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启东中学高中学生肥胖现象干预四法
邹 德 敏
（江苏省启东中学，江苏 启东 226200）
根据2005年全国学生体质与健康调研结果显示7—22岁汉族学生超重和肥胖检出率持续增加，城市男生分别为13.2%和11.4%，城市女生分别为8.7%和5.0%，尤其是北京市学生中的肥胖率为11.8%—21.8%。我校2011年学生肥胖检出率为8.04%。为此，我们对中学生肥胖现象和主要原因进行剖析，并依据《江苏省学生体质健康促进条例》要求，通过个别化课程、行为纠正、饮食控制、自我调节等策略对肥胖学生进行干预。
1、设置个别化课程
根据新课程标准要求，高中学生可在开设的体育锻炼项目中选择自己感兴趣的项目参加锻炼。这项改革得到了师生的赞成，学生学习与参与的积极性提高，也体现新课标以人为本的宗旨和确保每一个学生在教育中受益原则。然而，由于学校师资、场地、器材等原因，大部分学校还是以限定选项为主，供学生可选的范围较小，尽管这样做能基本满足正常身体的学生。但是，绝大多数学校都不能考虑到那些身体不正常的学生，如肥胖、残疾、慢性疾病患者，而肥胖又是这三种学生比例最高的，相对于正常学生的8.04%，上体育课他们中多数人象征性的去一下，或干脆持假条到课堂，体育教师把他们作为见习生安排，学校对这种状况也习以为常。完整的体育教育体系不应该忽视对特殊学生的教育，而且还要通过体育教育使这批身体特殊学生早日回归正常。为此，启东中学针对特殊学生开设了个别化课程。见下图：

健康教育
田径
正常学生（体育与健康课程） 篮球、排球、足球、乒乓球 由体育教师担任
健美操、体操、
启中学生 武术
减肥
特殊学生（个别化课程） 轻度残疾 由专业康复教师、体育教师、校医担任
慢性疾病

首先，建立肥胖学生基本档案，编制了肥胖学生基本情况登记表，供学生填写，交体育教师存档。见表1
肥胖学生基本情况登记表 表1
姓名

学号

班级

年级

安静时
心率
次/分
身高
(厘米)
体重
(kg)
肺活量
ml
学生基本身体素质
50m
秒
1000
（男生）
秒
800m
（女生）

秒
立定跳远
厘米
实心球
米
坐位体前前屈
（＋）__________厘米
（－）__________厘米
肥胖
类型
全身

腹部

腰部

臀部

腿部

本人既往病史

家长有无肥胖史

填表日期：________年_______月________日

其次，建立肥胖学生运动减肥自我监督制。编制了肥胖学生运动减肥自我监督表，要求肥胖学生进行自我监督，及时了解自己的具体减肥情况。教师根据情况反馈及时调整教育策略。见表2
肥胖学生运动减肥自我监督表 表2
________年_______月________日
姓名

学号

班级

年级

安静时心率
次/分
运动时最高心率
次/分
运动心情
心情好，自信、
精力充沛

心情不佳，情绪
低落，厌烦运动

饮食
食欲变强、想
进食且食量大

运动后不想进食

睡眠
入睡快、深而少梦、醒后头脑清醒、精神状态好

入睡慢、易做梦、睡畅醒、日间无力、精力不集中

身体感觉
正常

运动中或运动后异常疲劳，有恶心、呕吐、全身无力、肌肉酸痛

排汗量
正常

轻微活动
大量出汗

夜间盗汗或自汗

运动处方执行情况
完成

基本完成

不能完成

锻炼前（体重（kg）

锻炼后体重（kg）
1周:________ 5周__________
2周:________ 6周__________
3周:________ 7周__________
4周:________ 8周__________
本人运动
减肥日记

