临床护士自我能力否定倾向与职业倦怠的相关性研究.pdf

临床护士自我能力否定倾向与职业倦怠的相关性研究于潇,毛旭,马艳梅(锦州医科大学附属第一医院 心胸外科,辽宁 锦州 ;锦州医科大学附属第一医院 手足外科;锦州医科大学附属第一医院 护理部)【摘要】目的探讨临床护士自我能力否定倾向与职业倦怠的相关性.方法 年月,采用便利抽样法选择辽西地区 所医院的 名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、中文版C l a n c e自我能力否定倾向量表(C l a n c e i m p o s t o rp h e n o m e n o ns c a l e,C I P S)和M a s l a c h职业倦怠量表(M a s l a c hb u r n o u t i n v e n t o r y,MB I)对其进行调查.结果临床护士C I P S量表总得分为()分,其中自我怀疑维度()分,外界归因维度()分,被动伪装维度()分;MB I量表情感衰竭、去人格化、低个人成就感维度得分中位数分别为、分.C I P S与情感衰竭、去人格化呈正相关,与低个人成就感呈负相关(均P);多元线性回归分析显示,外界归因与被动伪装对职业倦怠的个维度均有影响(均P).结论临床护士自我能力否定倾向与职业倦怠具有相关性,降低其水平可能会缓解职业倦怠.【关键词】护士;自我能力否定倾向;职业倦怠;相关性d o i:/j i s s n 【中图分类号】R 【文献标识码】A【文章编号】()C o r r e l a t i o nB e t w e e nI m p o s t o rP h e n o m e n o na n dJ o bB u r n o u t i nC l i n i c a lN u r s e sYUX i a o,MAOX u,MAY a n m e i(D e p a r t m e n to fC a r d i o t h o r a c i cS u r g e r y,T h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a lo f J i n z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y,J i n z h o u ,L i a o n i n gP r o v i n c e,C h i n a;D e p a r t m e n to fH a n da n dF o o tS u r g e r y,T h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a lo fJ i n z h o u M e d i c a lU n i v e r s i t y;N u r s i n gD e p a r t m e n t,T h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o f J i n z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y)C o r r e s p o n d i n ga u t h o r:MAOX u,T e l:【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oe x p l o r et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e ni m p o s t o rp h e n o m e n o n(I P)a n dj o bb u r n o u t i nc l i n i c a ln u r s e s M e t h o d s I nS e p t e m b e r ,c l i n i c a ln u r s e sf r o m h o s p i t a l s i nt h ew e s t e r nr e g i o no fL i a o n i n gp r o v i n c ew e r es e l e c t e db yt h ec o n v e n i e n c es a m p l i n gm e t h o da n das u r v e yw a sc o n d u c t e db yu s i n gt h eG e n e r a l I n f o r m a t i o nQ u e s t i o n n a i r e,C l a n c e I m p o s t o rP h e n o m e n o nS c a l e(C I P S)a n dM a s l a c hJ o bB u r n o u t I n v e n t o r y(MB I)R e s u l t s T h e t o t a l s c o r eo f t h eC I P Sw