新生儿病房院内感染管理.ppt

新生儿病房院内感染管理新生儿病房院内感染管理背景背景 新生儿由于免疫功能低下，是医新生儿由于免疫功能低下，是医院感染的高危人群，有院感染的高危人群，有调查表明，表明，在我国医院感染的爆在我国医院感染的爆发事件中，新事件中，新生儿爆生儿爆发感染事件占感染事件占60%60%。新生儿病房爆新生儿病房爆发感染事件感染事件19931993年安徽省黄山市人民医院年安徽省黄山市人民医院产科科婴儿室儿室发生一生一次新生儿柯次新生儿柯萨奇病毒奇病毒B B 感染暴感染暴发流行。流行。14 14 例例发病病,10 10 例死亡例死亡,病死率病死率71.4%71.4%；19931993年沈阳某年沈阳某妇幼医院新生儿幼医院新生儿Cox-BCox-B3 3、B B5 5病毒病毒3838例例感染爆感染爆发流行，死亡流行，死亡8 8例；例；20082008年年9 9月西安交通大学医学院第一附属医院新生月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科儿科8 8名新生儿因院内交叉感染死亡；名新生儿因院内交叉感染死亡；20092009年年3 3月天津月天津蓟县妇幼保健院幼保健院6 6例感染，例感染，5 5例死亡例死亡新生儿院内感染的主要危新生儿院内感染的主要危险因素因素 医医务人人员医医务人人员的手是造成院内感染的直接途径的手是造成院内感染的直接途径,因此因此,医医务人人员对于消毒隔离制度的于消毒隔离制度的执行以及行以及对感染控制的感染控制的认识直接关系到院内感染控制的效果。直接关系到院内感染控制的效果。患儿患儿患儿抵抗力低患儿抵抗力低,易于感染，早易于感染，早产儿、低体重儿更易感儿、低体重儿更易感染染;侵侵袭性操作性操作(插管插管)的患儿感染率高，如气管插管、的患儿感染率高，如气管插管、吸痰、上胃管易吸痰、上胃管易损伤呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。环境境 病室医病室医疗仪器及固定装置器及固定装置,暖箱、呼吸机、心暖箱、呼吸机、心电监护仪、治治疗车、婴儿磅秤、操作台等儿磅秤、操作台等污染是造成交叉感染的途径染是造成交叉感染的途径之一。另外之一。另外,病室通病室通风换气不良气不良,易造成空气易造成空气污浊,空气空气污染也是染也是NICU NICU 院内感染的因素之一。院内感染的因素之一。卫生部二生部二二年十一月二年十一月颁布的布的医医疗卫生机构消毒技生机构消毒技术规范范规定，新生儿定，新生儿病房属病房属类环境，防止院内感染的一切消境，防止院内感染的一切消毒隔离措施均毒隔离措施均须严格按格按该类消毒技消毒技术规范范规定定执行。行。新生儿病房院内感染管理新生儿病房院内感染管理制定相关制度制定相关制度加加强工作人工作人员的培的培训、考核、考核防止新生儿院内感染的关防止新生儿院内感染的关键环节监督管理（督管理（监测、上、上报、整改）、整改）制定相关制度制定相关制度 严格格贯彻执行行卫生部生部颁布布医院感染管理医院感染管理规范范(2006(2006年年9 9月月1 1日日)、消毒技消毒技术规范范。因地制宜建立新生儿病房一系列因地制宜建立新生儿病房一系列规章制度：章制度：新生儿病房消毒隔离制度新生儿病房消毒隔离制度 各病区、功能各病区、功能间消毒措施消毒措施 各各仪器消毒措施器消毒措施 新生儿科防止院内感染小新生儿科防止院内感染小组分工分工 新生儿病房感染暴新生儿病房感染暴发流行流行处理流程理流程 新生儿病房新生儿病房预防控制感染爆防控制感染爆发流行措施流行措施 加加强工作人工作人员的培的培训、考核、考核 新入新生儿科工作的人新入新生儿科工作的人员进行消毒隔培行消毒隔培训,其他工其他工作人作人员定期考核定期考核,包括消毒隔离制度、各包括消毒隔离制度、各项无菌技无菌技术操作、洗手、配奶、各种操作、洗手、配奶、各种仪器消毒等。每月器消毒等。每月进行消行消毒工作的工作毒工作的工作总结,认真真查找找问题,发现问题及及时讨论并解决。工作中一旦并解决。工作中一旦发现有感染迹象有感染迹象,及及时采有效采有效的的应对措施措施,防止感染的蔓延。防止感染的蔓延。