极限飞盘运动损伤及预防策略研究进展.pdf

综述伤害医学（电子版）2 0 2 3年6 月，12（2）：6 7-7 2ISSN2095-1566CN11-9306/RDOl:10.3868/j.issn.2095-1566.2023.02.011极限飞盘运动损伤及预防策略研究进展杜霖12，羊博12，解磊12，谭泳茵，李昊睿，陈尚敏:2，钟志刚1.2*1.汕头大学医学院第一附属医院运动医学中心，汕头5150 412.汕头大学医学院运动医学研究所，汕头5150 41摘要：极限飞盘（ultimate frisbee）的运动损伤发生率高于其他同类竞技运动，主要受伤部位以足踝关节为首，膝关节、肩关节次之。损伤类型主要包括肌肉拉伤、韧带损伤及表皮挫伤等。损伤的基本因素包括两方面，一是运动员本身的飞盘技术、生理素质、肌肉强度等相关的生物内部因素；二是冲撞、赛程安排、场地天气等环境外部因素，与生物因素互为因果关系，也影响飞盘损伤的易感性。本文通过综合分析有关极限飞盘流行病学特点及运动损伤的文献，对极限飞盘运动损伤发生情况、影响因素及预防策略进行系统梳理及总结，为制定飞盘运动损伤相关干预措施提供参考。关键词：极限飞盘；运动损伤；预防；伤害Research Progress on Injuries and Prevention Strategies in Ultimate FrisbeeDU Lin2,YANG Bo 2,XIE Lei2,TAN Yong-yin,LI Hao-rui,CHEN Shang-min2,ZHONG Zhi-gang*2*1.Sports Medicine Center,The First Afiliated Hospital of Shantou University Medical College,Shantou515041,China2.Shantou University Medical College,Shantou 515041,ChinaAbstract:Ultimate Frisbee has a higher incidence of injuries than other similar sports,with the ankle being the primaryjoint of injury,followed by the knee and shoulder.The main types of injuries included muscle strains,ligament tears andepidermal contusions.The basic factors of injuries included two aspects,one is the athletes skills,physiological condition,muscle strength and other related internal factors.The other factors were the crashing,match schedule,weather and otherexternal factors,with biological factors as a mutual relationship,which also affected the susceptibility to frisbee injury.Through a comprehensive analysis of the literature on epidemiological characteristics of ultimate frisbee injuries,theoccurrence,influencing factors and prevention strategies,ultimate frisbee injuries were systematically sorted out andsummarized to provide