六味地黄丸治疗糖尿病的临床效果分析.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3化和排泄，溶解胆固醇性结石，并有免疫调节、抑制细胞凋亡、清除自由基和抗氧化等作用6。但临床单一用药对受损肝脏的修复作用有限，预后的时间较长。扶正化瘀胶囊主要由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子组成，丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功能；发酵虫草菌粉具有补肺肾、益精气的功效；桃仁具有活血祛瘀的作用；五味子有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功能7。扶正化瘀胶囊常见用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络，肝肾不足”证者。药物联合用药，在对 ALD 治疗的过程中，能保护肝细胞膜，调节免疫功能的同时，平衡机体，修复受损的肝脏组织，进一步提升临床治疗效果。综上所述，熊去氧胆酸胶囊结合扶正化瘀胶囊对酒精肝治疗后，肝功能恢复更好，肝纤维化指标以及炎性因子水平更低。参考文献1武淑芳，赵夏平，张健，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期活动期患者血清肝纤维化及乙型肝炎病毒相关指标的影响J.中国药物与临床，2022，22（3）：269272.2沈丽贤，王晓玲，李惠文.通络软坚胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙肝后肝纤维化的临床疗效及对相关指标的影响J.河北医学，2020，26（7）：12201225.3赵堃.丁二磺酸腺苷蛋氨酸对胆汁淤积型病毒性肝炎患者肝脏功能与肝纤维化指标的影响研究J.现代医学与健康研究（电子版），2022，6（18）：1114.4陈文林，梁芳，张云城，等.正肝化瘀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化疗效及对 IL-6、TNF-的影响J.中华中医药学刊，2022，40（8）：209212.5王欢，张晓强.化纤柔肝饮辅助西药治疗乙型肝炎肝纤维化的效果观察及对血清 IL-6、TNF-及 TGF-1 水平的影响J.中国中医药科技，2022，29（4）：579581.6马威威.熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗酒精肝胆汁淤积症患者的效果J.中国民康医学，2022，34（10）：4850.7黄涛.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症患者的临床疗效J.婚育与健康，2022，28（4）：129130.六味地黄丸治疗糖尿病的临床效果分析兰玉琴（甘肃省张掖市临泽县中医医院 甘肃 临泽 734200）摘要目的：对糖尿病使用六味地黄丸治疗的临床效果展开评价。方法：选取2020年10月2021年12月我院收治的90例糖尿病患者作为研究对象，借助单双号分组的方法分为两组，各45例。对照组使用常规药物治疗，观察组使用常规药物治疗的同时，增加六味地黄丸联合治疗。对比两组疗效。结果：与对照组治疗后各项中医证候积分相比，观察组均更低（P0.05）；与对照组治疗后各项血糖指标相比，观察组更低（P0.05）；与对照组临床总疗效相比，观察组显著更高（P0.05）。结论：用六味地黄丸配合常规方法治疗糖尿病，可将血糖水平有效控制，各项临床症状均得到有效改善，且临床疗效突出。关键词 临床疗效；糖尿病；六味地黄丸中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0042-02作者简介：兰玉琴（1985），女，汉，甘肃临泽人，本科，主管药师。研究方向：高血压、糖尿病的用药指导。糖尿病在临床十分多见，主要在中老年群体中发病，临床特点主要包括高发病率、高致残率1。通常来讲，在患病初期的症状并不显著，常常会被忽视，但随着病情的不断进展，会导致脏器功能逐步受到损伤，对生命安全带来的影响较大2。目前临床在对糖尿病实施医治时，主要是通过药物干预等方式使血糖水平能够维持在稳定状态，但是整体疗效存在很多不足之处。中医将糖尿病称作消渴症，气阴亏虚、肾阴亏虚是导致疾病产生的主要因素，应当从平衡阴阳等方面展开中医药治疗3。六味地黄丸主要具有提升机体免疫力、平衡肾脏阴阳等作用，将其与二甲双胍联合用药，能够产生协同效果，确保临床疗效提升4。本文选入 90 例 2020 年 10 月2021 年 12 月收治的糖尿病患者对照分析，探讨六味地黄丸在临床中的应用价值，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 10 月2021 年 12 月我院收治的90 例糖尿病患者作为研究对象，借助单双号分组的方法分为两组，各 45 例。对照组男性 18 例，女性 27 例；年龄 4877 岁，平均年龄（59.692.51）岁。观察组男性 20 例，女性 25 例；年龄 4775 岁，平均年龄（59.732.46）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：一般资料完整；对研究详情知晓，签订知情协议；认知正常。排除标准：存在严重糖尿病并发症；存在药物过敏史；有精神疾病等。1.2治疗方法对照组采用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字 H20023371，0.5 mg）治疗，口服，早 1 次，晚 1次，0.5 mg/次。结合病情变化对用药剂量适当调整，但单次用药剂量不可超过 1.0 mg。治疗期间若出现胃肠道不适，则可将给药方式调整为 3 次/d，0.5 mg/次。观察组在对照组基础上加用六味地黄丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字 Z19993068，200 丸）治疗，口服，3 次/d，8 丸/次，温开水服用。两组均接受连续 12 周的临床治疗。1.3观察指标对比中医证候积分：包括多食易饥、尿频量42DOI:10.16040/15-1101.2023.06.006内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3多、倦怠乏力、口干唇燥，各项内容打分区间为 03 分，依次表示无症状、轻度症状、中度症状、重度症状。对比血糖指标：具体包括空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白。