江西省二级及以上医院助产士核心胜任力现状及其影响因素.pdf

江西省二级及以上医院助产士核心胜任力现状及其影响因素周 欣1,龚湖萍1,王 欣1,黄 盼2,丁 梅1,兰艳莉1*1.赣南医学院护理学院,江西3 4 1 0 0 0;2.温州医科大学护理学院A n a l y s i so nt h e c u r r e n t s i t u a t i o na n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f c o r e c o m p e t e n c e o fm i d w i v e s i n s e c o n d a r ya n dh i g h e rh o s p i t a l s i nJ i a n g x i p r o v i n c eZ H O UX i n,G O N GH u p i n g,WA N GX i n,H U A N GP a n,D I N G M e i,L A NY a n l iS c h o o l o fN u r s i n g,G a n n a nM e d i c a lU n i v e r s i t y,J i a n g x i 3 4 1 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r L A NY a n l i,E-m a i l:1 3 0 1 1 2 1 5 2 9q q.c o mK e y w o r d s s e c o n d a r ya n dh i g h e rh o s p i t a l s;m i d w i v e s;c o r ec o m p e t e n c e;i n f l u e n c i n gf a c t o r s摘要 目的:了解江西省助产士核心胜任力现状,分析其影响因素,为管理者和教育者后续制定人才培养策略提供依据。方法:采用助产士核心胜任力量表对江西省5 2所二级及以上医院的4 7 0名助产士进行横断面调查。结果:江西省助产士核心胜任力总均分为(4.0 30.6 2)分,其中产后保健能力、分娩期保健能力、孕期保健能力得分较高,而公共卫生保健能力、新生儿保健能力、孕前保健能力得分较低;多元回归分析显示最高学历、是否获得母婴保健资格证、参与助产培训情况、助产工作年限、职业认同得分是助产士核心胜任力的影响因素(P0.0 5)。结论:江西省二级及以上医院助产士核心胜任力总体水平良好,但各维度得分水平之间仍存在明显差异。医院管理者应根据助产士核心胜任力得分的现况,采取针对性的培养和管理措施,以稳健提升我省助产士核心胜任力,提高妇幼保健服务水平。关键词 二级及以上医院;助产士;核心胜任力;影响因素d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 3.1 9.0 3 0 国际助产士联盟(I CM)将助产士的核心胜任力定义为在助产教育和实践背景下,助产从业人员能够胜任助产岗位所表现出来的知识、专业行为和专科技能的综合能力1。助产士在实现降低新生儿死亡率和改善孕产妇健康方面发挥着关键作用2。但就全国而言,目前助产士在数量和质量上都不能满足需求3。在我国多地,如湖南、云南、安徽、江苏等均开展了助产士核心胜任力的调查研究,为助产队伍的建设提供了可借鉴的依据4-7。江西省孕产妇住院分娩率一直保持在9 9%以上的高水平,2 0 2 0年达到1 0 0%,而江西各地级市妇幼保健人员配备率相差较大8-9。因此,本研究调查江西省助产士的核心胜任力现状,探讨其主要影响因素,为江西省助产士队伍建设提供有针对性的发展策略。1 对象与方法1.1 调查对象基金项目 2 0 2 0年度江西省高校人文社会科学研究项目,编号:J C 2 0 1 0 3作者简介 周欣,护士,硕士研究生在读*通讯作者 兰艳莉,E-m a i l:1 3 0 1 1 2 1 5 2 9q q.c o m引用信息 周欣,龚湖萍,王欣,等.江西省二级及以上医院助产士核心胜任力现状及其影响因素J.