慢性胃炎患者血清PG、IL-8水平与胃黏膜损伤程度的相关性分析.pdf

四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)慢性胃炎患者血清PG、I L-8 水平与胃黏膜损伤程度的相关性分析靳芳莉*1赵治国2 曹智博2（1.河南省中医院（河南省中医药大学第二附属医院）肝胆脾胃病科，河南郑州450 0 0 0；2.郑州颐和医院消化内科，河南郑州450 0 0 0）摘要目的：探究慢性胃炎患者血清胃蛋白酶原（PG）、白细胞介素-8（IL-8）水平与胃黏膜损伤程度的关系，并进行统计学分析。方法：回顾性分析2 0 2 1年3月 2 0 2 2 年3月期间，本院收治的慢性胃炎患者共110 例，通过医院信息管理系统（HIS系统）查阅患者病例资料；采用慢性胃炎萎缩（OLGA）分级及肠化生（OLGIM）分期对胃黏膜损伤程度进行评价；收集纳入者血清PG、I L-8 指标并进行相关性分析。结果：伴随着OLGA分级程度的加重、OLGIM分期的提升，患者的PGI、PG R水平呈现下降趋势；PGII、I L-8 水平呈现上升趋势。组间差异存在统计学意义（P0.05)；Sp e a r ma n 相关性分析结果显示，CG患者的PGI、PG R水平同OLGA分级、OLGIM分期呈负相关；PG以及IL-8水平同OLGA分级、OLGIM分期呈正相关（P0.05）。结论：慢性胃炎患者血清PG、I L-8 水平同胃黏膜损伤程度存在显著的关联性，因此PG以及IL-8对于胃黏膜损伤程度具有良好的评估作用，具有较高的应用价值。关键词：慢性胃炎；血清胃蛋白酶原；白细胞介素-8；胃黏膜损伤程度慢性胃炎（Chronic Gastritis，CG）是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变的统称，在消化系统疾病中属于较为常见的类型。CG包括浅表型胃炎、糜烂性胃炎以及萎缩性胃炎，临床表现缺乏特异性，部分患者可无明显症状或存在程度不一的消化不良症状。CG患者胃黏膜损伤程度对于提示其病情发展及预后具有重要意义。然而黏膜损伤程度的诊断需要进行胃镜检查以及病理组织学活检最终确诊。症状的轻重与胃镜和病理组织学所见往往不成正比。若能够通过血清学指标间接对CG患者胃黏膜损伤情况展开评估，对于疾病病情发展的监测具有重要意义。血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）是胃蛋白酶的前体，正常生理情况下，约有1%的PG通过胃黏膜进入血液循环，处于稳定状态，PGI以及PGII能够对胃黏膜腺体以及细胞的数量、黏膜不同区域的分泌功能发挥一定的提示作用2 。出现病理变化时，血清PG的水平会发生改变，因此对于胃黏膜变化能够发挥一定提示作用。白细胞介素-8（Interleukin-8,IL-8）主要功效表现为对机体炎性反应的调节，同感染及炎症反应的发生发展关联密切3。因此，本研究主要探讨CG患者PG、I L-8 水平同胃黏膜损伤程度的关系，从而为基本的诊断和监测提供参考。1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2 0 2 1年3月2 0 2 2 年3月期间，本院收治的慢性胃炎患者共110 例。纳入标准：符*作者简介：靳芳莉，女，主治医师，主要从事消化临床相关工作。Email：j i n f l 12 13 16 3.c o m。1653临床研究合中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见（2 0 17)中关于慢性胃炎的诊断标准4；临床资料齐全，相关诊断指标明确无异议；年龄18 岁；排除标准：合并其他胃部疾病、自身免疫性胃炎；接受过胃部手术；妊娠期患者；存在凝血功能障碍者；长期服用糖皮质激素的患者；临床资料存在明显错误者。研究经本院医学伦理委员会审议并批准通过。患者男性6 2 例；女性48 例；年龄范围2 8 7 5岁，平均年龄（52.48 10.56）岁，平均病程（1.590.55）y；平均体质量指数（2 1.58 1.7 4）kgm；其中慢性浅表性胃炎51例；慢性糜烂性胃炎33例；慢性萎缩性胃炎36 例；有2 5例存在高血压；9 例合并糖尿病；36 例存在吸烟史。1.2 方法1.2.1胃粘膜损伤程度的检测及分级患者在医师的指导下取左侧卧位，双腿微曲。选用奥林巴斯GIF-H290内镜采集食管、胃、十二指肠图像，采集疑似病变部位组织行病理检查。采用慢性胃炎萎缩分级（Operative Link for GastritisAssessment，O LG A）及肠化生（OLGIM）分期对胃黏膜损伤程度进行评价5-6 。OLGA系统是根据新悉尼系统要求的标准部位取得活检标本，采用VAS视觉评估法对萎缩程度进行评分综合胃窦、胃体萎缩状态建立相应萎缩分期，无、轻、中、重度分别为0、1、2、3分。将患者根据胃粘膜损伤程度的不同，将患者分为轻度、中度、重度三级。