女性生殖生理ppt.pptx

女性生殖生理女性生殖生理pptppt女性生殖生理ppt第1页内外生殖器官性别内外生殖器官性别依据什么确定性别？染色体性别：染色体性别：男性46XY；女性46XX 性性 腺腺 性性 别：别：男性睾丸；女性卵巢 性激素性别：性激素性别：男性雄激素；女性雌激素 社社 会会 性性 别：别：一个人在社会中按男性男性或女性女性 抚养与生活 心心 理理 性性 别：别：一个人性格、兴趣、行为、思想、性欲、认同感等符合一个性别女性生殖生理ppt第2页第一节 妇女一生各阶段生理特点女性生殖生理ppt第3页胎儿期（fetal period）v女胎性染色体X X 胚胎6周原始性腺开始分化胚胎810周性腺组织出现卵巢结构卵巢形成后，两条副中肾管发育成为女性生殖道女性生殖生理ppt第4页新生儿期 neonatal periodv 出生后4周以内出生前受母体激素影响，子宫、卵 巢、乳房等有一定程度发育出生后女性激素快速下降 可出现乳房肿大、少许阴道出血等生理 现象女性生殖生理ppt第5页儿童期 childhoodv 出生4周12岁左右 8岁前：生殖器呈幼稚型 阴道狭长、上皮薄、pH值高 子宫小，宫颈:宫体=2:1，肌层薄 输卵管细小、弯曲 卵巢狭长、窄、大量卵泡低度发育 8岁后：生殖系统开始迟缓发育 卵巢：渐呈扁卵圆型，卵泡发育并分泌激素 子宫、输卵管、卵巢向骨盆腔下降 女性特征开始显现，乳房开始发育 女性生殖生理ppt第6页青春期 adolescencev月经初潮生殖器官逐步发育成熟 1019岁（WHO）第一性征 生殖器官发育第二性征 发育完善全身发育快速月经来潮月经来潮 青春期开始主要标志青春期开始主要标志生殖能力尚不完善女性生殖生理ppt第7页性成熟期 sexual maturityv卵巢功效成熟并有周期性排卵和性激素分泌时期1.妇女生殖功效最旺盛时期（生育期）2.自18岁左右开始，连续约30年3.生殖器官、乳房在性激素作用下发生周期性改变女性生殖生理ppt第8页绝经过渡期绝经过渡期 menopausal thansition periodv卵巢功效开始衰退至最终一次月经时期。始于40岁，历时短则12年，长至1020年v特点：卵巢功效逐步衰退、卵泡数目降低，发育不全。最突出表现为月经降低最突出表现为月经降低绝经：月经永久性停顿，平均年纪49.5岁围绝经期综合征 女性生殖生理ppt第9页绝经后期及老年期 postmenopausal period&senility绝经后生命时期 卵巢功效已衰退、老化 性激素水平低下 生殖器官萎缩 骨代谢失常，骨质疏松，易发生骨折60岁以上为老年期女性生殖生理ppt第10页第二节 月经及月经期临床表现女性生殖生理ppt第11页第二节 月经及月经期临床表现1.月经（menstruation）定义：随卵巢周期性改变，子宫内膜周期性脱落和出血。2.月经初潮：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。3.月经周期：两次月经来潮第一日间隔时间，普通为2135日，平均28日，因人而异。4.月经期：月经连续天数，普通为27日，多数为35日。女性生殖生理ppt第12页第二节 月经及月经期临床表现5.月经量：平均3050ml，超出80ml为病理状态。经量普通在经期第23天最多。6.月经血特征：暗红色，不凝固。主要成份：血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落阴道上皮细胞。7.月经期症状：普通无特殊症状。可有轻度不适，普通不影响工作。