酒石酸美托洛尔片联合盐酸胺碘酮片治疗心律失常的效果及对炎性因子水平的影响.pdf

用药研究 酒石酸美托洛尔片联合盐酸胺碘酮片治疗心律失常的效果及对炎性因子水平的影响冯谷 作者单位:江西省抚州市中医医院心血管内科 【摘 要】目的 观察酒石酸美托洛尔片联合盐酸胺碘酮片治疗心律失常的效果及对炎性因子水平的影响方法 选取 年 月 年 月抚州市中医医院收治的心律失常患者 例采用随机摸球法分为观察组和对照组每组 例 对照组患者给予盐酸胺碘酮片治疗观察组患者则在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔片治疗 组均连续治疗 个月 比较 组患者治疗效果治疗前后心功能指标左室舒张末期容积()、左室收缩末期容积()、心搏量()、心输出量()、血清炎性因子白细胞分化抗原 配体()、超敏 反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白()、肌酸激酶同工酶()、末端脑钠肽前体()及不良反应 结果 观察组患者总有效率为.高于对照组的.(.)治疗 个月后 组患者、较治疗前缩小、较治疗前增加且观察组缩小或增加幅度大于对照组(.或 .)组患者、水平与、水平较治疗前均下降且观察组低于对照组(均.)具有可比性 本研究获得医院医学伦理委员会审核批准患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书.纳入及排除标准 纳入标准:符合内科学中关于心律失常的相关诊断标准经心电图检查确诊为心律失常入院前 周内未服用抗心律失常药物认知功能较好能配合治疗 排除标准:合并心力衰竭、心功能不全等心脏疾病者合并严重感染性疾病、肝肾功能不全及恶性肿瘤等重大疾病患者对本研究使用药物过敏者拒绝参与本研究者治疗中途转院或死亡者.治疗方法对照组患者给予盐酸胺碘酮片(上海上药信谊药厂有限公司委托上海信谊九福药业有限公司生产).口服每天 次观察组患者则在临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 对照组基础上予酒石酸美托洛尔片(常州四药制药有限公司生产)口服每天 次 组患者均连续治疗 个月.观察指标与方法()心功能:使用超声心动图()检 测 左 室 舒 张 末 期 容 积()、左室收缩末期容积()、心搏量()及心输出量()()血清炎性因子:采用酶联免疫吸附法()检测血清白细胞分化抗原 配体()、肿瘤坏死因子()水平采用免疫比浊法检测血清超敏 反应蛋白()水平()心肌损伤标志物:采用免疫法、检测心肌肌钙蛋白()、肌酸激酶同工酶()水平采用全自动化学发光免疫分析仪()测定 末端脑钠肽前体()()不良反应:包括心动过缓、低血压、恶心呕吐、腹泻等.疗效评价标准 显效:治疗后患者胸闷等症状完全消失心电图检查恢复正常有效:治疗后患者胸闷等症状明显缓解心电图检查基本正常无效:治疗后患者胸闷等症状未缓解心电图检查异常甚至加重 总有效率 (显效 有效)/总例数.统计学方法 采用 .统计软件对数据进行分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.治疗效果比较 观察组患者总有效率为.高于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗效果比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()对照组(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.).注:与对照组总有效率比较 .)治疗 个月后 组患者、较治疗前缩小、较治疗前增加且观察组缩小或增加幅度大于对照组差异有统计学意义(.或 .)治疗 个月后 组患者、及 水平较治疗前均下降且观察组低于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后血清炎性因子比较()组别时间(/)(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)././././观察组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 个月后 组患者、及 水平较治疗前均下降且观察组低于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后心肌损伤标志物 比较()组别时间(/)(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)././././观察组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.表 对照组与观察组治疗前后心功能指标比较()组别时间()()(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././././观察组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .不良反应比较观察组不良反应总发生率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组不良反应比较 例()组别例数心动过缓低血压恶心呕吐腹泻总发生率()对照组(.)(.)(.)(.).观察组(.)(.).注:与对照组总发生率比较.)治疗 个月后 组患者血小板聚集率()较治疗前下降且观察组低于对照组(均.)组患者凝血酶时间()、活化部分凝血活酶时间()、凝血酶原时间()较治疗前延长纤维蛋白原()、二聚体()、血清血栓调节蛋白()、凝血酶激活纤溶抑制物()水平较治疗前降低(均.)且观察组、长于对照组(.或 .)观察组心血管事件总发生率为.低于对照组的.(.)观察组不良反应总发生率为.低于对照组的.(.)结论 吲哚布芬联合氯吡格雷治疗非 段抬高型急性冠脉综合征对患者肝肾功能无明显不良影响可有效降低 调节凝血功能控制心血管事件和不良反应发生率【关键词】急性冠脉综合征非 段抬高吲哚布芬氯吡格雷阿司匹林肝肾功能凝血功能【】././.急性冠脉综合征是一组急性心肌缺血引起的疾病可根据心电图 段抬高情况分为 段抬高型和非 段抬高型其中后者又包括不稳定型心绞痛和非 段抬高型心肌梗死 非 段抬高型急性冠临床合理用药 年 月 日第 卷第 期