防止新生儿院内感染的关防止新生儿院内感染的关键环节医医务人人员 健康健康 更衣、更衣、换鞋、鞋、带帽、口罩帽、口罩 手手卫生生 诊察察护理理顺序：序：早早产儿儿暖箱中新生儿暖箱中新生儿非感染非感染 足月新生儿足月新生儿感染新生儿感染新生儿 洗手池洗手池脚踏或感脚踏或感应式水式水龙头洗手液洗手液干手器干手器工作人工作人员指甲指甲六步洗手法六步洗手法接触每个患儿前快速手消毒接触每个患儿前快速手消毒剂擦手擦手手手卫生生六步洗手法六步洗手法防止新生儿院内感染的关防止新生儿院内感染的关键环节新生儿病房布局合理性新生儿病房布局合理性 病室：病室：NICU 每床占地面每床占地面积68m2 早早产儿室儿室 床床间距距1m 恢复室恢复室 隔离室隔离室 功能功能间：沐浴室、配奶沐浴室、配奶间、治、治疗室、特殊治室、特殊治疗室室 更衣更衣间、探、探视室、室、仪器器储存消毒存消毒间 医医护办公室、休息室、洗手公室、休息室、洗手间 污物通道物通道防止新生儿院内感染的关防止新生儿院内感染的关键环节加加强病室及工作病室及工作单元消毒管理元消毒管理 NICUNICU 配奶配奶间、治、治疗室室 沐浴沐浴间 特殊治特殊治疗室室NICUNICU消毒消毒循循环风紫外紫外线空气消毒器：空气消毒器：这种消毒器由高种消毒器由高强度紫外度紫外线灯和灯和过滤系系统组成，可以有效地成，可以有效地滤除空气中的除空气中的尘埃，并埃，并可将可将进入消毒器的空气中的微生物入消毒器的空气中的微生物杀死。本死。本机采用低臭氧紫外机采用低臭氧紫外线灯制灯制备，消毒，消毒环境中臭境中臭氧氧浓度低于度低于0.2mg/m30.2mg/m3，对人安全故可在有人人安全故可在有人的房的房间内内进行消毒。行消毒。每天两次，每天两次，1h/1h/次次静静电吸附式空气消毒器：吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静消毒器采用静电吸附原理，加以吸附原理，加以过滤系系统，不，不仅可可过滤和吸附空气中和吸附空气中带菌的菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个埃，也可吸附微生物。在一个20m220m230m230m2的的房房间内，使用一台大型静内，使用一台大型静电式空气消毒器，式空气消毒器，消毒消毒30min30min后，后，应达到国家达到国家卫生生标准。可用于准。可用于有人在房有人在房间内空气的消毒。内空气的消毒。NICUNICU消毒消毒防止新生儿院内感染的关防止新生儿院内感染的关键环节仪器消毒（器消毒（专人人专管）管）暖箱消毒暖箱消毒 呼吸机管道呼吸机管道 气囊面罩复气囊面罩复苏器器 听听诊器器 经皮胆皮胆红素素测定定仪 暖箱、光暖箱、光疗箱消毒箱消毒 使用中暖箱、光使用中暖箱、光疗箱，每日清水毛巾擦箱，每日清水毛巾擦净，紫外，紫外线消毒消毒1515分分钟，水槽每日更，水槽每日更换灭菌菌蒸溜水。蒸溜水。每周每周彻底消毒一次：底消毒一次：箱体用箱体用1 1：100 84100 84液擦拭，箱内紫外液擦拭，箱内紫外线消毒消毒15153030分分钟。防止新生儿院内感染的关防止新生儿院内感染的关键环节操作流程操作流程监管：管：配奶喂奶配奶喂奶 沐浴沐浴 鼻鼻饲 侵侵袭性操作性操作奶具消毒奶具消毒 婴儿奶瓶等消毒：儿奶瓶等消毒：婴儿奶瓶、盛奶器等儿奶瓶、盛奶器等奶具清洗干奶具清洗干净后，后，经压力蒸汽力蒸汽灭菌后菌后备用。用。奶奶头用清水冲用清水冲净，煮沸消毒。煮沸，煮沸消毒。煮沸时间从水从水沸沸腾时算起，不得小于算起，不得小于15min15min，干燥，干燥贮存，存，24h24h更更换。防止新生儿院内感染的关防止新生儿院内感染的关键环节加加强个例院内感染的隔离控制个例院内感染的隔离控制 当当发生有个例院内感染生有个例院内感染时,将患儿放置将患儿放置单独病室或相独病室或相对隔离区隔离区,用物用物专人人专用用,护理理人人员相相对固定固定,隔离区做明隔离区做明显标志志,根据不根据不同同细菌定植情况采取不同隔离措施。菌定植情况采取不同隔离措施。合理利用抗生素合理利用抗生素监督管理（督管理（监测、上、上报、整改）、整改）生物医学生物医学监测并登并登记（专人人进行、每月一次）行、每月一次）内容：内容：NICUNICU空气培养空气培养 细菌菌总数数200cfu/cm200cfu/cm3 3 未未检出金黄色葡萄球菌、溶出金黄色葡萄球菌、溶 血性血性链球菌球菌 治治疗室物表室物表 细菌菌总数数5cfu/cm5cfu/cm2 2 检出致病菌出致病菌 奶瓶、奶嘴奶瓶、奶嘴 医医护人人员手手 细菌菌总数数5cfu/cm5cfu/cm2 2 不得不得检出沙出沙门菌、大菌、大肠杆杆 菌、溶血性菌、溶血性链球菌、金黄球菌、金黄 色葡萄球菌色葡萄球菌 暖箱、水浴箱暖箱、水浴箱 监督管理（督管理（监测、上、上报、整改）、整改）消毒各消毒各环节由主任、由主任、护士士长不定期抽不定期抽查院内感染即院内感染即时上上报定期召开定期召开专题会会议，针对问题提出整改意提出整改意见后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field