学校要求肥胖学生按照个别化课程训练计划进行锻炼。根据测评将体重达到肥胖的学生，编入以减肥为目的的体育课堂，由专业康复教师或体育教师、校医担任课堂教师，每周上课4次，每课45分钟，（体育课二节共90分钟，课外活动共二节90分钟。）开课之前教师根据体重的不同和肥胖部位的不同将学生分成若干组，并给每种类型设计一至二套减肥计划(处方)。在实施过程中，要求学生在教师的指导下保质保量完成，并在饮食、睡眠等方面也需达到教师的要求。以江苏省启东中学高二男生腰部减肥训练为例。如***，男，年龄16周岁，身高174厘米，体重105公斤，肥胖部位主要是腰部，据老师对他本人肥胖原因的访谈和基本身体素质的测试，制定如下腰部康复计划（以一节课为例）（1）静力性练习：两腿伸直成45度，坐在垫子上，上体从左向右绕环压腿，5圈后自右向左练习，做三组。（2）上体俯卧于垫子上，两手扶住垫子，两腿交替向后上摆动30次，做四组。（3）背肌练习，俯卧于垫上，四肢同时向后上翘起，每组20-30次，做三组。（4）两腿开立同肩宽，脚尖外展约45度，两臂上举，掌心向前，同时抬头挺胸，上体左屈、右屈、后屈、前屈各二次为一组练习，每次练习做五组。（5）负重体前屈，两腿开立略宽于肩，脚尖外展约45度，双手握杠铃杆，重量在15-30公斤之间，每组15次，做三组。（6）慢跑12分钟
2、进行行为纠正
通过调查发现（1）学生天生喜欢甜味和咸味，课间学生买可乐等饮料很多。（2）家长往往把学生考试成绩进步用食物进行奖励或诱导，带学生去肯德基、麦当劳等快餐厅去吃洋快餐，洋快餐中往往含脂肪过多；（3）因交通便利和家长接送学生上学等，减少了学生运动的机会，实际上学生上学、放学在条件许可范围内，步行或骑自行车较好，一方面加强了身体锻炼，另一方面也调节了身心。（4）学生普遍反映课业负担过重，加上电脑的普及，节假日上网时间过长，增加了每天静坐的时间；（5）学生普遍喜爱吃油炸的烹饪食品。(6）为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少学生也是用“吃”来作发泄，这也是引起饮食过量而导致肥胖的原因。
针对上述现象，青少年和家长应该根据《健康促进学校》中的有关要求，主动自觉地抵制不良习惯和纠正错误行为，真正树立健康第一的指导思想，落实每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子。
3、注意饮食控制
很多人怀有“能吃就是福”的观念。现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上学生课程负担重，又处于长身体时期几乎成了家长劝吃的理由，这当然成为造成不少学生肥胖的主要原因。一般人的日常饮食，经常摄取含有脂肪等高热量食物，一旦摄取过量的脂肪，当然就会造成能量过剩，而促进了脂肪的累积，合理营养的关键在于“适度”，主要在通过平衡膳食来实现。平衡膳食是指膳食中所含营养素，种类齐全、数量充足、比例适当。学会饮食控制具体要求如下： （1）食物多样、谷物为主。 （2）控制食物量，不能多吃蔬菜、水果和薯类。 丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，这些食物吃多了，同样发胖。 （3）常吃豆类及其制品 。含有丰富的蛋白质和维生素，含钙量较高，利用率高。（4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。

4、学会自我调节
青少年学生肥胖，也不必惊慌，我们要学会自我调节。首先要控制好饮食总量，据自身身体需要在保证营养的情况下，注重膳食平衡。其次要合理选择好食物，导致肥胖的食品尽量不吃或少吃。第三，一定要改变不良的习惯。如脂肪肝的人不要吃动物的内脏以及太油的食品；一日三餐要按时定量不可暴饮暴食；睡觉前半小时内千万不要吃东西；尽量参加学校的体育锻炼，不要给自己放纵理由，弥补自己过去运动的不足，主动地加强体育锻炼，不偷懒，不消极，努力做到我运动，我健康，我快乐。第四，避免不当的饮食控制。有的学生为了迫切减肥，采用了节食的措施，严重地影响自身身体健康，这种方法不可取。青少年正处于发育时期，注重科学营养，积极参加有氧运动，学会科学健身，控制好自身体重，逐渐恢复到正常体重，必须持之以恒，不当的饮食控制，必将损害自身身体，影响本人健康甚至生命。

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