reference for the development of intervention measures against frisbee injuries.Key word:ultimate frisbee,sports injury,prevention,injuries基金项目：广东省科技专项资金项目（2 0 0 10 8 1558 99596）作者简介：杜霖（1997 一），男，广东汕头，硕士研究生，主要研究方向为运动损伤通讯作者：钟志刚，E-mail：s t z z g 16 3.c o m68极限飞盘运动损伤及预防策略研究进展据美国飞盘协会报告，全球估计有7 0 0 万飞盘玩家，遍布8 0 个国家。飞盘运动员群体庞大，但对运动损伤的流行病学调查和风险预防的研究较缺乏。研究表明，飞盘运动损伤率为8.49%，运动生涯伤害发生率和脑震荡的发生率分别为10 0%和26%。在飞盘运动中，非接触性的运动损伤发生在运动员凌空夺盘（sky，图1）、低位出盘（a i r b o u n c e，图2）、频繁变向、爆发冲刺、飞扑接盘（l a y o u t，图3）中，也是运动员上下肢多关节及肌肉损伤的主要因素。目前，国内外对于飞盘运动损伤的研究仅局限于专业运动员，对广泛飞盘爱好者群体的研究仍不足。本文总结并分析现有飞盘运动损伤发生情况，通过伤害机制、部位和类型来描述运动损伤，并分析其伤害发生的生物-心理-社会-环境等多维度危险因素，通过一系列措施来预防飞盘运动损伤的发生。本综述将通过数据库（Pubmed、W e b o fScience、C NK I、Em b a s e）进行文献检索，对极限飞盘运动损伤发生情况及损伤机制、危险因素及预防策略进行总结分析，为减少极限飞盘运动损伤发生提供合理建议。1极限飞盘运动损伤的发生情况极限飞盘运动近来在竞技体育领域中不断受到关注，包括飞盘运动员的生理心理素质、心血管及运动疲劳代谢；飞盘投掷生物力学、运动轨迹2-5等。然而关于飞盘运动损伤发生情况的研究仍不足。目前运动损伤也被定义为体能活动伤害(physical activity-related injury，PA RI)，包括以下至少一种情况发生者：需立即停止运动，且存在第二天无法正常活动或比赛；需要现场医疗救护、医院就诊或接受后续治疗0。极限飞盘是一项损伤发生率较高的竞技项目。Reynolds7在一场锦标赛中提到有8 8%的运动员因飞盘受伤而无法重返赛场，Pang.l等研究表明最常见的损伤发生在下肢（6 1.1%）。最常见的是足踝关节（2 7.8%），其次是膝关节（2 4.1%）、下背部（14.8%）和手腕（9.3%）。且大多损伤发生于关节和韧带（44.4%），其次是肌肉和肌腱（33.3%），男女运动损伤发生率在部位、性质、严重程度、发病机制及相关因素上均无显著性差。Hess也认为最常见的损伤常发生在下躯干（7 2%），包括足踝（19%）、膝关节（14%）及大腿（17%）。主要表现为肌肉（2 9%）扭伤，特别是大腿部，以及不同程度的韧带（19%）拉伤。Kolodziej等9指出飞盘运动中最常见的损伤类型为肌肉扭伤（2 4.2%36.9%），其次是关节扭伤（10.6%2 2.7%）。Reynolds的一项回顾性分析表明有55%的运动员有绳肌拉伤；36%运动员经历了股四头肌拉伤。绳肌拉伤可能比股四头肌拉伤更常见，表明大腿后方的肌群更容易受到伤害，针对性的强化大腿肌群训练可能有理由减少肌肉损伤。Fajardo等0 指出肌肉损伤是最常见的类型，其次是关节扭伤和表皮挫伤。最常见的受伤部位是下肢（2 7.0%8 8.1%），其次是上肢（4.2%18.1%）和头颈部（3.5%15.4%）。在下肢损伤中最常见的是膝关节（19.5%39.7%）、大腿（11.9%31.9%）和踝关节（15.5%30.1%）。