循证护理,2 0 2 3,9(1 9):3 5 7 4-3 5 8 0.2 0 2 0年江西省卫生健康委员会的数据显示1 0,目前江西省有3 4 4所二级及以上医院,其中三级医院8 8所,二级医院2 5 6所。本研究采用分层随机抽样法,于2 0 2 1年1 1月2 0 2 2年1月抽取江西省5 2所二级及以上医院助产士作为调查对象,其中有1 8所为三级医院,3 4所为二级医院。本研究调查所选取的医院可基本代表江西省的情况。调查对象的纳入标准:1)获得护士职业资格证书;2)目前在助产岗位工作;3)知情同意,自愿参加本研究。排除标准:进修人员、实习人员、非在岗人员(外出学习、休假等)。1.2 调查工具1.2.1 一般资料调查表 采用自行设计的一般资料调查表调查助产士的性别、年龄、婚育状况、第一学历、第一学历毕业专业、最高学历、最高学历毕业专业、最终毕业学校省份、职务、职称等。1.2.2 助产士核心胜任力量表 采用王德慧等1 1于2 0 1 1年编制的助产士核心胜任力量表,包含孕前保健(6个条目)、孕期保健(1 0个条目)、分娩期保健(1 3个条目)、产后保健(8个条目)、新生儿保健(6个条目)和公共卫生保健(1 1个条目)能力6个维度,共5 4个条目。总分为5 42 7 0分,得分与助 产 士 核 心 胜 任 力 水 平 成 正 比。总 量 表 的C r o n b a c h s系数为0.9 7 8,内容效度系数为0.9 5 0。4753CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NGO c t o b e r,2 0 2 3V o l.9N o.1 91.2.3 职业认同量表 对于助产士的职业认同而言,尚无专业评估工具,故采用刘玲1 22 0 1 1年研制的“护士职业认同评定量表”来测评助产士的职业认同感水平,用“助产士”来替换条目中的“护士”这一词。该量表包含职业认知评价(9个条目)、职业社交技巧(6个条目)、职业挫折应对(6个条目)、职业社会支持(6个条目)和职业自我反思(3个条目)5个维度,共3 0个条目。满分为1 5 0分,分数越高,提示护士的职业认同水平越高。职业认同得分划分为4组:低分组(3 05 9分)、偏低组(6 08 9分)、中等组(9 01 1 9分)、高分组(1 2 01 5 0分)。该量表的C r o n b a c h s 系数为0.9 3 8,折半信度为0.8 8 0。量表具有较高的信效度,已在我国被广泛运用。1.3 调查方法 由经培训的调查员发放问卷,采用统一的指导语说明问卷的填写方法及注意事项,并告知问卷是匿名填写,且填写内容无对错之分,请调查对象根据实际情况填写。本研究共发放问卷4 9 0份,回收问卷4 9 0份,剔除无效问卷2 0份,剩余有效问卷4 7 0份,有效回收率为9 5.9 1%。1.4 统计学方法 采用S P S S2 5.0软件进行资料录入和数据分析。一般人口学资料使用频数和构成比进行描述;因助产士核心胜任力得分与职业认同感得分属于正态分布,助产士核心胜任力得分、职业认同感得分采用均数标准差(xs)进行描述;比较不同特征助产士的核心胜任力情况采用t检验和方差分析;助产士核心胜任力和助产士职业认同相关性分析采用P e a r s o n相关;助产士核心胜任力的影响因素采用多元线性回归分析。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 助产士核心胜任力得分情况 本研究调查对象的核心胜任力总分为(2 2 4.1 63 4.5 1)分,各条目均分为(4.0 30.6 2)分。量表各维度得分从高到低排列依次为产后保健能力、分娩期保健能力、孕期保健能力、公共卫生保健能力、新生儿保健能力、孕前保健能力。助产士核心胜任力各维度条目数得分和总均分情况见表1。表1 助产士核心胜任力各维度得分和总均分情况(n=4 7 0)单位:分 项目最小值最大值条目均分(xs)得分(xs)孕前保健能力0.8 34.1 73.3 10.6 02 3.7 14.3 1孕期保健能力1.0 05.0 04.2 00.6 54 2.0 06.5 4分娩期保健能力1.0 05.0 04.2 00.7 05 4.5 59.1 5产后保健能力1.0 05.0 04.2 40.6 73 3.9 25.3 5公共卫生保健能力1.0 05.0 04.1 20.7 14 5.2 97.8 5新生儿保健能力1.0 05.0 04.1 10.7 22 4.6 84.2 9总分0.9 74.8 64.0 30.6 22 2 4.1 63 4.5 12.2 助产士一般资料及不同特征助产士核心胜任力得分 调查对象均为女性。