对比临床总疗效：各项中医证候积分降低幅度在 80%以上，空腹血糖低于7.2 mmol/L、餐后 2 h 血糖低于 8.3 mmol/L，评价结果为显效；各项中医证候积分降低幅度介于 60%80%，空腹血糖低于8.3 mmol/L、餐后 2 h 血糖低于 10.0 mmol/L，评价结果为好转；以上条件不符合，评价结果为无效。临床总疗效=显效率+好转率。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1中医证候积分对照结果治疗前，两组中医证候积分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组低于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 两组中医证候积分对照结果对比（xs，分）2.2血糖指标对照结果治疗前，两组血糖指标差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组血糖指标更低（P0.05）。见表 2。表 2 两组血糖指标对照结果对比（xs）2.3临床总疗效对照结果观察组临床总疗效高于对照组（P0.05）。见表 3。表 3 两组临床总疗效对照结果对比n（%）3讨论糖尿病属于慢性代谢性疾病十分常见的一个类型，会使身心健康、生活质量受到严重影响。该病在中老年群体中的占比较高，随着人们不当饮食习惯的不断增多、运动量的减少、再加上遗传等因素的影响，糖尿病发病率呈逐年上升的发展状态，且有显著的年轻化趋势5。常见的糖尿病临床症状包括多饮、多食、多尿、体质量下降等，需要对血糖指标有效控制，否则非常容易诱发糖尿病肾病、酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变等并发症，对生命安全构成的威胁较大。目前常见的治疗方案为口服药物以及皮下注射胰岛素，二甲双胍在口服药物中的使用频率较高，作用在机体中，能够使胰岛素敏感性得以提升，但是在整体治疗效果上仍然有很多不足之处。中医将糖尿病划分在“消渴”的范畴中，认为饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体偏虚等均为导致该病产生的主要原因6。在治疗方面，主要应当遵循滋阴养阴、益气生津的原则。本研究中，观察组增加使用了六味地黄丸，疗效统计结果显示：该组治疗后各项中医证候积分以及血糖水平均明显低于对照组（P0.05）；同时该组临床总疗效相比对照组更高（P0.05）。分析原因：在六味地黄丸的主要成分中，山茱萸能够产生滋肝补肾的效果；熟地黄的临床功效包括补精益髓等；白茯苓、牡丹皮、泽泻可产生舒经通络、解毒清热、化浊降脂等功效；桃仁具有活血化瘀的效果；山药的主要功效为固肾养脾；生地黄和黄芩主要具备退火清热的作用；生姜的功效主要为降逆止呕；生山楂可产生养胃健脾的效果7。诸药配合使用，可发挥滋阴补肾、清热生津等功效。且有现代药理学研究发现，该药能够将胰岛素敏感性显著提升，并使机体对糖类物质、脂类物质的分解速度有效加快，进而产生降糖、降脂效果8。将其与二甲双胍联合使用，可以产生更好的协同作用，进一步增强降糖效果。综上所述，糖尿病在接受常规治疗时，配合使用六味地黄丸能够将临床疗效进一步提高，该方法可以使血糖水平有效降低，各项临床症状改善效果更好。参考文献1崔秋环.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗 2 型糖尿病的临床效果及安全性分析J.中国保健营养，2020，30（35）：272.2茹晓萍.六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型 2 型糖尿病的效果及 HbA1c、2hPG、FPG 水平影响分析J.中国社区医师，2021，37（15）：101102.3王立霞，王润丽.六味地黄丸联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病临床疗效研究J.糖尿病新世界，2022，25（3）：7881.4杨娟娟，吕忠美，王姝琴.六味地黄丸联合辛伐他汀对肾阴亏损型糖尿病肾病病人炎症免疫指标和肾纤维化的影响J.中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（12）：22412244.5张建全.六味地黄丸加减治疗对糖尿病患者空腹血糖水平与疗效影响研究J.糖尿病新世界，2022，25（6）：8487.6安娟，匡浩铭，李振宇，等.六味地黄丸治疗 2 型糖尿病性骨质疏松症的疗效评价J.湖南中医药大学学报，2022，42（7）：12161220.7郑红梅，黄鹤，陆敏.六味地黄丸合桃红四物汤加减治疗肝肾阴虚糖尿病肾病疗效分析J.中医临床研究，2022，14（9）：6870.8赵秋菊，智冰清.六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型老年 2 型糖尿病的临床效果J.临床医学研究与实践，2022，7（2）：106109.组别例数多食易饥尿频量多倦怠乏力口干唇燥治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP45452.380.212.420.300.73270.46570.650.131.060.279.17800.00002.250.402.220.340.38330.70240.560.121.220.2317.06640.00002.470.242.450.300.34920.72780.530.161.040.2710.90070.00002.460.332.390.400.90550.36770.470.151.060.2513.57520.0000组别例数空腹血糖（mmol/L）餐后 2 h 血糖（mmol/L）血红蛋白（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组45458.351.938.402.040.11940.90526.511.027.181.162.90960.004611.562.7411.702.630.24720.80538.121.359.071.443.22860.00177.831.637.901.570.20740.83615.371.026.291.493.41780.0010tP组别例数显效好转无效临床总疗效观察组对照组2P454531（68.89）27（60.00）13（28.89）11（24.44）1（2.22）7（15.56）44（97.78）38（84.44）4.93900.026243