口腔运动干预对经口喂养困难早产儿临床表现及喂养结局的影响.pdf

神经功能的修复 同时可提高患者生活质量 因而具有一定的临床推广应用价值参考文献 卫双美申秋月 中医铜砭刮痧技术在腔隙性脑梗死康复期治疗中的应用 中国民间疗法():谢文艳 刮痧在脑梗塞偏瘫肢体恢复期中应用的护理效果观察 世界最新医学信息文摘():中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 中华神经科杂志():程思明罗连平吴波斯等 铜砭刮痧改善癌症失眠患者睡眠质量的护理效果分析 中外医疗():韩莉陈玲刘芳 铜砭刮痧循经取穴疗法治疗风寒袭肺型咳嗽疗效观察 新疆中医药():杨作卿黄伟福邹福祥等 中医治疗中风后痉挛性偏瘫的研究进展 内蒙古中医药():周莉 铜砭刮痧治疗中风后上肢痉挛性偏瘫的临床研究中国现代药物应用():郭惠芳 中医铜砭刮痧技术在对中风后痉挛性偏瘫患者进行康复护理中的应用效果 当代医药论丛():收稿日期:责任编辑:陆玉炯口腔运动干预对经口喂养困难早产儿临床表现及喂养结局的影响林月云 李亚才 肖建佳(安溪县医院 福建 安溪)【摘要】目的:明确口腔运动干预对经口喂养困难早产儿的应用价值 方法:从本院经口喂养困难早产儿中随机抽取 例纳入本次研究 双盲法分为两组 对照组(例)给予常规护理干预 实验组(例)在常规护理基础上给予口腔运动干预 对比两组早产儿喂养进程、喂养吮吸表现以及喂养结局 同时对早产儿不良反应发生情况进行比较结果:干预后 两组早产儿的初始吸吮节律和强度无明显差异()但其他喂养吮吸表现方面实验组更优()与对照组比较 实验组完全经口喂纠正胎龄和过渡时间更短()不良反应发生率更低()早产儿恢复出生体质量时间快()黄疸持续时间短()纳入标准:()符合 实用新生儿学中关于早产儿的诊断标准()早产儿的胎龄在 周以内 出生后的 评分超过 分()早产儿的生命体征相对稳定 无遗传病等病症()产妇或监护人对本次研究知情 并愿意配合研究相关工作()无严重的并发症排除标准:()合并有脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、重度窒息、新生儿败血症等严重疾病()患有先天性心脏病、唇腭裂 或者患有口腔畸形、食管闭锁等先天性疾病()出现了严重并发症 或者中途退出研究()存在神经系统畸形 或者需要呼吸机或者氧疗辅助呼吸 作者简介:林月云()女 主管护师 主要从事新生儿护理方向研究第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月 方法对照组早产儿均接受常规护理干预 具体措施包括有:()环境管理 营造温馨的 环境 根据早产儿的出生体重调节暖箱温湿度()体位护理 合理给予早产儿不同的体位 缓解不良刺激()预防感染 严格遵守消毒隔离制度 减少接触早产儿 减少侵袭性的操作()营养支持 禁食过程中国提供静脉营养支持 结合早产儿成熟度和耐受例 给予鼻饲喂养或者奶瓶喂养()检测早产儿生命体征变化 以及吮吸 吞咽反射功能的建立 逐渐帮助其过渡到经口喂养喂养量和频率则按照早产儿的喂养规范进行实验组在常规护理的基础上进行口腔运动干预 实施护理的人员在开展护理繁育前均需要接受专业的口腔运动训练 在考核合格后才能进行实践操作 操作时护理人员的双手均需要戴上无菌橡胶手套 调整早产儿体位 让早产儿平躺 并尽量使其保持舒适 需要注意的是护理操作需要在早产儿觉醒平静的状态下进行 操作过程中实时评估早产儿的生命体征 如若操作过程中早产儿出现了面色改变或呼吸暂停等情况 需要立即停止操作 每次进行口腔运动干预的时间控制在 左右在喂养前 进行 持续干预 周 具体的护理操作内容有:()口腔按摩 脸颊 字伸展 将一只手指置入早产儿的口内 使其紧贴脸颊内部 另一只手指放在同侧脸颊外部 然后轻轻按压脸颊外部 以此刺激脸部肌肉 按压时划 字从脸颊至耳垂 然后再往返 每侧脸颊各进行 次 大约 时间 口唇滚动 将两只手指分别置入早产儿的口唇内、外部 通过移动手指充分伸展口唇的外部皮肤 进行 次 每次 牙龈按摩 将手指置于早产儿牙龈的外围 轻轻按压 圈 时间控制在 左右 舌根不伸展 将一只手指置于早产儿舌根部的一侧 然后将其推至中位线位置 然后在移动至脸颊边界处 