8.痛经 女性生殖生理ppt第13页第三节 卵巢功效及周期性改变女性生殖生理ppt第14页子宫、输卵管、卵巢(后面观)卵巢子宫颈子宫输卵管女性生殖生理ppt第15页一、卵巢功效 1.排卵 生殖功效 2.分泌性激素 内分泌功效二、卵巢周期性改变 卵巢周期(ovarian cycle)：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功效上发生周期性改变。女性生殖生理ppt第16页1.卵泡发育及成熟始基卵泡 组成：初级卵母细泡、梭形或扁平细胞（前颗粒细胞）女性生殖生理ppt第17页女性生殖生理ppt第18页1 卵泡发育及成熟窦前卵泡：是初级卵泡发育完全阶段。出现三种特异性受体：FSH、E2、T。组成：发育中卵细胞、颗粒细胞、卵泡 内膜、卵泡外膜（生长卵泡）窦状卵泡：窦前卵泡在FSH连续影响下产生功效和形态改变。形成卵泡腔和卵泡液；产生LH受体；雌激素分泌增加。女性生殖生理ppt第19页1 卵泡发育及成熟 排卵前卵泡：（成熟卵泡）月经周期中，生长卵泡体积显著增大，直径可达1520mm。卵泡向卵巢表面突出 结构卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞卵泡腔卵 丘放射冠透明带 卵细胞卵细胞 成熟卵泡女性生殖生理ppt第20页 成熟卵泡 女性生殖生理ppt第21页 卵泡发育、成熟过程20mm女性生殖生理ppt第22页2.排卵 ovulation 排卵：卵细胞及其周围卵丘颗粒细胞 一起被排出过程。排卵原理：a 出现LH/FSH 峰 b 卵泡液内酶作用 c 卵泡液内前列腺素F2a与组胺作用 排卵时间：两次月经中间，普通在下 次月经来潮前14日左右。女性生殖生理ppt第23页排卵及其机理女性生殖生理ppt第24页 卵泡发育及排卵过程女性生殖生理ppt第25页3.黄体形成及退化 黄体形成：排卵后 卵泡壁塌陷，形成皱襞 卵泡颗粒细胞颗粒黄体细胞 卵泡内膜细胞卵泡膜黄体细胞 卵泡外膜包绕 黄体功效：分泌激素 黄体于排卵后78日后发育达高峰，直径 约12cm，此时黄体叫成熟黄体。女性生殖生理ppt第26页女性生殖生理ppt第27页3 黄体形成及退化 若卵巢排出卵子未受精，则黄体在排卵后 910 日开始退化。黄体寿命：普通为1216日，平均14日。黄体衰退 月经来潮 卵巢内新 卵泡开始发育 开始下一个卵巢周期 白体：黄体退化后810周，其组织纤维化所致。v 卵泡闭锁：卵泡在发育过程中退化，称为 闭锁卵泡。女性生殖生理ppt第28页女性生殖生理ppt第29页三、卵巢内分泌功效周期性改变 种类：雌激素(estrogen,E)孕激素(progestin,P)雄激素(androgen,A)起源：E：排卵前：卵泡内膜细胞 颗粒细胞 E、P：排卵后：黄体细胞 A:卵巢门细胞(testosterone,T)女性生殖生理ppt第30页1.甾体类激素基础化学结构 环戊烷多氢菲 类固醇激素 steroid hormone 孕激素：21碳孕烷衍生物（孕酮）雄激素：19碳雄烷衍生物（睾酮）雌激素：18碳雌烷衍生物（E1、E2、E3）女性生殖生理ppt第31页胆固醇和性激素基础化学结构女性生殖生理ppt第32页2.甾体激素生物合成由胆固醇合成孕烯醇酮是全部甾体激素生物合成前体物质。孕酮是雄烯二酮和睾酮前身，后二者又是雌酮和雌二醇前身。不论卵巢、睾丸或肾上腺皮质所分泌甾体激素，都是一样基础路径合成。不一样组织中酶系统差异，决定其所合成激素种类。女性生殖生理ppt第33页雌激素合成示意图女性生殖生理ppt第34页3.