康复新液含服改善胃镜检查术后咽部舒适度的应用研究.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 33讨论肺癌的发病率与病死率居我国恶性肿瘤首位，对于中晚期肺腺癌，化疗是控制病情进展，延长生存时间的有效手段。但是经临床研究发现2，肺腺癌患者大多存在不同程度的血液高凝状态，在化疗期间若未及时有效控制凝血功能异常状态，化疗会进一步加重血液高凝，增加静脉血栓栓塞症的发生风险，加上使用化疗药物会降低机体免疫功能，也会影响化疗，不利于预后。中医将肺腺癌归属于“肺积”范畴，病机为气血虚弱，病邪乘虚而入，累及脉络，血虚则无法推动血行，久致血瘀，因此，治疗应以补血益气、行血化瘀为主3。十全育真汤主治阴虚劳热，针对该病的“虚”“瘀”等病机。方中莪术可行散降泄，破气中之血；三棱可补中益气，两者结合，调气又能破血；川芎可活血化瘀，行气止痛，丹参可破瘀调血；黄芪可大补肺气，党参能生津润肺，山药可平补气阴；麦门冬可养阴润肺，玄参凉血清热，甘草起调和诸药之效；以上诸药共奏，益气养阴，祛瘀消肿4。经现代药理研究显示，十全育真汤中党参、黄芪、麦门冬、玄参等中药中均含有大量的活性成分，可提高机体免疫功能，发挥抗肿瘤效应；而丹参、桃仁等中药具有显著的抗凝、抗血小板聚集的作用5。本研究结果显示，观察组治疗后 CD4+、CD8+，CD4+/CD8+、APTT、PT、D-D 均优于对照组（P0.05），表明，十全育真汤用于肺腺癌化疗，可有效改善免疫功能，也能有效改善血液高凝状态。分析其原因，可能是化疗会对免疫功能造成影响，也会进一步加重血液高凝状态，而十全育真汤中，三棱、莪术、丹参、桃仁、川芎等成分均有显著的抗凝效果，可改善凝血功能；而党参与黄芪等成分能够大补元气，具有双相免疫调节作用，对机体免疫功能具有保护与改善作用。综合上述，十全育真汤用于肺腺癌化疗可改善免疫功能与凝血功能，值得推广。参考文献1陈鑫，骆洪雁，高晶，等.清肺益气汤联合 GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察J.河北医药，2020，42（3）：335339.2覃祥龙，吕婷婷，韦媛菊，等.基于网络药理学探讨加减补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌的作用机制J.广西医学，2022，44（3）：296302.3杨旭初，吕会艳，王怀璋，等.益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助化疗对气阴两虚型肺癌患者肿瘤控制率及机体状况的影响J.实用药物与临床，2021，24（1）：3842.4谢雅革，卢艳琳，胡兵，等.基于网络药理学研究十全育真汤治疗非小细胞肺癌的作用机制J.甘肃中医药大学学报，2021，38（5）：3743.5刘志勇，韩圣宾，郭丽纳，等.补肺化瘀汤辅助 GP 方案化疗对非小细胞肺癌患者 T 淋巴细胞亚群水平及毒副反应的影响J.贵州医药，2022，46（4）：518519.康复新液含服改善胃镜检查术后咽部舒适度的应用研究武朝莲韦湘*（柳州市工人医院 广西 柳州 545007）摘要目的：探讨康复新液含服改善胃镜检查术后咽部舒适度的临床疗效。方法：选取2021年8月2022年8月我院收治的130例胃镜检查术后患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组与观察组，各65例。对照组按常规胃镜检查术后咽部给予温水含服，观察组给予康复新液含服治疗。比较两组咽部不适发生情况、咽部不适改善时间、咽痛数字等级评定量表（NumericRating Scale，NRS评分）及不良反应。结果：观察组咽部不适发生率（9.2%，6/65）显著低于对照组（26.2%，17/65），差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后3 d，咽部疼痛程度NRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组咽部疼痛、咽部干燥及吞咽不适等症状改善的时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。在观察过程中，两组均未出现不良反应，具有比较高的安全性。