舌中部伸展 将手指放置于舌苔上轻轻按压上颚 后在啊反转周知轻轻按压舌苔 重复进行 次()肺营养性吮吸 将手指放入早产儿口中轻轻颤动 从而引起早产儿吮吸反射 每日进行 次 每次时间为 在早产儿吮吸过程中需要感受其吮吸的强度和频率 以评估早产儿经口喂养准备程度()口腔支持 每次在喂奶是对早产儿的下颌、脸颊给予适当的辅助支撑 以保持其下颌的稳定 有助于维护早产儿的最佳吮吸状态()吞咽功能训练 对于没有吞咽反射的早产儿 通过无菌棉签进行训练 具体方法是用其按压早产儿的舌中部 每秒按压 次连续按压 次后停顿 接着重复按压 次 每天分别在早中晚各进行 次练习 对于存在有效吞咽反射的早产儿 用无菌棉签浸润奶液 然后按压早产儿的舌中部需要注意的奶液的浸润程度以不滴下为宜 按压是棉棒中的奶液会随之流入早产儿的咽部 可良好的推定早产儿咽部行为的发展 观察指标()吮吸表现 通过评分的方式进行评估 评分内容包括初始吮吸节律、初始吮吸强度 还包括吮吸协调性、口唇密闭性、吸吮 吞咽 呼吸协调性 总分为 分 所得总分越高 表示早产儿的吮吸表现越好()喂养进程 具体包括开始经口喂养纠正胎龄、完全经口喂纠正胎龄 还包括过渡时间、提供静脉营养支持时间()不良反应和喂养结局 统计两组喂养不良反应发生情况 同时记录两组喂养结局 统计学处理数据分析通过统计软件 处理 其中计量资料和计数资料分别采用()和()的形式表示 并通过 值和 值分析组间差异 )但实验组婴儿在吮吸协调性、吸吮 吞咽 呼吸协调性以及口唇密闭性方面的表现优于对照组(喂养进程比较干预后 实验组早产儿完全经口喂纠正胎龄和过渡时间均比对照组短 组间差异显著(第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期 不良反应发生比较对照组早产儿喂养不良反应发生率高于实验组 组间差异显著()见表 表 两组早产儿喂养不良反应情况 ()组别频繁呕吐胃潴留腹胀不良反应发生率实验组()()()对照组()()()()()喂养结局比较 对照组早产儿恢复出生体质量时间为()实验组为()两组比较差异显著()对照组早产儿黄疸持续时间为()实验组为()两组比较差异显著()讨论早产儿出生的孕周越小 体重就越轻 也就越容易并发其他疾病 预后生存质量通常比较差 具有极高的死亡风险 根据流行病学显示我国早产儿分娩总数约为 而 早 产 儿 的 死 亡 率 就 达 到 了 若经过积极的救治和喂养 大部分早产儿的预后会得到改善 无并发症和后遗症 生长发育正常和足月儿没有明显差别 所以说有效的治疗和喂养是改善早产儿预后的关键 对于经口喂养困难的早产儿其症状发生的主要原因是口腔运动能力低下 无法调节吮吸吞咽等功能的协调性 如果继续经口喂养 很容易发生误吸 会进一步危及患儿的身体健康 管饲虽然能够为早产儿提供一定的营养供给 但不利于消化道的生长发育 时间一长会出现多种并发症 因此必须采取有效的措施确保经口营养的有效性和安全性 经口喂养活动是一种复杂的整合行为 涉及运动、神经等系统活动 要实现早产儿完全经口喂养涉及多方面复杂机制 既往虽然开展了大量者方面的研究 但目前还没有公认的可促进早产儿喂养管理的干预措施本文探讨了口腔运动干预对经口喂养困难早产儿临床表现及喂养结局的影响 结果显示相较于对照组 实验组完全经口喂纠正胎龄和过渡时间均更短 组间差异显著()该结果说明口腔运动对经口喂养过渡阶段有促进作用 通过对吮吸相关肌肉进行按摩刺激 使早产儿产生吮吸反射运动 随着早产儿对口腔触觉的适应会产生身相应的神经冲动 进而建立神经反射弧 不仅缩短了早产儿的喂养进程 也增强了早产儿吮吸、吞咽功能的协调程度 研究中两组早产儿的初始吸吮节律和强度无明显差异 但其他喂养吮吸表现方面实验组明显更优()该结果说明口腔运动有助于提高早产儿的吮吸表现 分析是因为口腔运动促进了早产儿吮吸、吞咽功能的建立 口腔肌肉的力量和协调性自然也随之增强了 相较于对照组 实验组早产儿不良反应发生率低、恢复出生体质量时间快、黄疸持续时间短的结果和既往研究结果一致 充分说明口腔运动能够降低喂养不良反应的发生风险 改善早产儿喂养结局 原因分析是干预后早产儿的口腔形态和功能逐渐趋于正常化 使其能够尽快过渡至完全经口喂养 随着营养摄取率的提高 胃肠功能的完善 