可见下肢损伤为发生率最高的损伤部位，其原因可能为超负荷后的疲劳导致，膝踝关节作为负重关节，其高损伤率更体现为负重力与图1凌空夺盘图2 低位出盘图3飞扑接盘（图片来源：汕头离奇极限飞盘俱乐部）极限飞盘运动损伤及预防策略研究进展6 9冲击力造成的韧带撕裂及肌肉扭伤等，这表明了核飞盘这一动作中，上肢肩部外旋时优势侧相比于非心肌肉群的增强是保护下肢负重关节的关键。优势侧的最大力量（做功）更高，活动范围更在上肢损伤中，最常见的是受伤部位为手腕小。这意味着优势侧运动时所需的爆发力更强，和手指（30.1%52.9%）、肩部（17.6%50.0%）也更容易疲惫和受到损伤。这也许是飞盘运动中右和肘部（9.1%2 9.4%）。上肢损伤发生较低，其损手损伤概率明显大于左手的原因8。此外也有个别玩伤的临床表现多为软组织挫伤、锤状指、肘关节脱家在接盘时出现直举性肱骨脱位伴软组织损伤的情位等，因此赛前的活动热身提高各关节柔韧性及肌况。整体来看，飞盘损伤的生物因素通常受到内肉活性就尤为重要。除了四肢的损伤外，脑震荡也外部因素共同的作用，身体素质及生理机能做为运是飞盘运动中不可忽视的损伤之一。Lazar等研究动员赛场表现的重要因素之一，无疑受到赛程及比表明有近1/4的飞盘运动员历过一次或多次脑震荡，赛时间的影响。Hess8指出，在比赛中下半场且45%的运动员表示会在受伤后重返赛场，这意味（7 0.5%）发生的受伤率是上半场（2 9.5%）的两倍着仍有较大一部分运动员对难以观察到的潜在伤害多，可能与后半程的疲劳有相关性。且进攻方的运存在一定忽视，很有可能因为强心理和团队荣誉动员受伤率比防守方低，可能是因为进攻方需要不而错过最佳治疗时间。断的疾跑、变向、扭转跳跃甚至凌空接盘来得分，上述运动损伤发病率皆远远高于其他非接触性恰好是下肢伤害发生的危险因素。一般来说，接盘运动损伤。可见，以双下肢为首发部位的肌肉拉手比控盘手受伤率高了3倍以上，进攻队员受伤比伸及韧带扭伤最为常见，所继发的关节不稳、软骨防守队员多，可能是因为进攻方需要不停的变向加损伤、关节疼痛等不仅影响运动水平，同时可能影速跑，产生对关节或肌肉更强的切割力，意味着减响生活质量，带来心理、生理上的障碍。因此，个缓或抵消关节剪切力是预防关节肌肉损伤的关键。体化、多层次的损伤预防策略具有重要意义。除了生物肌骨因素，心肺、代谢等生理因素也影响运动损伤的易感性。Madueno指出，在飞盘比2极限飞盘运动损伤机制及伤害因素赛中运动员的血乳酸浓度、心率、自感劳累分级、由于各个地区飞盘文化、运动员身体素质等存外界反应力等生理因素都有不同程度的变化。其在一定差异，不同地区有着各自特点的运动损伤谱中，男性玩家在上半场比赛中有着更高的血乳酸浓及损伤因素(4，包括生物力学、赛中行为、运动生度、心率和比赛负荷，且在下降的幅度更大，并在理、心理状况、碰撞行为、飞盘精神、技术训练、下半场比赛中低于女性玩家。因此在后半程女运动运动环境、社会环境等多方面影响因素。员的受伤率会更高。在运动中，女性比男性更有可2.1生物因素能遭受多次受伤17-19。这可能与运动策略、协调性、许多风险因素与飞盘伤害有关3，如高强度跑柔韧性和生物力学缺陷及生理学之间的相互作用有动、切割扭转、跳跃凌空接盘等8。Pang等7 指出，关。Jodie等2 0 指出，运动员在飞盘竞赛后半程的代在香港飞盘损伤机制分别为变向切割伤（2 3.7%）、谢率及疲劳程度更高，以此获得更快的平均速度，跳跃（19.6%）、关节扭转（11.3%）、踩踏不平这与临近决赛及胜负有关，同时这可能也与后半程（11.3%）和凌空飞扑接盘（10.5%）。锦标赛中，球的高伤害率相关，有研究表明运动员在完成了增强员们在跳跃后着地时的受伤风险比凌空接盘时更阻力训练的2 4至48 h后，肌肉损伤指标显著增大，其中57.4%的损伤为新发伤。Hess等8 认为，北加2 1，这意味着在高强度增强和阻力训练后，运动美地区飞盘损伤最常见机制为竞赛时的疾跑员们可能需要至少48 h的恢复时间，否则很有可能（32%）、凌空接盘（2 0%）、运动员间的冲撞会因肌肉疲惫而加大受伤概率。Scanlan22建议飞盘(29%）。Fa j a r d o 等指出欧美飞盘中，折返跑、加竞赛中休息时间（h）与比赛时间（h）之比平均为速跑和碰撞占据了运动员受伤原因的50%以上。