结论：康复新液含服缓解胃镜检查术后咽部疼痛有良好的临床疗效，有效降低咽部不适发生率，缓解胃镜检查术后咽部疼痛症状，显著缩短了咽部不适症状改善时间。关键词 康复新液；胃镜检查术后；NRS评分；咽部疼痛中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0023-03*通讯作者：韦湘。随着人们健康意识的提高以及上消化道疾病发病率增加，胃镜检查已经广泛应用于临床，是上消化道疾病诊断最常用的检查方法，也是微创治疗和早癌筛查的重要手段1。叶挺2的无痛胃镜研究中表示，无论是普通胃镜还是无痛胃镜，由于受机械刺激、紧张焦虑情绪及操作者技术水平的影响，胃镜管道在进出咽喉部时不可避免对黏膜造成损伤，引起咽部疼痛、咽干等不适，咽痛是最明显的症状。在护理中我们往往会忽视胃镜检查术后感受，为了提高检查术后的舒适度及护理工作的满意度，本研究应用康复新液含服改善胃镜检查术后咽部舒适度，取得了显著效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 8 月2022 年 8 月我院收治的130 例胃镜检查术后患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组与观察组，各 65 例。对照组男性 36 例，女性 29 例；平均年龄（41.8215.30）岁。观察组男性 35 例，女性 30 例；平均年龄23DOI:10.16040/15-1101.2023.06.046内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3（42.7113.82）岁。两组均由同一内镜医生操作，基础资料差异无统计学意义（均 P0.05），可比。本研究经医院医学伦理委员会批准，签署知情同意书。纳入标准：符合胃镜检查适应证与禁忌证3的术后患者；年龄在 1865 岁；6 个月内未入组其他试验且胃镜检查前无咽痛等不适；自愿参加本临床试验；签署知情同意书。排除标准：有肺部感染合并严重心、脑和造血系统等原发疾病，严重肝、肾功能损害，恶性肿瘤；对本品及所含成分过敏，哮喘、过敏体质；妊娠、孕妇或哺乳期、精神异常；治疗期间不配合治疗，拒绝治疗。1.2治疗方法两组胃镜检查前均给予常规护理，对照组胃镜检查术后咽部给予温水 10 mL 含服，3 次/d，每次含服 35 min；观察组采用康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，规格：50 mL/瓶）含服 10 mL，3 次/d，于三餐后 30 min含服，疗程 3 d。（含服方法为：将康复新液 10 mL 含入口中，头部保持仰卧位，下颌抬起，目的是加大咽喉弧，使药液能尽可能布满咽部，含在口咽部 35 min 后服下。）1.3观察指标两组治疗期间咽部不适。数字等级评定量表4（Numeric Rating Scale，NRS 评分）：采用 010 分表示不同程度的疼痛强度等级，无痛为“0 分”、轻度疼痛为“13 分”，不影响睡眠；中度疼痛为“46 分”，轻度影响睡眠；重度疼痛为“79分”，最剧烈的疼痛为“10 分”、疼痛致无法入睡或从睡眠中痛醒；对照组和观察组治疗前及治疗后 3d 咽部疼痛程度 NRS 评分。两组治疗期间咽部不适改善时间。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗期间咽部不适咽部不适发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗期间咽部不适n（%）2.2两组治疗前和治疗后 3 d 咽部疼痛程度 NRS 评分比较两组在治疗前 NRS 评分差异无统计学意义（P0.05）；两组治疗后相比咽痛程度 NRS 评分明显降低，且治疗后 3 d，观察组 NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组治疗前后咽痛程度 NRS 评分比较（xs，分）2.3两组治疗期间咽部不适症状改善时间比较咽部干燥、咽部疼痛及吞咽不适等症状改善时间的比较，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组治疗期间咽部不适症状改善时间比较（xs，d）2.4两组发生不良反应情况比较两组治疗期间均未发生不良反应。3讨论胃镜检查虽然是一种侵入性的操作，但随着内镜技术和无痛内镜的发展，安全性大大提高，减少了术后并发症，减少内镜手术的痛苦和时间。