临床急诊中放射检查技术的应用分析.pdf

32第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health临床急诊中放射检查技术的应用分析龙向林，舒大翔，王 敏(凯里市第一人民医院，贵州黔东南 556000)摘要：为探究急诊患者在到院后的身体检查过程中，放射检查技术的临床应用效果，选取2021年12月2022年12月凯里市第一人民医院82例急诊患者为研究对象，行常规检查及放射检查。前者检查方案设为参比组，后者设为研究组，对两组患者体征指标、诊断效果及应用价值进行讨论。结果显示，组间生命体征比较，研究组患者检查之后的血压水平值、血氧饱和度指标、心率指标均较参比组指标低（P0.05）；检查数据对比，参比组检出准确率较研究组低（P0.05）；研究组的检出准确率、误诊事件发生率、漏诊事件发生率与最终临床诊断结果相比无明显差异（P0.05）；参比组的检出准确率、误诊事件发生率、漏诊事件发生率与最后诊断相比有明显差异（P0.05）。研究发现，放射检查技术可使患者的病情得到清晰显示，且在此期间，患者的生命体征不会受到较大影响，是临床诊断准确率较高的检查手段。关键词：急诊科；检查诊断；放射检查技术；检出率中图分类号：R816 文献标识码：AAnalysis of the Application of Radiological Examination Techniques in Clinical EmergenciesLONG Xianglin,SHU Daxiang,WANG Min(Kaili City First Peoples Hospital,Kaili,Guizhou 556000)Abstract:Exploring the clinical application eff ect of radiation examination technology in the physical examination process of emergency patients upon arrival at the hospital.From December 2021 to December 2022,82 emergency patients in Kaili City First Peoples Hospital were selected as the study subjects,all of whom underwent routine examinations and radiological examinations.The former examination plan was set as the reference group,while the latter was set as the research group to discuss the physical signs,diagnostic eff ectiveness,and application value of the two groups of patients.The results showed that the comparison of vital signs between groups showed that the blood pressure level,blood oxygen saturation index,and heart rate index of the study group patients after examination were lower than those of the reference group(P0.05);Comparison of inspection data showed that the detection accuracy of the reference group was lower than that of the study group(P0.05);There were signifi cant diff erences in the detection accuracy,incidence of misdiagnosis events,and incidence of missed diagnosis events between the reference group and the fi nal diagnosis(P0.05).Research has found that radiation examination technology can clearly display the patients condition,and during this period,the patients vital signs will not be signifi cantly aff ected,making it a highly accurate examination method for clinical diagnosis.Keywords:emergency department;inspection and diagnosis;radiological examination techniques;detection rate作者简介：龙向林（1984），男，凯里市第一人民医院主管技师，研究方向为优化 CTA、CTP 技术。