最4.5：1。因此合理控制比赛和训练的强度频率，给常见的损伤机制是非接触性受伤（40.4%予运动员机体足够的修复时间是必要的。68.6%）。其次是与其他运动员相撞（30.5%生物因素作为影响飞盘伤害发生的首要因素，39.4%）和与其他物体相撞(0.7%2 0.2%)。在投掷心肺、体能、肌骨是其最重要的三方面，飞盘运动70极限飞盘运动损伤及预防策略研究进展以快速攻防转换得分、长时间跑动为特点，因此爆发力、柔韧性和体能的训练极为关键，加强易伤关节的力量利于保护肌骨、柔韧性的提高利于核心关节的稳定、体能的增长利于适应高强度的跑动。2.2环境和社会因素虽极限飞盘被分为一项非接触性原则的运动，但现有研究表明飞盘中很大部分的受伤是由于运动员间的碰撞（2 9%36%）2 3.2 4，在竞赛中的冲撞比训练中更高，特别是在高级别的赛事中。运动员间的碰撞能量较高，所受伤害往往更为严重，如韧带撕裂，半月板损伤，肩袖损伤等。随着数据的收集和分析，通过改变飞盘的冲撞规则来限制运动员间的碰撞可能为预防损伤的方式之一。在不同大小场地进行的飞盘比赛中，运动员们的平均心率、峰值心率和血乳酸浓度相近2 5。由此看出，场地的大小对运动强度没有明显的影响，但小场地可能因为有更多的加减速及变向次数而有着更高的运动损伤率。Hessl8的研究表明在潮湿或光滑的球场上受伤的概率要多出47%，且相比于人工草皮，在真草上的飞盘受伤率可降低34%。而Meyers26在一项关于非接触运动的研究中发现人工草皮提供了更高水平的比赛场地，因其有效的排水功能有助于减轻潮湿地面所带来的危险，受伤率是草地的1/2。场地因素一直做为运动赛事损伤不可忽略的危险因素之一，因运动特性不同，改良比赛场地条件可作为未来减少飞盘运动损伤率的干预方式之一。同时Swedler等2 41指出职业运动员的运动损伤（8%）显著少于大学运动员（18%），这与职业选手在训练和运动损伤预防上的经验更加丰富有关，专业的训练有助于减少运动损伤。在目前高损伤率发生的环境下，确切的生理极限和运动强度数据在飞盘运动中依旧空白，无论是职业选手或是飞盘爱好者，都需要精准的医学数据来保障安全的极限飞盘运动。环境因素因易受外界影响处于一定的波动中，但运用飞盘规则避免运动员身体碰撞，改良比赛环境如草皮质量、预选气温天气、分析运动员损伤发生因素等是降低损伤发生率的举措之一，同时改善环境条件对保障飞盘运动的安全具有一定意义。飞盘运动损伤的社会因素来源于多方面，教育认知是预防运动损伤的关键，缺乏相关运动安全知识和不科学的运动方法易诱发运动损伤，如接出盘的标准姿势、进攻防守的安全跑位、科学热身及安全比赛等。飞盘运动文化和社会支持也影响损伤的发生率，不同社会处境与不同的社会政策与认可度、地域因素等影响运动员心理状态及运动状态，竞技激烈程度的高低更直观地影响运动员损伤的概率，社会政策与认可度的高低影响了安全保险的覆盖及竞争与飞盘运动的发展，同时也影响医疗保障的资源。2.3心理因素飞盘运动损伤受心理状态影响，压力和焦虑情绪在飞盘运动中表现为紧张及过度反应，易出现动作失误及负性判断进而影响运动表现和增加受伤的概率。过度竞争心态可能导致运动员作出危险行为，过度追逐结果而忽视生理疲劳，易增加意外和损伤风险。同时飞盘是一项无须裁判员的自我裁决运动，需要双方运动员保持安全公平诚实团结的飞盘精神，减少危险比赛（Dangerous Play）、碰撞等恶劣行为，建立良好飞盘竞技环境，养成竞技与精神共存，是降低伤害率的重要心理策略。3极限飞盘运动损伤的预防策略3.1生物影响因素的预防策略飞盘伤害受体能、力量、速度、灵敏度等多种因素影响。生物影响因素上，遵从RAMP体系（Ra i s e、A c t i v a t e、M o b i li z e、Pr o m o t e），唤醒心肺、激活肌肉、活化关节、强化肌肉反应，建立体能-力量-柔韧性的训练模式是预防损伤的关键策略。心理因素上，贯彻飞盘精神，建设良好竞技环境是基础。