处方书写规范1.doc

处方书写规范

1、 认真填写处方前记。
2、 处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、 处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称
及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：
4、主药、佐药、矫味药、赋型剂：
1） 主药：系起主要作用的药物。
2） 佐药：系辅助或加强主要作用的药物。
3） 矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4） 赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、 服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。
6、 处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。
列如:医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）
(一)、主药、佐药顺序
   1、阿莫先胶囊      0.25g x 24粒
                      Sig 0.5g 四次/日  口服
   2、去痛片          0.5g   x  9片
                      Sig 0.5g 三次/日  口服
   3、维生素C片       0.1g x 18片
                      Sig 0.2g 三次/日  口服
(二)、管包装示例
       六神丸           30粒
                      Sig   5粒 二次/日  口服
(三)、指明用药部位
   1、氯霉素眼药水    10ml x 1支
                      Sig   2滴 四次/日  点右眼
   2、酚甘油滴耳剂    10ml x 1瓶
                      Sig   2滴 四次/日  点右耳
(四)、规格、数量
   1、庆大霉素注射液  4万u x 2ml x 6支
                      Sig   4万u 二次/日  肌注
   2、青霉素G钾注射液 80万u x 6支
                      Sig   80万u 二次/日 肌注
(五)、胃舒平片        0.5g x 24片
                      Sig   4片   四次/日 饭前半小时嚼碎后服
(六)、痢特灵片        0.1g x 18片
                      Sig   0.2g  四次/日 口服
                     （应向病人说明，服后尿呈深黄色）
(七)、丁胺卡那注射液  20万u x 6支
                      Sig   20万u 一次/日 稀释后静脉滴注
一、处方内容应包括以下几项：
1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，
年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；
（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；
2、处方正文需有“R”标记；
药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；
3、配方人签字，检查核对人签字，药价；
二、处方书写规范：
1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；
2、一般用拉丁文或中文书写；
3、中西药品不能混用一张处方；
4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。
5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；
6、医师不得为本人及家属开处方。
三、处方书写格式：
1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
3、药品应书写全称正名或通用的商品名。
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
5、西药和中成药不得合开一个处方；一般处方以七日量为限，急诊是三日量，我院要求用药品通用名开处方，不能用商品名。
6、麻醉处方还要求有科室、身份证号码等
7、处方管理办法中要求不能写“遵医嘱”、“自用”

吴氏医院

二0一二年二月十二日

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