由于在胃镜操作反复进退镜的过程中会经过咽喉部，有可能会损伤咽喉部黏膜，出现咽部疼痛、吞咽不适、咽部干燥等症状。在临床上备受关注，国内学者翟娟5-7等通过采用生理盐水漱口加复方石蜡油涂擦、地塞米松联合沐舒坦雾化吸入、玄麦利咽喷剂等方法改善胃肠道术后咽部舒适度，取得了一定疗效。国内有研究表明康复新液可以有效改善胃肠减压患者咽部舒适度，降低咽部并发症的发生率8，9。康复新液是一种既可以内服也能外用的纯中药制剂，由美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取而得，有促进黏膜组织生长、修复创面和消炎抗感染的功效10。本研究采用康复新液含服，具有药费低廉、护理操作简单方便且起效快的优点，有效缓解了胃镜检查术后不适产生的焦虑、烦躁等不良情绪，从而提高了护理满意度。欧阳旋烨11研究表明，康复新液具有黏膜损伤及修复的疗效，主要通过提高机体免疫力，促使局部组织、血管新生及提高吞噬细胞的抗炎能力，从而促进机体皮肤、黏膜愈合，与本研究采用康复新液含服修复咽喉部损伤黏膜，促进创面愈合是相符的。研究结果显示，观察组采用康复新液含服显著减少胃镜检查术后咽喉疼痛、吞咽不适及咽部干燥等症状，降低咽痛程度 NRS 评分，缩短术后咽部不适症状的改善时间。在护理观察过程中，两组并未出现不良反应。于爽13，14等学者研究中也证实，内服康复新液在消化性溃疡、消化道出血和反流性食管炎治疗中有显著的疗效。内镜检查治疗后，内服康复新液不仅可以缓解咽部不适，也有利于术后创面组织的愈合和修复，有效预防了术后腹痛等并发症。曹瑞青研究12也表明，康复新液在抗感染、消炎止痛、愈合修复、调节免疫、抗氧化等方面也有一定疗效，目前已经在消化内科、口腔科、外科、耳鼻喉科及肿瘤科等临床科室广泛应用。综上所述，康复新液含服对于改善胃镜检查术后咽部舒适度有良好的临床疗效，有效降低咽部不适发生率，缓解胃镜检查术后咽部疼痛症状，并且显著缩短了咽部不适改善时间。价格低廉且安全性高，胃镜治疗术后舒适度及满意度更高，值得临床推广。参考文献1马丽丽，马丽波，温爱平.电子胃镜规范化操作及诊断构建中的体会J.内蒙古医科大学学报，2020，42（S1）：4850.2叶挺.无痛胃镜在消化内科疾病中的临床应用分析J.饮食保组别例数咽部疼痛咽干吞咽不适对照组观察组tP65653.600.752.220.48-12.5560.053.370.492.150.36-16.1360.053.520.622.080.27-17.3710.05组别例数咽部疼痛咽干吞咽不适合计对照组观察组2P65654（6.2）1（1.5）6（9.2）2（3.1）7（10.8）3（4.6）17（26.2）6（9.2）6.3920.011组别例数治疗前治疗后 3 d对照组观察组tP65653.691.473.691.440.0000.051.580.500.850.71-6.8570.0524内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3健，2019，6（1）：2223.3张其良.胃镜检查适应症及其禁忌症J.开卷有益（求医问药），2021（11）：46.4中国肿瘤患者围术期疼痛管理专家共识（2020 版）J.中国肿瘤临床，2020，47（14）：703710.5翟娟，李滨丽，程霞.漱口加咽部涂擦对减轻胃镜检查术后咽部不适症状的影响J.中国实用护理杂志，2005（19）：14.6黎国萍，何宁宁.小剂量地塞米松雾化缓解胃肠道术后咽部不适J.护理学杂志，2013，28（6）：1011.7苏洁.玄麦利咽喷剂对内镜治疗术后患者咽喉疼痛疗效及安全性评价D.南京：南京中医药大学，2019.8魏建红，邹小兰.康复新液喷雾改善胃肠减压患者咽部舒适度的效果观察J.中西医结合护理（中英文），2018，4（7）：114117.9张佳佳，李金娣.康复新液加利多卡因胶浆混合喷雾在改善胃肠减压患者咽部舒适度中的应用效果J.临床医学研究与实践，2020，5（17）：153155.10李治纲，朱辉.康复新液化学成分及药理活性研究进展J.世界最新医学信息文摘，2019，19（94）：2627.11欧阳旋烨.康复新液治疗鼻咽癌放疗引起的皮肤及口咽黏膜损害的疗效研究J.中国处方药，2018，16（2）：2425.12曹瑞青.康复新液药理作用及其临床应用J.