3.1.1体能训练策略适宜负荷与体能耐受是提高体能的关键机制2 7 。经过负荷一反应一耐受一提升的循环训练而增强体能，主要分为有氧、无氧、混氧的中高强度间歇，重复训练来提升心肺能力。3.1.2力量训练策略飞盘的传接、争抢、得分动作皆需要骨骼肌群的相互协调，以双下肢肌力与本体感觉为核心，上肢灵敏度与柔韧性为基础，通过负重与水平抗阻训练、平衡能力及本体感觉训练等2 8 ，提升核心力量，增进躯干稳定，使全身力偶状态处在动态稳定。同时，提高神经肌肉的控制力，改善优劣腿的运动差异，减少膝、踝关节外翻2 9.30 。合理使用护具及运动肌贴，运动后肌肉拉伸、使用泡沫轴及筋膜极限飞盘运动损伤及预防策略研究进展7 1球缓解痉挛31.2 ,飞盘教学及保障体系，提升飞盘运动文化及社会认3.1.3速度训练策略可度，提供相应保护措施及设备是必要的社会策速度是飞盘得分的关键，形成反应速度一位移略。现阶段国内尚缺乏飞盘运动损伤的相关证据，速度一协调速度三者一体的训练体系，通过变换、未来研究者需进一步观察追踪飞盘运动员损伤发生运动感觉、快速反应、手眼协调等训练提高对飞盘情况并针对性和多元化的分析总结，根据不同人群轨迹的反应能力，以关节变向跳跃跑动、定向负重及运动状态制定飞盘伤害预防策略，为有效减少运极限跑等训练针对性提高爆发力，同时动作链的协动损伤，提高飞盘的竞技水平奠定科学基础。调训练是速度训练中的闭环核心2 7 。3.2心理影响因素的预防策略熟知规则、避免身体接触、公平竞赛、团队合作、尊重沟通，避免比赛冲突，养成良好竞技心态，拒绝危险比赛（dangerous play），飞盘精神倡导平等、团结、乐观的竞赛态度，学习飞盘精神是避免飞盘运动损伤发生的关键心理建设。使用运动员心理评估量表进行赛前测量，通过健康信念模式及社会认知理论的体能伤害干预对潜在具有负性心理运动员的相关行为5，建立合理的目标及自我要求，通过正念情绪管理提升心理韧性及控场能力。3.3环境与社会影响因素的预防策略完善飞盘规范化教学体系，向运动员、教练或参与者提供关于飞盘运动损伤及预防和安全的相关知识，提供必要的飞盘赛场内安全设备和相关运动防护装备，提供合理的赛程安排与赛事医疗保障，确保安全范围的运动员阵容规模，避免过度训练和过度疲劳，避免极端天气及比赛场地对运动员的负性影响，设立“移动式运动损伤治疗区”，在比赛期间提供赛前筛查/评估、赛中急救、赛后康复治疗等医疗保障。同时，运用传感器进行赛事运动损伤监测，捕获受伤数据，有助于了解损伤的类型、频率和风险因素，为制定更针对性的预防措施提供科学依据。4结论极限飞盘的运动损伤率仍高于其他运动损伤的平均水平，为更好地预防伤害发生，飞盘损伤预防策略分为生物一心理一环境一社会四大方面。提升体能、速度，重视核心肌群训练，提高飞盘所需要的柔韧性、协调性是预防损伤的根本生物策略；提高专业飞盘竞技素质及技术，牢记飞盘精神，公平友好地进行赛事运动，减少危险动作是基础的心理策略；合理设定赛程及规则降低运动员间碰撞的频率、改良竞赛场地质量等为关键的环境策略；构建参考文献1 HESS M C,SWEDLER D I,COLLINS C S,et al.DescriptiveEpidemiology of Injuries in Professional Ultimate FrisbeeAthletesJ.Athl Train,2020,55(2):195-204.2KRUSTRUP P,MOHR M.Physical demands in competitiveultimate frisbeeJJ.Strength Condition.Res.2015(29):3386-3391.3WEATHERWAX R M,BYRD B R,VAN DE VELDE S,et al.The cardiovascular and metabolic responses to ultimate frisbeein healthy 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