甾体激素代谢甾体激素主要在肝脏中代谢，降解产物大个别经肾脏排泄。雌激素：雌二醇（estradiol E2）活性最强 雌 酮（estrone E1）雌三醇（estriol E3）活性最弱 E2：E1：E3=100：30：20孕激素：孕酮、17-羟孕酮降解为孕二醇雄激素：睾酮、雄烯二酮代谢产物为17-OH、17-KS、双氢睾酮等。女性生殖生理ppt第35页4.雌、孕激素周期性改变 雌激素 随卵巢周期改变而改变 每一卵巢周期中有2次分泌高峰 孕激素 排卵时开始产生 只在排卵后78天形成1次分泌高峰女性生殖生理ppt第36页雌、孕激素周期性改变雌激素孕激素排卵女性生殖生理ppt第37页四、卵巢其它分泌功效1 抑制素、激活素、卵泡抑制素：反馈调整FSH合成与分泌；调整卵泡膜细胞对促性腺激素反应性；参加排卵过程2 生长因子：IGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、PDGF等；参加卵泡发育生长调整 女性生殖生理ppt第38页第四节 月经周期调整下丘脑垂体卵巢轴Hypothalamic-pituitary-ovarian axis（HPOA）女性生殖生理ppt第39页下丘脑及垂体分泌性激素及其功效q下丘脑：脉冲式分泌GnRH，促进脑垂体分泌GnHq腺垂体：分泌促性腺激素和催乳激素q GnH，促进卵巢功效，调整月经周期（糖蛋白）FSH：促使卵泡生长发育，分泌雌激素 LH：促使卵泡成熟、排卵、黄体形成、分泌 雌激素、孕激素 FSH及LH相互协同发挥作用q PRL，促进乳房发育和乳汁合成（多肽激素）女性生殖生理ppt第40页下丘脑垂体卵巢轴分泌激素 下丘脑 FSH-RH LH-RH PIF TRH 垂体 FSH LH PRL 卵巢 卵泡发育 排卵 黄体发育 E EP 子宫内膜 增生期 分泌期 女性生殖生理ppt第41页下丘脑垂体卵巢轴相互关系下丘脑腺垂体卵巢女性生殖生理ppt第42页下下丘丘脑脑垂垂体体卵卵巢巢轴轴相相互互关关系系下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素大脑中枢皮层大脑中枢皮层？卵巢卵巢内膜内膜上级激素对下级含有刺激作用下级激素对上级产生正、副反馈女性生殖生理ppt第43页第五节 子宫内膜及生殖器 其它部位周期性改变女性生殖生理ppt第44页一、子宫内膜周期性改变1.子宫内膜组织学改变2.子宫内膜生物化学研究女性生殖生理ppt第45页1.子宫内膜组织学改变 子宫内膜 基底层 功效层 增殖期分泌期致密层海绵层女性生殖生理ppt第46页1 子宫内膜组织学改变v 增殖期（卵泡期）：月经周期第514天 在雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质 细胞呈增殖状态。可分为早、中、晚3期。内膜：由薄到厚，表面波浪形。腺体：由少到多，由直变弯曲，上皮由立 方到高柱状。间质：由致密 疏松 水肿 小动脉：由直变弯曲，管腔增粗。女性生殖生理ppt第47页增殖期子宫内膜女性生殖生理ppt第48页1 子宫内膜组织学改变v 分泌期（黄体期）月经周期第1528日 在雌、孕激素共同作用下，子宫内膜呈 分泌反应。分泌期也分早、中、晚3期。内膜：继续增厚（10mm）,切面呈海绵状。腺体：屈曲显著，出现顶浆分泌。间质：愈加水肿、疏松，出现蜕膜细胞。小动脉：增生、螺旋弯曲，管腔扩张。女性生殖生理ppt第49页 分泌早期子宫内膜分泌早期子宫内膜分泌晚期子宫内膜 分泌晚期及月经期子宫内膜分泌晚期及月经期子宫内膜女性生殖生理ppt第50页1 子宫内膜组织学改变v 月经期 月经周期第14日。