好（原子序数不一样），20,mm,砖体相当于1,mm,铅，但注意有砖缝,导管室通风,勤洗手洗澡、勤换衣服，吃饱穿暖,介入导管室如何减少放射线损伤,第15页,普通办法,佩带剂量检测器，每个月汇报,1,次，介入人员年最优化剂量限值20,mSv，,超出者可适当限制术者手术次数,执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜。随时调整遮线器，尽可能缩小照射野,定时进行健康体检，每个月检验血常规,1,次，每年系统体检,1,次,适当增加营养，增加室外活动，防止过于劳累。合理排班，严格休假管理,介入导管室如何减少放射线损伤,第16页,饮食男女,吃肥肉、喝啤酒不会降低辐射损伤，洗澡可洗去附着在皮肤上电离微粒灰尘，保护皮肤,喝绿茶、服螺旋藻会降低辐射损伤。多吃木耳、带鱼这么食用菌和海产品,女性卵巢中高敏感，影响月经,小剂量照射可造成女性暂时性不育，约个月可望恢复；但大剂量照射可造成卵巢萎缩和早衰，从而造成永久性不育，主要是注意孕期最好不做,X,线检验和,CT,检验,着床前期（,0-9,天）,，主要效应：流产，死产；,胚胎期（,9-42,天）,，主要效应：畸形发生率增高；,胎儿期（,6,周以后）,，主要效应：发育迟缓，包含,神经系统和生殖系统。,介入导管室如何减少放射线损伤,第17页,放射防护,评价,个人剂量监测是发觉防护微弱步骤、评价医务工作者受照剂量最有效方法,注意,检测周期普通为,30,天，最长不得超出,90,天；,（时效性，及时发觉问题）,正确佩戴,：佩戴于胸前，穿铅衣时佩戴在铅衣内,妥善保管监测计：预防产生无效检测结果,怕水，怕尘，怕光，不要随意拆开,维护正当权益，有法可依,介入导管室如何减少放射线损伤,第18页,1,指在,放射工作单位,从事,放射职业活动,中,受到,电离辐射,照射,人员。,放射工作人员,放射工作人员职业健康管理方法,中华人民共和国卫生部第,55,号令,2,企业、事业单位,和个体经济组织,劳动者在职业活动,中，因接触粉尘、,放射性物质,和其它有,毒有害物质等原因而,引发疾病。,职业病,中华人民共和国职业病防治法,中华人民共和国主席令第,60,号法令,维护正当权益，有法可依,介入导管室如何减少放射线损伤,第19页,Take Home Massage,重在责任意识（保护自己、保护患者、友好家庭社会）,距离、时间、防护,细节决定一切,介入导管室如何减少放射线损伤,第20页,