单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、第一学历、最高学历、职称、职务、助产证、参与助产培训、进修情况、(次数与月份)、工作年限、助产工作年限、聘用形式的助产士核心胜任力得分比较,差异有统计学意义(P0.0 5),单因素分析结果见表2。表2 助产士一般资料及不同特征助产士核心胜任力得分的比较(xs)单位:分 项目人数(%)总均分孕前保健能力孕期保健能力分娩期保健能力产后保健能力新生儿保健能力公共卫生保健能力年龄 2 0岁 1(0.2)4.5 0 0.0 03.0 0 0.0 0 4.3 0 0.0 0 4.9 2 0.0 0 5.0 0 0.0 0 4.8 3 0.0 04.9 1 0.0 0 2 0 3 0岁2 2 1(4 7.0)3.9 0 0.6 03.2 0 0.5 6 4.0 7 0.6 4 4.0 3 0.7 1 4.1 1 0.6 5 3.9 9 0.6 94.0 1 0.7 1 3 0 4 0岁2 0 7(4 4.0)4.1 3 0.6 53.3 9 0.6 4 4.2 9 0.6 8 4.3 1 0.7 0 4.3 5 0.7 0 4.2 3 0.7 44.2 2 0.7 3 4 0 5 0岁3 5(7.4)4.2 0 0.4 53.5 4 0.4 3 4.4 3 0.5 1 4.5 1 0.4 8 4.3 8 0.5 0 4.2 2 0.6 34.1 5 0.6 0 5 0岁 6(1.3)4.1 0 0.3 83.3 3 0.5 3 4.3 7 0.4 7 4.3 3 0.4 9 4.1 7 0.4 1 4.1 7 0.4 14.2 4 0.4 1 F值4.6 7 84.4 9 84.4 4 8 6.5 6 54.2 5 03.5 3 32.5 3 1 P 0.0 0 1 0.0 0 10.0 0 2 0.0 0 10.0 0 20.0 0 70.0 4 0婚育状况 未婚1 3 3(2 8.3)3.8 1 0.6 63.1 0 0.6 1 3.9 7 0.7 0 3.9 8 0.7 6 4.0 0 0.7 2 3.8 8 0.7 63.9 3 0.7 8 已婚3 3 7(7 1.7)4.1 1 0.5 83.3 9 0.5 7 4.2 9 0.6 1 4.2 8 0.6 6 4.3 3 0.6 2 4.2 1 0.6 74.1 9 0.6 7 t值-4.9 5 2-4.7 9 8-5.0 0 5-4.1 8 9-4.9 9 8-4.6 0 0-3.6 9 4 P 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 15753循证护理2 0 2 3年1 0月第9卷第1 9期(总第1 1 1期)(续表)项目人数(%)总均分孕前保健能力孕期保健能力分娩期保健能力产后保健能力新生儿保健能力公共卫生保健能力第一学历 中专2 4 2(5 1.5)4.0 7 0.6 13.3 3 0.6 1 4.2 5 0.6 5 4.2 4 0.6 8 4.2 9 0.6 6 4.1 5 0.7 14.1 4 0.7 1 专科1 7 5(3 7.2)3.9 4 0.6 43.2 2 0.5 9 4.0 8 0.6 7 4.0 8 0.7 3 4.1 5 0.6 9 4.0 3 0.7 34.0 5 0.7 4 本科及以上5 3(1 1.3)4.1 6 0.5 53.4 7 0.5 3 4.3 4 0.6 0 4.3 8 0.6 5 4.3 4 0.6 4 4.2 1 0.6 64.2 5 0.6 3 F值3.7 0 44.0 6 14.9 1 34.6 3 82.9 0 41.9 4 41.6 6 7 P0.0 2 50.0 1 80.0 0 80.0 1 00.0 5 60.1 4 40.1 9 