急诊科在医院中占据重要地位，主要接收病情危急或危重类患者，一般情况下，此症型患者的生命安全受到威胁，且病情发展及变化较快，需要及时准确地对患者病情进行检查诊断，以方便医师及时制订对症治疗方案，挽救其生命1。急诊科的检查方案需要满足快速、准确原则。常规身体检查包括血常规、血压、体温等项目，通过这些项目的检查能够对患者病情做出诊断，进而开展相应治疗，但是，常规检查方案主要依靠相关检查数据及医师的临床经验，有一定的误诊、漏诊可能性2。放射检查技术为影像学方案之一，常应用于疾病诊断，能够帮助医生对疾病作出准确的判断，且临床效果良好3。基于此，选取2021年12月2022年12月凯里市第一人民医院82例急诊患者为研智慧医疗33龙向林，舒大翔，王敏：临床急诊中放射检查技术的应用分析究对象，讨论评析放射检查技术的临床效果。1 资料与方法1.1一般资料该项研究的样本即凯里市第一人民医院的急诊患者，总计82例，纳入时间起始于2021年12月，截止于2022年12月。其中，年龄最高78岁，最低19岁，年龄中位数（40.265.87）岁；由52例男患者、30例女患者构成，体质指数最大值为32.1kg/m2，最小值为18.3kg/m2，平均体质指数为（24.592.16）kg/m2；病发到院用时最长6.2h，最短0.5h，平均病发到院时长为（3.761.63）h。其中，常规检查方案为参比组，放射检查方案为研究组。两组基本数据间不具备显著差异（P0.05），有可比意义。纳入标准：意识清醒；可以正常沟通；伴强烈疼痛症状；对研究了解，且表示愿意加入。排除标准：伴休克；精神方面有疾病；凝血机制异常；癌症者；拒绝参加或者配合性不佳。1.2方法参比组以常规检查方案诊断患者病情，即测量患者的体温、血糖、血压、血常规、心率等，同时完成生化检验等，医师分析以上检查相关数据，而后结合自身临床经验，予以诊断。研究组以放射技术诊断病情，即以疾病症状为依据，合理选择X线检查、CT检查、造影（增强）检查等，实施检查前，需将相关检查方案的流程、益处、注意事项等进行说明，以使患者正确配合临床检查方案，从而获得相关检查数据。1.3观察指标（1）评估两组检查之后的生命体征，即详细记录患者检查期间的心率、收缩压、血氧饱和度、舒张压，整理之后进行比较。（2）评估两组的临床诊断效果，最终临床诊断结果：腹腔损伤患者19例、骨折患者25例、头部损伤患者18例、胸部损伤患者20例。以上述检查数据为标准，计算两组检出率，检出率=检出例数/总例数100%。（3）评估两组方案的应用价值，统计两组漏诊率、误诊率，并结合检出率与最终临床诊断结果相比，比较结果无统计学意义者表明应用价值高；漏诊率=漏诊例数/总例数100%；误诊率=误诊例数/总例数100%。1.4统计学分析本次研究数据的统计与分析选择SPSS23.0系统，研究中的计量信息数据以（sx）描述，以t值核查，计数信息数据以n（%）描述，以2值核验；P0.05时，差异有显著性，存在统计学研究意义。2 结果2.1研究组与参比组的生命体征比较参比组各项体征指标与研究组相比，其舒张压水平值、收缩压水平值、心率指标较高，血氧饱和度指标较低，两组数据之间比较（P0.05）。见表1。表1 研究组与参比组的生命体征比较（sx）组别例数舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率（次/min）血氧饱和度（%）参比组8288.2710.19130.0817.4182.193.1687.352.48研究组8278.098.47122.8711.2577.261.4892.143.27t6.95693.149712.793810.5688P0.00000.00190.00000.00002.2研究组与参比组的诊断效果比较整理数据可知，参比组检出腹腔损伤患者10例、骨折患者14例、头部损伤患者10例、胸部损伤患者13例，总计47例，检出率依次为52.63%、60.00%、55.56%、65.00%及57.32%，均低于研究组，组间有显著差异（P0.05）。见表2。