老年人能力评估在辅助器具适配中的应用.pdf

第 卷第 期 年 月健 康 研 究.收稿日期:基金项目:科技部国家重点研发计划()作者简介:胡姣()女湖北武汉人本科中级工程师老年健康评估与管理:./.胡姣双康刘万等.老年人能力评估在辅助器具适配中的应用.健康研究():.老年人能力评估在辅助器具适配中的应用胡 姣双 康刘 万孙 祁施望喜(湖北省康复辅具技术中心 技术质量科湖北 武汉)摘要:目的 对老年人能力进行评估了解失能程度、失能类别并为其适配个性化的辅助器具验证老年人能力评估在辅具适配中的可操作性 方法 选取湖北省内不同地区的 家典型养老机构 人利用量表分别对老年人失能程度及失能类别进行评估并根据失能程度及类别为老年人适配个性化的辅助器具 结果调查的老年人中轻度失能 人()中度失能 人()重度失能的有 人()认知障碍的 人()行动不便的 人()长期卧床的 人()既有行动不便、又有认知障碍的 人()既有长期卧床、又有认知障碍的 人()对 名老人配置了六种类型总计 件辅助器具辅具适配类型符合老年人评估结果 结论 老年人能力评估体系和方法在辅具适配过程中可操作性强可以通过该评估得到老年人的失能状况进而进行个性化、精准化的辅具配置关键词:老年人失能辅助器具能力评估适配中图分类号:.文献标志码:文章编号:()():.(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.).:我国最新的人口普查数据显示 岁及以上人口的占比已超过.其中 岁及以上年龄段人数占比达.人口老龄化已是我国现阶段的基本国情这将增加家庭养老负担和基本公共服务供给的压力 有研究表明对失能老年人适配各类辅助器具有助于改善老龄化的加剧、延长平均寿命这将使辅助器具的使用更为普遍 对老年人能力的评估是辅助器具适配的核心环节有助于了解老年人的失能程度、失能类别等情况为失能老年人适配个性化的辅助器具对提升其生活质量及社会参与等具有重要意义 本文针对认知障碍、行动不便、长期卧床这三类典型功能障碍老年人的康复护理需求通过前期的能力评估为他们适配个性化的辅助器具以期提升老年人的生活质量及社会参与度 对象与方法 研究对象 年 月利用简易的老年人能力评估表从湖北省内不同地区的 种养老机构共 所(公办 所、公办民营 所、高端民营 所、医养结合 所)在住的 名失能老年人中选取符合研究的三大类功能障碍(认知障碍、行动不便、长期卧床)的老年人共 人作为研究对象 纳入标准:年龄 岁入住机构的时间不少于 个月知情同意老年人自身或者护士、护理员可以接受调研 排除标准:不符合三大类功能障碍调研期间中途离开机构或退出居住的老年人本课题在获得养老机构的同意下开展研究 失能类型划分课题小组由 名成员组成包括康复工程学教授 名、辅具评估师 名、康复医生 名、高级工程师 名、工程师 名 通过相关评估标准对老年人的失能程度及类别进行评估并划分 认知障碍的老年人:老年人除日常生活活动能力完好精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与中重度受损行动不便的老年人:老年人日常生活活动能力轻中度受损精神状态、感知觉与沟通能力完好社会参与能力完好或轻度受损长期卧床的老年人:老年人日常生活活动能力重度受损精神状态、感知觉与沟通能力完好社会参与能力不同程度受损行动不便、认知障碍的老年人:老年人日常生活活动能力轻中度受损精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与能力中重度受损长期卧床、认知障碍的老年人:老年人日常生活活动能力重度受损精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与能力中重度受损 评估方法 评估工具参照民政部发布的老年人能力评估体系中华人民共和国民政行业标准/老年人能力由日常生活活动()、精神状态、感知觉与沟通和社会参与 个一级指标构成 其中每个一级指标又分为若干个二级指标见表 结合老年人能力评估表 的评估内容将一级指标的评分标准及等级划分情况进行归纳见表 老年人能力等级的初步划分根据上述 个一级指标的等级划分情况对老年人能力进行初步判定具体判定规则见表 表 民政部老年人能力评估体系 一级指标二级指标评分/分日常生活活动()指数中的全部 个指标精神状态认知功能、攻击行为、抑郁症状感知觉与沟通意识水平、视力、听力、沟通交流社会参与生活能力、工作能力、时间/空间/人物定向、社会交往能力 第 期 胡 姣等:老年人能力评估在辅助器具适配中的应用表 一级指标的等级划分情况 分级分级名称 分级标准精神状态分级标准感知觉与沟通分级标准社会参与分级标准能力完好 分 分意识清醒且听力和视力评为 或 沟通评为 分轻度受损 分 分意识清醒但听力或视力中至少一项评为 或沟通评为 分中度受损 分 分意识清醒但听力或视力中至少一项评为或沟通评为或嗜睡听力或视力评为 及以下沟通评为 及以下 分重度受损 分 分意识清醒或嗜睡但听力或视力中至少一项评为 或沟通评为 或昏睡/昏迷 分表 老年人能力等级初步划分标准 能力等级失能程度初步判定划分标准(分级)日常生活活动精神状态感知觉与沟通社会参与能力完好 级 级 级 级或 级轻度失能 级精神状态、感知觉与沟通至少一项 级或社会参与 级 级后面三项至少一项为 级或者 级中度失能 级后面三项均为 级或者有一项为 级 