1.2.2胃粘膜损伤程度的分期1654由于不同医师判断肠化生的一致性相比萎缩情况更高，因此提出了以肠化生替代萎缩的分期标准(Operative Link on Gastric Intestinal MetaplasiaAssessment，O LG I M)；O LG I M 分期IIV期，分期越高肠化生程度越高，病变情况越严重。1.2.3 PG、I L-8 水平的检测使用黄色分离胶促进采血管采集患者空腹全血样本3mL，采用30 0 0 r/min的转速离心5min。采用AQT90FLEX全自动荧光免疫分析仪（雷度米特医疗设备有限公司生产）检测PGI、PG I I；并计算PGR(PGI/PGII)；使用 BECKMAN COULTER AU5800全自动生化免疫一体机（贝克曼库尔特公司生产）以及配套试剂盒检测IL-8水平。1.3观察指标（1）不同分级的CG患者的PG以及IL-8水平比较；（2）不同分期的CG患者PG以及IL-8水平比较；（3）PG、I L-8 水平与胃黏膜损伤程度的相关性分析。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件分析，计数资料以率表示，采用x检验；计量资料以x土SD表示，组间比例数PG I(g:L-I)轻度69中度31重度10注：与轻度相比，*P0.05；与中度相比，P0.05。例数PG I(ug:L-l)I期71I期25II期10IV期4注：与I期相比，aP0.05；与II期相比，bp0.05；与II期相比cP0.05。3讨论慢性胃炎（CG）作为一种较为普遍的消化系统疾病，对于患者的生活质量造成较大的影响。CG的早期症状并不具有特异性，容易被误判为一般性消化不良，从而延误治疗。CG的反复发作，容易造成胃黏膜进一步病变以至于出现萎缩。已经有研究证实，胃黏膜萎缩以及长期Hp感染，是胃黏膜癌变的独立危险因素7 。尤其是一旦出现肠化生，则很难进行逆转。因此监测CG患者胃黏膜损伤程度，对于疾病的发展、控制具有重要意义。胃镜检查技术能够对胃黏膜病变情况发挥良好的评估作用。然而部分患者在接受胃镜检查以及检四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)较采用独立样本t检验；多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验，采用Spearman 分析CG患者的PG以及IL-8水平同胃黏膜损伤程度之间的相关性。P0.05为有统计学意义。2结果2.1不同分级的 CG患者的 PG 以及IL-8水平比较伴随着OLGA分级程度的加重，患者的PGI、PGR水平呈现下降趋势；PGII以及IL-8水平呈现上升趋势。组间差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 不同分期的 CG患者 PG 以及 IL-8水平比较伴随着OLGIM分期的提升，患者的PGI、PG R水平呈现下降趋势；PGII以及IL-8水平呈现上升趋势。组间比较差异有统计学意义（P0.05)。见表2。2.3相关性分析比较Spearman 相关性分析结果显示，CG 患者的PGI、PG R水平同OLGA分级、OLGIM分期呈负相关（r=-0.654、-0.57 8)；PG 以及IL-8水平同OLGA分级、OLGIM分期呈正相关（r=0.815、0.7 44）；均存在统计学意义（P0.05）。表1不同分级患者血清PG以及 IL-8水平的比较（例/%）PG II(u g:L-)65.24 6.3715.24 1.2350.39 5.14*16.76 2.45*36.17 4.88*#18.55 2.66*#表2 不同分期患者血清PG以及IL-8水平的比较（例/%)PGII(g:L-)62.35 5.4813.585.1754.135.06a15.264.85a44.17 4.55ab18.79 4.66ab36.25 3.89abc23.15 5.13abcPGR4.28 1.453.01 0.89*1.95 1.26*#PGR4.591.983.55 1.74a2.35 0.86ab1.57 0.91 abc查结束后存在不适感。血清学检查作为非侵入性检查，在实现定期检测的同时降低不适感以及经济负担，患者的接受程度更高。因此，通过血清学指标间接评估 CG 患者的胃黏膜病变情况，对于疾病的动态监测具有重要价值。本研究结果表明，伴随着OLGA分级程度的加重，患者的PGI、PG R水平呈现下降趋势；PGI以及IL-8水平呈现上升趋势，且轻度、中度、重度组别患者之间存在组间差异。且伴随着OLGIM分期级别的提升，本研究所选取的血清学指标存在类似的变化趋势。PG是目前已知的反应胃黏膜状态的典型标志物，除了能直接反应胃黏膜腺体以及细胞数IL-8(pg:mL-I)76.36 8.26113.28 14.17*157.14 20.56*#IL-8(pg:mL-l)59.1211.2694.3712.75a119.26 23.74ab174.89 25.87abc四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)量的变化之外，还能够间接反应不同部位的分泌功能8 。另外，PGI/PGI水平对于患者发生胃癌的风险具有提示作用。