表2 研究组与参比组的诊断效果比较n(%)组别腹腔损伤（n=19）骨折（n=25）头部损伤（n=18）胸部损伤（n=20）总检出率（n=82）参比组10（52.63）14（60.00）10（55.56）13（65.00）47（57.32）研究组17（89.47）25（100.00）18（100.00）19（95.00）79（96.34）26.269414.102610.28575.625035.0744P0.01220.00010.00130.01770.000034第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health2.3研究组与参比组的应用价值比较整理数据可知，研究组检出79例、误诊1例、漏诊2例，检出率、误诊率、漏诊率分别是96.34%、1.22%、2.44%，与最终临床诊断的100%检出率、0误诊率及0漏诊率相比，差异不显著（2=3.0599、1.0061、2.0247，P=0.0804、0.3158、0.1547）；参比组检出47例、误诊15例、漏诊20例，检出率、误诊率、漏诊率分别是57.32%、18.29%、24.39%，与最终临床诊断相比，差异显著（2=44.4961、16.5101、22.7778，P=0.0000、0.0000、0.0000）；参比组的检出率、误诊率、漏诊率与研究组相比，差异明显（2=35.0744、13.5743、17.0090，P=0.0000、0.0000、0.0000）。由此可知，研究组的检出率高于参比组，误诊及漏诊率低于参比组，应用价值较参比组高，有显著性差异（P0.05）。3 讨论在急诊临床医疗工作中，接触的患者疾病具有变化速度快且种类繁杂的特征，若治疗时机遭到延误，很有可能会诱发心搏骤停、心肌梗死、休克等不良现象，对患者的预后恢复效果有负面影响，严重时还可能对其生命造成威胁，所以，把握最佳救治时机尤为重要4-6。放射检查技术对患者的依从性、配合性无较高要求，可以将患者病灶处的血流状况清晰地显示出来，从而帮助医师了解病灶处血供情况，为治疗方案的制订提供参考7。当前，随着放射检查技术的不断发展进步，临床诊断的准确率也得到了较大提升8。其中，X线检查包括射线平片、透视等，该技术的适用范围十分广泛，在肺部疾病、消化系统疾病、骨科疾病、泌尿科疾病中均可应用，能够对病情进行准确、快速的检查，通常情况下检出率较高。CT是经X线束对人体进行计算机断层扫描，经图像后处理，帮助医生和患者准确了解病情，为临床提供可靠的诊断，该技术方案有平扫、增强扫描、血管造影、骨三维成像、灌注成像等，通常情况下，首先采取平扫，发现异常之后，为进一步确诊，会实施增强或相关扫描，相较于X线检查，CT能获得更细微病灶的解剖结构层次和更高的密度分辨率。近年来，CT技术不断发展，多排螺旋CT检查逐渐在临床上应用，取得的成效较优异，但是，该技术的医疗成本比X线高。此外，放射检查方案原则上不适用于孕期女性。临床实施放射检查之前，通常会将相关注意事项、操作流程等告知患者，而常规检查方案在此方面并无优质干预措施，故而，放射检查技术更易被患者接受，具有重要应用价值和意义9。现阶段，随着生物科学技术水平的提高以及放射物理学的发展，放射检查技术形式发生了较大的转变。以往应用放射技术对疾病进行诊断主要是应用普通的放射方法，当前已经转变为数字化、信息化、精准化放射检查。此种模式的应用，使得临床的疾病诊治水平得到了进一步提升，证明该种诊断形式能够在临床应用、推广。但是就当前来看，放射技术诊断于急诊病人中的应用质量还有待进一步提高。需要从下述几方面开展：（1）严格把控放射诊断的适应证。近些年，急诊治疗中的用药方案、途径等均随着医学技术不断进步而改变。开展急诊诊断期间，应合理应用放射技术。尤其是放射科、急诊科的医师，需要不断充实自身的专业知识体系，并充分掌握患者接受放射检查技术的适应证。在此基础上，放射技术在临床的应用能够更为规范，从而减轻患者的经济负担。（2）重视X线机等放射设备的管理。X线图像质量关乎疾病诊断的准确性。但是若相关工作人员在X线设备购买、应用期间，没有重视对相关数据的检测，并且未获取有关安装、调试、验收的资料等，会影响设备的应用。若在设备应用期间有违规操作，或者没有做到关键性参数的校准，则极易造成设备的超负荷运转，甚至还会加快零件磨损、老化等速度，最终导致X线影像质量下降。针对上述情况，需要重视对X线机等相关放射设备管理，不仅需要做到正确使用，而且还应定期进行保养、维护。这样可有效保证图像质量，提高放射诊断的准确率。（3）提高放射技术人员的业务能力。精准影像，技术先行，就放射技术人员而言，不仅需要准确掌握投照体位技术及设备参数，有效完成图像的后期处理工作，而且还应熟练掌握计算机应用技术。这就需要对放射技术人员定期开展业务技术与质控培训，以此促进其专业素质提升，使之能够熟练掌握有关数字化设备的运用技巧。放射技术人员在开展各项工作期间，需要严格遵照放射防护的条例，做好相关安全防护工作，以免其本人、受检者受到放射损伤。