早产儿身体的各项机能也会逐渐恢复制至正常状态 而本研究的不足在于早产儿样本量偏少 使得研究的可重复性降低 临床检验效能降低 进而可能会对结论的科学性和真实性产生影响在以后的研究中需要适量增加样本量 更好的探讨口腔运动干预对于经口喂养困难早产儿的影响作用综上所述 口腔运动干预在经口喂养困难早产儿中的应用效果显著 可帮早产儿改善吮吸表现 提高其吮吸协调性、吸吮 吞咽 呼吸协调性以及口唇密闭性同时还能有效缩短早产儿完全经口喂纠正胎龄和过渡时间 加快早产儿喂养的进程 降低喂养不良反应发生风险 对于改善早产儿喂养结局具有积极的影响作用 值得应用和推广参考文献 黄朝梅高平明邵巧仪等 口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响 贵阳医学院学报():王建平周迎春潘迎洁等 口腔运动干预联合面部特定穴位刺激对新生儿经口喂养效果评价 浙江中医药大学学报():吴静谢云朋俞君等 喂养困难早产儿口腔运动干预次数的影响因素研究 中国妇幼保健():李琳琳陈京立崔国凤等 经口喂养促进项目在早产儿中的应用效果 中华现代护理杂志():朱晓芸何敏斯陆春梅等 口腔运动干预对喂养困难早产儿进食能力的改善及影响因素研究 中国儿童保健杂志():叶松红 早产儿经口喂养综合护理干预方案的研究现状上海护理():杨春燕刘凤敏周丽英等 早期口腔运动干预对早产儿预后的影响 中华危重病急救医学():杨春燕周丽英等 早期口腔运动干预措施对早产儿预后的效果分析 中国儿童保健杂志():李玲玲 口腔运动护理对经口喂养困难早产儿口腔运动功能及喂养表现的影响 河南医学研究():信梦雪麦细焕何咏群 健脾法为基础的口腔运动对早产儿经口喂养进程的影响 广西医学():第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月 钟世冰 吞咽功能训练配合非营养性吸吮对经口喂养困难的早产儿的影响 当代医学():王慧慧胡青霞 基于口腔活动的护理干预在经口喂养困难早产儿中的应用 全科护理():柳亚杰于杨 口腔加腹部按摩对经口喂养困难早产儿早期干预的探讨与研究 实用临 床护理学电子杂志():陈芳 口腔运动干预联合腹部按摩在早产儿经口喂养中的效果评价 蚌埠医学院学报 ():张少燕郑文霞房晓祎等 口腔运动干预对极低出生体重儿经口喂养的促进作用研究 汕头大学医学院学报():收稿日期:责任编辑:雷长国风险评估结合 护理在前列腺增生手术患者中的应用价值张瑞莉 效明珠 聂方方(漯河医学高等专科学校第二附属医院 河南 漯河)【摘要】目的:探究风险评估结合外科快速康复()护理用于前列腺增生手术患者中的临床效果 方法:将纳为研究对象的 例前列腺增生手术患者依据随机数字表法分为参照组(例)和护理组(例)参照组行常规护理 护理组行风险评估结合 护理 统计分析两组术后康复指标、生命质量以及并发症发生情况 结果:与参照组比较 护理组术后疼痛评分更低 排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间和住院时间更短()护理后 护理组生命质量评分显著高于参照组()护理组并发症发生率显著低于参照组()纳入标准:患者经 超检查确诊并经实验室检查确定为良性 患者意识清醒与语言能力正常 个人信息和临床病历资料完整 积极主动配合各项治疗和护理操作患者和家属知情同意排除标准:手术禁忌证 合并老年痴呆等精神疾病认知功能障碍 心、肺、肾等脏器功能异常 肢体运动功能障碍 方法参照组行常规护理 术前进行常规检查以及手术方案介绍 术前术后饮食干预 指导其用药护理组行风险评估结合 护理 内容包括:()成立手术风险评估以及康复护理小组 小组组长为经验丰富的护士长 其他则为工作经验三年以上且有责任心的护士 对小组成员进行工作分工()总结既往列腺增生手术患者护理经验和存在的问题 对围术期存在的风险进行总结和分析 在此次护理中重点关注存在的风险问题 给予针对性的预防护理措施()术前 通过图文、视频结合方式向患者和家属讲解疾病、治疗方案等内容 完成术前宣教 术前 口服葡萄糖生理盐水 作者简介:张瑞莉()女 护师 主要从事泌尿科护理工作第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期