a s()S e l f d o u b td i m e n s i o ns c o r ew a s()E x t e r n a l a t t r i b u t i o nd i m e n s i o ns c o r ew a s()P a s s i v ed i s g u i s ed i m e n s i o ns c o r ew a s()T h em e d i a ns c o r e s o f o c c u p a t i o n a l b u r n o u t,e m o t i o n a l e x h a u s t i o n,d e p e r s o n a l i z a t i o n,a n d l o wp e r s o n a la c h i e v e m e n td i m e n s i o n sw e r e,a n d r e s p e c t i v e l y T h eC I P Sw a sp o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t he m o t i o n a l e x h a u s t i o na n dd e p e r s o n a l i z a t i o n,w h i l en e g a t i v e l yc o r r e l a t e dw i t hl o wp e r s o n a la c h i e v e m e n t(a l lP)M u l t i p l e l i n e a r r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e dt h a t e x t e r n a l a t t r i b u t i o na n dp a s s i v ed i s g u i s eh a da n i m p a c to nt h ed i m e n s i o n so f j o bb u r n o u t(a l lP)C o n c l u s i o n s T h e r e i sac o r r e l a t i o nb e t w e e nc l i n i c a ln u r s e s I Pa n d j o bb u r n o u t,a n dr e d u c i n gt h e I Pl e v e lm a ya l l e v i a t e j o bb u r n o u t【K e yw o r d s】n u r s e;i m p o s t o rp h e n o m e n o n;j o bb u r n o u t;c o r r e l a t i o nM i lN u r s,():【收稿日期】【修回日期】【基金项目】辽宁省社会科学规划基金项目(L B G L );辽宁省教育厅科学技术研究项目()【作者简介】于潇,硕士,护士,电话:【通信作者】毛旭,电话:自我能力否定倾向(i m p o s t e rp h e n o m e n o n,I P)又称冒充者综合征,是指个体获得成功或取得成就后,其本人却认为这是不可能的,无法将成功内化,并且倾向于将成功归因于外部因素,如运气或他人帮助,认为自己没有能力取得成功,感觉是在欺骗他人,并且害怕被他人发现 .护士职业倦怠指护士无法顺利应对工作压力而出现的一种极端反应,主要表现为在长期压力下产生的情感、态度、行为的衰竭状态.研究认为,职业倦怠不仅对护士身心健康造成严重影响,还会导致护士离职率增加,进而降低护理队伍稳定性.国外研究 显示,自我能力军事护理 年月,()否定倾向是职业倦怠的影响因素之一.目前,国内对于自我能力否定倾向的关注度较少.为了探讨国内临床护士自我能力否定倾向与职业倦怠的相关性,研究者于 年月对 名临床护士进行了调查,现报道如下.对象与方法研究对象 年月,采用便利抽样法选择辽西地区 所医院的 名临床护士为研究对象.纳入标准:()具有护士执业资格证书;()从事临床护理工作时间年;()知情同意并自愿参与本研究.排除标准:因休假、进修等不在岗者.剔除标准:资料收集不完整;规律性作答;答题时间过短(s).根据样本量至少为自变量个数的 倍原则,以条目总数为自变量,考虑 的无效应答,故本研究最小样本量为 例.方法调查工具一般资料调查表包括性别、年龄、婚姻状况、有无子女、最高学历、所在医院等级、职称、工作年限、用工性质、月收入等.中文版C l a n c e自 我能力否定 倾向量表(C l a n c e i m p o s t o rp h e n o m e n o ns c a l e,C I P S)C I P S量表由C l a n c e于 年编制,蒋露苗等汉化.中文版C I P S包括个维度共 个条目,分别为自我怀疑(个条目)、外界归因(个条目)和被动伪装(个条目).采用L i k e r t级评分法,从“完全不符合”到“完全符合”依次计 分,总分 分,得分越高表示I P越严重.