级后面三项有 项为 级或者 级 级 重度失能 级后面三项均为 级 级后面三项至少一项为 级 老年人能力等级的最终判定对老年人的失能程度进行初步判定后若老年人存在下列现象则最终等级判定进行相应调整:有认知障碍/痴呆、精神疾病者在原有能力级别上提高一个等级近 天内发生过 次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者在原有能力级别上提高一个等级处于昏迷状态者直接评定为重度失能若初步等级确定为“重度失能”则不考虑上述中各情况对最终等级的影响等级不再提高 辅助器具配置方法参照功能障碍者辅助器具基础与应用结合研究对象所在养老机构的生活环境和机构内辅助器具的配置状况对不同失能类型的老年人配置辅具器具 认知障碍的老年人:可依据精神状态、感知觉沟通能力的失能程度和常用环境配置沟通和信息管理、技能训练的辅助器具常见有智能手环、沟通板和失智训练器具等 行动不便的老年人:可依据日常生活活动能力的失能程度和常用环境可配置替代身体机能、个人移动及转移、自理活动和自我参与的辅助器具常见有防褥疮坐垫、轮椅、助行器、穿袜器和坐便椅等 长期卧床的老年人:可依据常用环境和对日常生活活动的需求可配置替代身体机能、个人移动及转移、在室内外支持活动的家具(固定装置)、技能训练的辅助器具 常见有防褥疮床垫、移位机、护理床和站立架等 行动不便、认知障碍的老年人:可结合多项失能程度和常用环境为老年人配置沟通和信息管理、技能训练的辅助器具、个人移动及转移、自理活动和自我参与的辅助器具 长期卧床、认知障碍的老年人:可结合多项失能程度和常用环境为老年人配置沟通和信息管理、技能训练的辅助器具、在室内外支持活动的家具(固定装置)、个人移动及转移的辅助器具 结果 老年人能力评估及失能情况根据以上评估方法对选定的 名老年人进行能力评定最终结果显示:轻度失能的有()人中度失能的有()人重度失能的有()人 名老年人中认知障碍的 人()行动不便的 人()长期卧床的 人健 康 研 究 年()既有行动不便又有认知障碍的 人()既有长期卧床又有认知障碍的 人()辅助器具配置 名老年人共计配置了 件辅助器具 其中配置沟通和信息管理辅助器具 件()配置个人移动及转移辅助器具 件()配置自理活动和自我参与的辅助器具 件()配置替代身体机能的辅助器具 件()配置技能训练的辅助器具 件()配置在室内外支持活动的家具(固定装置)件()讨论老年人辅助器具的适配是为了让老年人能够更好地参与日常的生活活动、社会交流活动等让他们的晚年生活不因各种功能障碍而受阻但由于老年人身体条件的特殊所以需要阶段性地对老年人进行能力评估及数据跟踪让其尽早地使用辅助器具来减缓功能的衰退以及防范二次伤害我国关于老年人能力评估的研究及实践起步较晚关于老年人适配辅助器具的评估工具更少随着失能老年人群体日益庞大及该群体的独特性建立一套科学、实用的老年人能力评估体系适时对老年人的能力状况进行监测、评价是老年人辅助器具适配服务的迫切需要也是国家和社会有效配置养老资源切实保障老年人老有所医、老有所养、老有所为的迫切需要本研究结果显示 家养老机构的 名老年人中轻度失能老年人最多占比达 中度失能老年人占比达 重度失能老年人占比为 说明各种层级、各种类型的养老机构中大多数居住的老年人是能够自理或基本自理的轻度失能老年人而对于中度失能或者重度失能的需要医疗进行介入治疗的老年人则较少进入到养老机构进行照顾从侧面也反映出我国缺少带有专业医疗背景的养老机构另外在对 名失能老年人的辅具配置结果上看占比前三的分别是个人移动及转移辅助器具()、替代身体机能的辅助器具()、技能训练的辅助器具()且个人移动及转移辅助器具占比远大于其他类型的辅助器具说明移动难问题是失能老年人在日常生活中需要重点解决的问题而且三种失能程度的老年人均表现出对于个人移动及转移辅助器具有一定的需求综上所述老年人能力评估体系和方法在辅具适配过程中具有指导性意义可以通过该评估对老年人的失能程度和失能类型进行准确划分并且使下一步的辅具适配更加个性化和精准化参考文献:金卫东.第七次全国人口普查结果分析与解读.教学考试():.朱晓晨万文洁厉燕等.上海市养老机构失能老人使用移动类辅助器具的现状及影响因素分析.当代护士(中旬刊)():.李玮彤宋玉磊陈宇婧等.养老机构老年人综合能力评估等级划分方式的研究.护理学报():.中华人民共和国民政部.老年人能力评估标准:/.北京:中国标准出版社:.江文静单培彦.老年人失智与失能.中华老年医学杂志():.张霞王成英高茹等.芦山地震后 年雅安城市老人日常生活活动能力现况及影响因素.西部医学():.于雨倩.居家养老中老年人的能力评估及影响.名医():.朱图陵.功能障碍者辅助器具基础与应用.版.深圳:海天出版社.马兰郭丽芳李越等.老年人日常生活能力与精神状态关系及社会参与中介作用.中国公共卫生():.刘欣陈姬姚露等.养老机构入住老年人能力评估及影响因素分析.健康研究():.林敏王佳琳谢婉青.成都市养老机构老年人能力等级现状调查与分析.现代临床医学():.刘涛俞洁毅朱水华等.农村失能老年人长期照护供给与需求研究.护理研究():.杨宇航.基于能力评估的养老机构老年人康复需求研究.长春:吉林大学.青海省民政厅养老服务处.完善保障政策建立统一的养老服务需求评估标准和体系:解读青海省老年人能力综合评估办法.社会福利():.(责任编辑 王晓迪)第 期 胡 姣等:老年人能力评估在辅助器具适配中的应用