雌、孕 激素水平降低，造成月经来潮。小动脉：痉挛性收缩，血循环障碍。内膜：组织变性、坏死、出血、脱落。女性生殖生理ppt第51页 月经期子宫内膜月经期子宫内膜女性生殖生理ppt第52页2.子宫内膜生物化学研究1）雌激素 间质细胞 酸性粘多糖(AMPS)生成及聚合 支持子宫内膜成长2）孕激素 抑制AMPS合成 宫内膜血管通透性 内膜营养充分3）雌、孕激素 溶酶体中水解酶含量 雌、孕激素 溶酶体膜通透性 内膜剥脱出血 月经来潮月经来潮4）月经来潮前，PG2a、内皮素-1、血栓素A2等使子宫血管和肌层收缩，造成内膜坏死脱落。女性生殖生理ppt第53页二、生殖器其它部位周期性改变1.阴道粘膜周期性改变 E 阴道上皮细胞增生、角化，糖原增多 P 阴道上皮细胞脱落2.宫颈粘液周期性改变 E 分泌、变稀、拉丝度、羊齿状结晶 P 分泌、变稠、拉丝度、椭圆小体3.输卵管周期性改变 E 峡部肌肉收缩，纤毛细胞变宽大 P 峡部肌肉松弛，纤毛细胞变短小女性生殖生理ppt第54页 阴道上皮层阴道上皮层 阴道脱落细胞阴道脱落细胞女性生殖生理ppt第55页 羊齿状植物结晶羊齿状植物结晶椭圆小体椭圆小体女性生殖生理ppt第56页宫颈粘液羊齿状植物结晶女性生殖生理ppt第57页第六节 卵巢性激素生理作用女性生殖生理ppt第58页一、雌激素生理作用 子宫：肌层增厚、收缩力强、血运增加 子宫内膜：增殖 宫颈：颈口松弛，粘液增加、稀薄，拉丝度长 输卵管：发育、收缩振幅加强 卵巢：促进卵泡发育 阴道及外阴：上皮增生、角化、阴唇丰满 乳腺：腺管增生、其它第二性征发育 下丘脑、垂体：正、负反馈作用 代谢：促进水、钠潴留，参加脂代谢 骨骼：促进骨钙沉积，维持骨代谢女性生殖生理ppt第59页二、孕激素生理作用 子宫：肌肉松弛 子宫内膜：由增殖期转为分泌期宫颈：颈口闭，粘液变少、稠，拉丝度降低 输卵管：抑制收缩振幅 阴道：上皮脱落加紧 乳房：促进腺泡发育 下丘脑、垂体：主要为负反馈作用 中枢神经系统：升高体温作用 代谢：促进水、钠排泄女性生殖生理ppt第60页三、雌、孕激素协同、拮抗作用 协同作用生殖器官发育乳房发育 拮抗作用子宫内膜生长子宫收缩输卵管蠕动宫颈粘液改变阴道上皮改变水、钠代谢女性生殖生理ppt第61页四、雄激素生理作用女性雄激素主要为睾酮和雄烯二酮雄激素作用 （1）为雌激素拮抗物 （2）促进外生殖器及第二性征发育 （3）影响机体代谢功效女性生殖生理ppt第62页月月经经周周期期及及其其调调整整1 114 2814 28基础基础体温体温垂体垂体激素激素卵巢卵巢激素激素卵巢卵巢内膜内膜卵泡卵泡黄体黄体黄体黄体雌激素雌激素雌激素雌激素孕激素孕激素FSHFSHLHLH月经月经月经月经卵泡期卵泡期卵泡期卵泡期 排卵排卵排卵排卵 黄体期黄体期黄体期黄体期 月经月经月经月经月经周期月经 增 生 期 分 泌 期 女性生殖生理ppt第63页第七节第七节 其它内分泌腺其它内分泌腺对月经周期影响对月经周期影响女性生殖生理ppt第64页肾上腺 盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素 肾上腺皮质为雄激素主要起源 适量：机体所需 过量：闭经、男性化女性生殖生理ppt第65页甲状腺及胰腺甲状腺：分泌 T3、T4 促进性腺发育、维持正常月经及生殖功效 甲低：月经降低、闭经 甲亢：月经增多 降低 闭经胰腺：胰岛素依赖性糖尿病患者卵巢功效 高胰岛素血症 高雄激素 月经失调女性生殖生理ppt第66页