该量表在护士群体中经过检验,信效度良好,实用性和可操作性较强,个维度C r o n b a c hs系数分别为 ,和 .M a s l a c h职业倦怠量表(M a s l a c hb u r n o u ti n v e n t o r y,MB I)MB I量 表 年 由M a s l a c h等编制,年冯莺等 翻译,包括个维度共 个条目,分别为情感衰竭(个条目)、去人格化(个条目)和低个人成就感(个条目).采用L i k e r t级评分法,“从不”到“每天”依次计分.个维度分别计分,情感衰竭得分 分为轻度倦怠,分为中度倦怠,分为重度倦怠;去人格化得分分为轻度倦怠,分为中度倦怠,分为重度倦怠;低个人成就感得分 分为重度倦怠,分为中度倦怠,分为轻度倦怠.该量表个维度的C r o n b a c hs系数分别为 、.资料收集方法调查前对调查员进行统一培训.调查问卷采用统一指导语,通过问卷星平台发放至各医院护理工作微信群,设置每台设备只能提交一次,以保证问卷的完整性及避免重复作答.剔除资料收集不全、明显规律作答及答题时间过短的问卷,共回收问卷 份,其中有效问卷 份,有效回收率为 .统计学处理采用S P S S 统计软件.符合正态分布的计量资料采用xs表示,非正态分布的计量资料以M(P,P)描述,以频数、百分比描述计数资料.采用描述性分析、S p e a r m a n相关性分析、多元线性回归分析等统计方法.以P 或P 表示差异有统计学意义.结果不同一般资料临床护士C I P S量表得分的比较临床护士C I P S量表总得分为()分,其中自我怀疑维度()分,外界归因维度()分,被动伪装维度()分.不同婚姻状况、职称临床护士C I P S量表的得分差异均有统计学意义(均P),见表.表 不同一般资料临床护士C I P S量表得分的比较(N )项目例数n()得分(分,xs)t/FP性别 男()女 ()年龄(岁)()()()()()婚姻状况 未婚 ()已婚 ()a离婚或丧偶()b有无子女 有 ()无 ()最高学历 中专 ()大专 ()本科 ()硕士及以上()是否为三级甲等医院 是 ()否 ()职称 护士 ()护师 ()主管护师 ()a b副主任护师及以上 ()c工作年限(t/a)()()()()()军事护理M i lN u r sS e p t e m b e r ,()续表项目例数n()得分(xs)t/FP用工性质 编制 ()非编制 ()月收入(元)()()()a:P,与第层比较;b:P,与第层比较;c:P,与第层比较临床护士M B I量表得分及职业倦怠程度临床护士M B I量表中,低个人成就感程度最高,见表.表临床护士MB I量表得分及职业倦怠程度(N )项目得分M(P,P),分程度 n()轻度中度重度情感衰竭(,)()()()去人格化(,)()()()低个人成就感(,)()()()临床护士C I P S与MB I的相关性分析临床护士C I P S水平与情感衰竭、去人格化呈正相关,与低个人成就感呈负相关(均P),见表.表临床护士C I P S与MB I的相关性分析(n ,r)项目情感衰竭去人格化低个人成就感自我怀疑 a a a外界归因 a a a被动伪装 a a a总分 a a aa:P 临床护士C I P S对MB I影响的多元线性回归分析将临床护士MB I的个维度作为因变量,C I P S的个维度作为自变量纳入多元线性回归方程进行分析,结果见表.表 临床护士C I P S对M B I影响的多元线性回归分析(n )因变量bS bbtP情感衰竭自我怀疑 外界归因 被动伪装 去人格化外界归因 被动伪装 低个人成就感外界归因 被动伪装 注:情感衰竭,R ,调整R ,F ,P ;去人格化,R ,调整R ,F ,P ;低个人成就感,R ,调整R ,F ,P 讨论临床护士自我能力否定倾向水平本次研究结果显示,临床护士C I P S量表的得分为()分,整体处于中等水平,与A r e s等 的研究结果相似.目前,国外已有针对临床医生、护士、医学生、护生等I P水平的横断面调查,结果表明其整体I P水平较高.有证据表明,I P可导致临床护士在工作中产生自我怀疑,情感衰竭增强,过度准备、拖延工作,从而引发焦虑和职业倦怠,对其心理健康及工作效率造成严重影响.或因早前缺少标准的评价工具,国内对于I P的关注度较低,目前看来,关注临床护士心理健康发展,提升护理队伍综合实力,了解其I P水平十分必要.结果显示,婚姻状况、职称是临床护士C I P S得分的影响因素,离婚或丧偶、职称为护士的临床护理人员I P水平最高.因此,护士自身可以通过相关心理健康培训和巴林特小组活动进行自我调节、自我治疗 ;医院、科室应考虑是否需要完善相关管理体制机制,减轻护士的负性情绪.临床护士职业倦怠现状本次研究结果显示,临床护士MB I得分中,轻度情感衰竭与去人格化所占比例分别为、,值得注意的是,临床护士重度低个人成就感所占比例达,此数据与周丽芳等 对血液透析护士的研究结果颇为相似,只在低个人成就感中有些许出入,可能是因为研究对象不同所导致.