由于早期发病时病灶轻微、缺乏特异性表现，因此胃镜检查不易被发现，加上检查医生对早期胃癌的认识程度不同，被发现的概率也不同。然而通过血清学指标的检测相对客观，能够对癌变发生风险进行初步筛查，对于高危人群及时采取预防措施。PGI/PGII越低，胃癌发病率越高，因此联合测定血清PGI以及PGI，能够对胃黏膜损伤程度判断发挥良好的提示作用。IL-8作为趋化因子家族的成员，在参与调节机体炎症反应以及病理过程中具有重要的作用3,8 。本研究结合最新提出的参考文献1胡筠，陈扬，陈宗华，等，慢性萎缩性胃炎内镜表现与病理诊断胃癌前病变的相关性.中国中西医结合消化杂志,2 0 2 1,2 9(11):8 0 4-8 0 8.2樊宇靖，蓝宇，贾纯增血清胃蛋白酶原检测在慢性胃炎患者的诊断和随访中的临床意义 中国实验诊断学,2 0 18,2 2(4):596-598.3胡掌朝，安俊丽，程帅师，等慢性萎缩性胃炎患者Hp感染与IL-8、PC T、T NF-表达水平及严重程度的关系分析 热带医学杂志,2 0 2 1,2 1(6):7 31-7 34.4中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海).中华消化杂志,2 0 17,37(11):7 2 1-738.5张贺军，金珠，崔荣丽，韩亚京，尚惠茹，张颖。OLGA分期、分级评估系统在胃镜活检组织病理学(上接第16 5）SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSsSssSSFLS是一种具有荧光特性的小分子化合物染说明FLS联合多模态神经影像技术能有效提高胶料，由于胶质瘤浸润性生长的特性，其能降解细质瘤全切率，缩短手术时间。此外，由于肿瘤全胞外基质，改变血管通透性，进而破坏血脑屏障，切率更高，术中操作更为精准，观察组患者术后故FLS可进入脑组织，并在肿瘤内部蓄积，在特并发症以及新发神经功能缺损率更低。术后6 m定波长下显示出黄绿光2 。FLS的应用能使得术疾病无进展生存率更高，患者生活质量更好。提者更快速地发现肿瘤位置，辨别肿瘤边缘与正常示FLS联合多模态神经影像技术能有效降低胶质组织的位置，减少术中操作对正常脑组织的牵拉、瘤术后复发率与新发神经功能缺损发生率，提高压迫作用，进而有效降低术后并发症。本研究发患者生活质量。综上所述，FLS联合多模态神经现，与应用传统导航技术的对照组相比，在FLS影像技术能为术者提供更为直观清晰的胶质瘤病联合多模态神经影像技术引导下进行胶质瘤切除灶信息，提高肿瘤全切率，降低术后肿瘤复发率，术的观察组的肿瘤全切率更高，手术时间更短。提高生活质量。参考文献1李航，于佳龙，罗勇，等肿瘤微血管密度、血管内皮生长因子与缺氧诱导因子-1在脑胶质瘤中表达及其临床意义J中国老年学杂志,2 0 2 1,41(6):117 3-117 6.2杨蔚然，王忠，张义松.荧光素钠在高级别脑胶质瘤显微切除术中的临床研究进展 中国医药导报，2021,18(9):48-51,55.3李思文，李龙，李莉神经导航系统在经鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用及护理体会 中国医科大学学1655OLGA、O LG I M 对胃黏膜损伤程度的相关性分析，探究血清学指标同胃黏膜损伤情况的相关性，结果提示其具有良好的一致性。其中PGI以及IL-8同黏膜病变的分期以及分级呈正相关；PGI以及PGR同黏膜病变的分期以及分级呈负相关，上述结论与张旭燕等研究成果一致8 。因此，定期检测CG患者的IL-8以及PG水平，并计算PGI/PGII，对于需要定期检测胃黏膜损伤情况、评估癌变风险的患者具有较高的应用价值。综上所述，PG患者的血清PG、IL-8水平同胃黏膜损伤程度存在显著的关联性，因此PG以及IL-8对于胃黏膜损伤程度具有良好的评估作用，值得在临床上推广应用。评价中的应用.中华消化内镜杂志，2 0 14,31(3):121-125.6王霄腾，吕宾，冀子中血清幽门螺杆菌抗体联合胃蛋白酶原检测与OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前病变风险评估中的相关性研究J胃肠病学,2019,24(2):71-75.7李健，马林科，闫晨薇，等宁夏海原县胃癌癌前病变危险因素分析.现代肿瘤医学，2 0 2 1,2 9(14):2530-2535.8郑惠之，赵荣，杨梅，等龙胆泻肝汤联合三联疗法对Hp感染慢性胃炎患者血清PG及 IL-8表达的影响 中国中西医结合消化杂志，2 0 2 2,30(2)：8 1-8489.(收稿日期：2 0 2 3-4-11)报,2 0 19,48(1):8 2-8 4.4李亚东，刘金昊，线春明，等多模态神经导航结合显微镜下显影技术在大脑运动功能区肿瘤精准切除手术中的应用.中国医学计算机成像杂志，2 0 2 0,26(3):291-296.5仲崇洋，刘耀华.多种医学技术联合行精准治疗对颅内胶质瘤患者肿瘤切除情况、术后生存质量及生存情况的影响J脑与神经疾病杂志,2 0 19,2 7(7):42 0-42 5.（收稿日期：2 0 2 3-5-18)