临床医药实践，2022，31（9）：682684.13于爽，孔令梅.康复新液联合兰索拉唑三联疗法对消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果研究J.中国实用医药，2022，17（8）：146148.14路文.康复新液胃镜下喷洒配合口服治疗反流性食管炎的临床效果J.临床合理用药杂志，2021，14（35）：6365.自拟温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床效果观察邓露（蕲春县人民医院 湖北 蕲春 435300）摘要目的：探究自拟温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：选取2018年3月2021年3月我院收治的120例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。对照组采用常规治疗方法，观察组在此基础上联合自拟温中健脾养胃汤。比较两组胃炎治疗总疗效、治疗前后主要症状中医证候积分、幽门螺杆菌（Hp）转阴时间、胃黏膜病理学评分。结果：观察组治疗总有效率（91.67%，55/60）高于对照组（76.67%，46/60）（P0.05）；两组胃脘主要症状的中医证候积分相比治疗前均下降（P0.05），观察组下降更显著（P0.05）；观察组Hp转阴时间短于对照组（P0.05）；两组经过治疗，胃黏膜病理学评分、GAS-17、IL-10相比治疗前均下降（P0.05），EGF均升高，且观察组变化更显著（P0.05）。结论：温中健脾养胃汤辅助能够提高老年CSG治疗有效率、缩短Hp转阴时间，缓解胃黏膜病理学和炎性反应，促进胃功能恢复。关键词 温中健脾养胃汤；脾胃虚寒；慢性浅表性胃炎；老年中图分类号：R573.3+1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0025-03作者简介：邓露（1987）女，汉族，湖北黄冈人，主治医师，中医科，硕士研究生。研究方向：中医科脾胃病、老年病。脾胃虚寒是由脾胃阳气虚衰、阴寒内盛引发的证候，可由饮食失调、食用生冷食物、过度疲劳、长期忧虑等因素引起1。慢性浅表性胃炎（CSG）主要是由幽门螺杆菌（Hp）感染为主要病因引发的，不良饮食习惯、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药均可能成为 CSG 的诱发因素。由于老年患者消化系统功能减弱、免疫功能衰退，确诊后易引发长期症状以至于迁延不愈。西医治疗方案以抗 Hp 治疗联合胃黏膜保护药为主，然而对部分患者疗效并不理想且存在显著不良反应2。脾胃虚寒型 CSG 具有显著的中医学诱因特质，温中健脾养胃汤能健脾活血、理气和胃、清热散结，同时能够改善血液循环。本研究重点探讨自拟温中健脾养胃汤辅助治疗老年 CSG 的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2018 年 3 月2021 年 3 月我院收治的120 例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象。纳入标准：符合 慢性胃炎的中西医结合诊治方案 中 CSG 的诊断标准3；符合 中医病症诊断疗效标准 中关于脾胃虚寒的临床特征4；年龄大于 65 周岁；排除标准：对温中健脾养胃汤过敏；存在其他消化症状疾病；代谢异常及恶性肿瘤。采用随机数表法分为观察组（n=60）、对照组（n=60），对研究项目知情并签署知情同意书，本研究内容均遵循 赫尔辛基宣言 相关原则。对照组男性 34 例，女性 26 例；平均年龄（56.857.23）岁；平均病程（1.360.54）年；平均身体质量指数（21.342.74）kg/m2；并发消化性溃疡 12 例；萎缩性胃炎 8 例；其他 5 例。观察组男性32 例，女性 28 例；平均年龄（57.347.66）岁；平均病程（1.230.51）年；平均身体质量指数（20.982.56）kg/m2；并发消化性溃疡14 例；萎缩性胃炎 6 例；其他 8 例。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法：调整饮食结构，戒烟戒酒，防寒保暖。采用抗 Hp 治疗，使用质子泵抑制剂、克拉霉素联合阿莫西林治疗，同时使用胃黏膜保护药米索前列醇。观25