临床护士每天都面临强大的压力源,包括维护医护关系、护患关系以及庞大的工作量,消极心理普遍存在,容易产生情感衰竭与去人格化,这不仅影响他们个人的心理健康,同时也影响了他们对患者的护理质量.与其他两个维度相比,临床护士低个人成就感的情况更为严重,人们常认为医生是医院的主体,而护理工作是遵从医嘱执行的护理操作,护士在工作中感受不到自己的价值;加之其社会地位和收入相对较低,从而在一定程度上导致临床护士个人成就感降低.临床护士自我能力否定倾向与职业倦怠的相关性本研究结果显示,临床护士C I P S与情感衰竭、去人格化呈正相关,与低个人成就感呈负相关,与H a n e y等 的研究结果基本一致.外界归因可能对MB I的个维度均有影响.外界归因对情感衰竭、去人格化有正向作用,即外界归因水平越高,情感衰竭、去人格化越严重;对低个人成就感有负向作用,即外界归因水平越高,个人成就感越低.归因方式分为两种,一种是内归因,即自我归因;一种是外归因,即情境归因.研究 表明,I P者更倾向于将成功归结为外部因素.习惯外界归因者常自信军事护理 年月,()心不足,焦虑水平更高,对成就活动缺乏兴趣.据此,在临床护士管理过程中,可以采取针对性的干预方法纠正其不良归因方式,通过培养临床护士积极的归因方式,能够在一定程度上缓解其I P情绪,改善情感衰竭与去人格化,提升个人成就感.多元线性回归分析结果显示,被动伪装可能对情感衰竭、去人格化和低个人成就感均有正向作用,即被动伪装水平越高,情感衰竭、去人格化越严重,个人成就感越高.研究 认为,被动伪装心理会导致个人不愿承担风险、抓住机会,影响其职业发展,限制其潜力发挥,究其原因可能是因为自信心低下,并且害怕被别人发现自身不够优秀.以临床护士为主体,这类心理通常会惧怕失败,导致其不愿作出新的尝试,例如学习新的临床技能,在会议中交流心得,或是与同事、患者建立友好关系,随着负面情绪的累积,发生情感衰竭与去人格化.本研究结果支持被动伪装可以提高临床护士个人成就感这一观点.目前,研究 已经明确I P对心理健康有负面影响,而I P的有利影响却鲜有人关注.未来的研究可以沿此方向探索验证I P的积极作用.鉴于本研究,分析其原因可能是恐惧失败的情绪转化为内在动力,若获取成功可提升个人成就感.自我怀疑仅对情感衰竭有影响,且相比于外界归因与被动伪装,其作用或许更显著.这不难理解,护理行业竞争激烈,同行评议时有发生,例如职称晋升、会议演示、技能比赛等等.研究 认为,高频率的同行评审常会导致护理人员出现不安心理,随后便会对个人的能力产生相当大的自我怀疑,久而久之造成个人情感衰竭.这提示社会、医院层面在提升护士个人能力的同时,更要注重其心理健康状态,合理安排同行评议,弱化临床护士自我怀疑的I P情绪.但研究 发现,尽管许多护理人员已取得成就,也会存在自我怀疑心理.说明临床护士自身应学会个人心理调适,适应环境,不断激发自身潜能,提高自我认可,消除倦怠心理.【参考文献】GO T T L I E B M,CHUN G A,B A T T A G L I O L IN,e ta l I m p o s t o rs y n d r o m ea m o n gp h y s i c i a n s a n dp h y s i c i a n s i nt r a i n i n g:as c o p i n gr e v i e wJ M e dE d u c,():蒋露苗,徐玉林,刘晓琴,等C l a n c e自我能力否定倾向量表的汉化及在护士群体中的信效度检验J护理研究,():李智慧,崔莹莹,晋燕飞,等临床护士职业倦怠与组织公平感的相关性研究J护理研究,():徐丽娜,李亚芳,法天锷三级甲等医院倒班护士昼夜节律类型、睡眠质量对职业倦怠的影响研究J中国实用护理杂志,():R O T E N S T E I NLS,T O R R EM,R AMO SM A,e t a l P r e v a l e n c eo fb u r n o u ta m o n gp h y s i c i a n s:as y s t e m a t i cr e v i e wJ J AMA ,():L I N M,B AT T A G L I O L IN,ME L AME D M,e ta l H i g hp r e v a l e n c eo fb u r n o u ta m o n gU Se m e r g e n c y m e d i c i n er e s i d e n t s:r e s u l t s f r o mt h e n a t i o n a le m e r g e n c ym e d i c i n ew e l l n e s ss u r v e yJ A n nE m e r gM e d,():倪平,陈京立,刘娜护理研究中量性研究的样本量估计J中华护理杂志,():C L AN C EPRI m p o s t e rp h e n o m e n o nw h e ns u c c e s sm a k e sy o uf e e l l i k ea f a k eM T o r o n t o:B a n t a mB o o k