从医院角度来看，可定期邀请有关专家举办学术活动、远程教学、组织内部集体学习，帮助放射技术人员共同进步。急诊科作为临床的特殊科室之一，其患者不仅疾病变化迅速，而且疾病复杂程度高，疾病类型多。一般情况下，前往急诊科治疗的患者可能会有昏迷、心搏骤停、休克等情况，若没有及时确诊、采取干预措施，则会威胁到患者的生命安全。分析放射检查技术的优势发现，放射检查技术的应用对患者配合程度要求较低，所以针对处于昏迷、半昏迷状态的患者，此种检查方案也可完成相应工作。此外，即使患者检查期间有轻微不良反应存在，在检查完成后也能够自行消失。经由放射检查技术的诊断，可智慧医疗35龙向林，舒大翔，王敏：临床急诊中放射检查技术的应用分析知晓病灶所在位置的解剖结构情况与相邻器官的比邻关系，为后续诊断、治疗等提供有效参考。对于部分处于清醒状态的急诊患者而言，诊断前会伴有一定程度的恐惧心理，甚至拒绝接受检查，可及时与患者沟通，并向其宣教有关放射检查技术知识等，以争得患者最大限度的配合，从而缩短检查时间，确保影像信息质量。在此情况下，针对急诊患者病情的检查和诊断，为确保其生命安全，需要重视放射检查工作的开展，同时加强与患者的沟通，使之能够积极配合，进而促进检查影像质量的提升。在应用放射检查技术方式时，患者检查期间的不良反应减轻，患者舒适性较好，接受度较高，因此可推广使用10。本文数据结果显示，研究组检查期间的生命体征较平稳，各项指标较参比组优，组间比较价值存在（P0.05）。分析原因可以得知，放射检查技术能够将患者疾病详情清晰显现，以直观视角告知患者病情，能够安抚患者的负性情绪。另外，在该检查方法实施过程中，不会对患者有过高要求，且具备综合性特征，通常情况下，放射检查技术可以将患者疾病进程清楚展现。本次数据表明，检查结果中，腹腔损伤患者19例、骨折患者25例、头部损伤患者18例、胸部损伤患者20例；参比组检出腹腔损伤患者10例、骨折患者14例、头部损伤患者10例、胸部损伤患者13例，检出率依次为52.63%、60.00%、55.56%、65.00%，总检出准确率为57.32%，研究组检出腹腔损伤患者17例、骨折患者25例、头部损伤患者18例、胸部损伤患者19例，检出率依次为89.47%、100%、100%、95.00%，总检出准确率为96.34%，研究组的检出率明显高于参比组，组间比较价值存在（P0.05）。分析原因发现，放射检查技术的图像清晰度、分辨率较高，可准确反映出病灶位置、性状、大小等，是检出准确率较高的技术。本次数据说明，研究组的应用价值较参比组高，组间差异明显（P0.05）。究其原因得知，放射检查技术的检出率较高，发生误诊及漏诊事件的概率很小。在病情诊断工作中加强对放射技术的应用，不仅能够为患者病情的诊断提供有效的参考，而且还可尽早予以其合适的治疗方案。此种诊断形式能够提供有关患者疾病类型、疾病严重程度的信息，有助于协助患者进行临床治疗，促进患者预后的改善，加快其康复速度，存在重要运用价值。4 结语综上所述，在急诊患者病情诊断工作中采取放射检查技术的效果较好，能够提升急诊医疗质量，具有推广意义。参考文献1 沈国洪.放射检查技术在临床急诊中的应用价值J.影像研究与医学应用,2020,4(1):102-103.2 高艳.急诊腹痛患者行放射检查技术的价值分析J.影像研究与医学应用,2019,3(24):113-114.3 蒋榴芬.DR放射检查技术在临床急诊中的应用价值研究J.影像研究与医学应用,2021,5(1):97-98.4 潘德义.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用J.中国保健营养,2021,31(4):91-91.5 王力,苏雪娟,王锋,等.DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值分析J.包头医学院学报,2019,35(4):79-80.6 李华侨,任诗君,周丹丹.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析J.中国医疗器械信息,2021,27(1):83-84.7 徐晓东.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值分析J.中外医疗,2020,39(2):190-192,195.8 王义忠.急诊胸腹创伤应用数字放射摄影技术与CT诊断效果对比J.中国保健营养,2021,31(10):242-242.9 李俊景.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值分析J.中国实用医药,2020,15(3):85-87.10 陈磊杰,杨春凤,张丽.DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果J.黑龙江中医药,2020,49(5):8-9.