s,:MA S L A C H C,S C HAU F E L IW B,L E I T E R M PJ o bb u r n o u tJ A n n uR e vP s y c h o l,():冯莺,骆宏,叶志弘 MB I量表在护士工作倦怠研究中的测试J中国心理卫生杂志,():A R E STL R o l et r a n s i t i o na f t e rc l i n i c a ln u r s es p e c i a l i s te d u c a t i o nJC l i nN u r s eS p e c ,():P A L A D UGUS,WA S S E RT,D ONAT O AI m p o s t o rs y n d r o m ei nh o s p i t a l i s t s a c r o s s s e c t i o n a l s t u d yJJC o mm u n i t yH o s pI n t e r nM e dP e r s p e c t,():周丽芳,孙春艳,宋利,等血液透析护士创新行为与职业倦怠的相关性研究J护理学杂志,():张培,罗珺璟,张辉映,等巴林特小组活动对社区医护人员职业倦怠干预效果分析J上海预防医学,():MC NU L T YDS,L AMON I C A WAYC,S E NN E F FJA T h e i m p a c to fm i n d f u l n e s so ns t r e s sa n db u r n o u to fn e wg r a d u a t en u r s e sa sac o m p o n e n to fan u r s er e s i d e n c yp r o g r a mJ JN u r sA d m,():E E J A C O B S M D,S A S S E RJTI m p o s t o rp h e n o m e n o ni nu n d e r g r a d u a t en u r s i n gs t u d e n t s:ap i l o ts t u d yo fp r e v a l e n c ea n dp a t t e r n sJJN u r sE d u c,():刘静,袁颖,叶丽萍,等上海市某三级综合医院护理人员职业倦怠现状及影响因素分析J上海预防医学,():,S WE E N E Y H T,L O R R IB,C A R O L YNR A w o r k s h o pf o ra d d r e s s i n gt h e i m p a c to ft h ei m p o s t e rs y n d r o m eo nc l i n i c a ln u r s es p e c i a l i s t sJC l i nN u r s eS p e c,():任计划,胡茂素,郭琼,等护理差错归因分析及对策J解放军护理杂志,():罗苏梅自我能力否定倾向与归因方式的关系研究J嘉应学院学报,():G I L LP I m p o s t e r s y n d r o m e w h y i s i t s o c o m m o n a m o n gn u r s e r e s e a r c h e r s a n d i s i t r e a l l yap r o b l e m?JN u r s eR e s,():E DWA R D S MA D D O XS B u r n o u ta n di m p o s t o rp h e n o m e n o ni nn u r s i n ga n dn e w l yl i c e n s e dr e g i s t e r e dn u r s e s:as c o p i n gr e v i e wJJC l i nN u r s,():P E NGY,X I AOSW,TU H,e t a l T h e i m p o s t o rp h e n o m e n o na m o n gn u r s i n gs t u d e n t sa n dn u r s e s:as c o p i n gr e v i e wJ/O L h t t p s:/w w w n c b i n l m n i h g o v/PMC/r e v i e w s/PMC /S WE E N E Y H T,L O R R IB,C A R O L YNR A w o r k s h o pf o ra d d r e s s i n gt h e i m p a c to ft h ei m p o s t e rs y n d r o m eo nc l i n i c a ln u r s es p e c i a l i s t sJC l i nN u r s eS p e c,():(本文编辑:沈园园)军事护理M i lN u r sS e p t e m b e r ,()