0第一学历毕业专业 护理9 1(1 9.4)3.9 8 0.6 53.2 7 0.6 4 4.1 7 0.6 7 4.0 8 0.7 6 4.2 2 0.6 7 4.0 9 0.7 64.0 5 0.8 0 助产3 7 3(7 9.4)4.0 4 0.6 23.3 2 0.5 9 4.2 1 0.6 5 4.2 2 0.6 9 4.2 4 0.6 7 4.1 2 0.7 14.1 3 0.7 0 其他 6(1.3)4.0 5 0.2 33.3 9 0.2 3 4.2 3 0.4 3 4.3 3 0.4 3 4.2 3 0.3 0 4.0 8 0.2 04.0 6 0.3 2 F值0.3 5 60.2 8 30.1 4 61.6 4 60.0 3 60.0 6 20.5 3 2 P0.7 0 10.7 5 40.8 6 40.1 9 40.9 6 50.9 4 00.5 8 8最高学历 中专1 5(3.2)3.8 0 0.7 53.1 1 0.5 2 3.9 9 0.7 7 3.8 6 0.8 1 3.9 1 0.8 5 3.9 6 0.8 83.9 7 0.8 1 专科1 5 6(3 3.2)3.9 0 0.6 13.2 1 0.5 8 4.0 6 0.6 3 4.0 3 0.7 0 4.1 2 0.6 3 3.9 7 0.7 14.0 0 0.7 3 本科及以上2 9 9(6 3.6)4.1 1 0.6 13.3 7 0.6 0 4.2 8 0.6 5 4.3 0 0.6 8 4.3 2 0.6 6 4.2 0 0.7 04.1 9 0.6 9 F值 7.2 7 24.8 4 7 6.6 8 5 9.8 0 0 6.9 2 65.6 3 23.8 4 9 P 0.0 0 10.0 0 8 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 10.0 0 40.0 2 2最高学历毕业专业 护理3 3 6(7 1.5)4.0 4 0.6 43.3 1 0.6 2 4.2 1 0.6 7 4.2 2 0.7 2 4.2 7 0.6 8 4.1 3 0.7 44.1 1 0.7 4 助产1 2 7(2 7.0)3.9 8 0.5 83.3 0 0.5 5 4.1 5 0.6 1 4.1 1 0.6 8 4.1 6 0.6 3 4.0 6 0.6 54.1 2 0.6 5 其他 7(1.5)4.3 0 0.3 93.5 5 0.3 7 4.3 7 0.4 7 4.4 5 0.4 3 4.4 8 0.4 4 4.4 3 0.5 34.5 1 0.5 2 F值1.0 4 10.5 8 20.6 3 41.7 0 71.6 0 71.0 5 01.0 8 7 P0.3 5 40.5 5 90.5 3 10.1 8 20.2 0 20.3 5 10.3 3 8最终毕业学校省份 江西省4 4 6(9 4.9)4.0 2 0.6 23.3 1 0.6 0 4.2 0 0.6 6 4.1 8 0.7 1 4.2 3 0.6 7 4.1 1 0.7 24.1 1 0.7 2 非江西省2 4(5.1)4.1 7 0.5 33.3 5 0.5 5 4.2 8 0.5 6 4.4 2 0.4 7 4.4 5 0.6 0 4.2 6 0.6 64.2 7 0.6 7 t值-1.1 6 9-0.3 8 8-0.6 4 2-1.6 0 4-1.6 0 2-1.0 5 5-1.0 4 2 P 0.2 4 3 0.6 9 9 0.5 2 1 0.1 0 9 0.1 1 0 0.2 9 2 0.2 9 8职称 未定级或无2 4(5.1)3.8 6 0.6 43.2 8 0.5 5 3.9 7 0.6 5 3.9 6 0.6 9 4.0 1 0.7 0 3.9 4 0.7 24.0 1 0.7 1 初级2 6 6(5 6.6)3.9 9 0.6 13.2 6 0.5 8 4.1 4 0.6 4 4.1 3 0.7 0 4.2 1 0.6 6 4.0 8 0.7 14.0 8 0.7 2 中级1 6 4(3 4.9)4.0 8 0.6 33.3 5 0.6 2 4.2 8 0.6 7 4.2 8 0.7 1 4.2 9 0.6 9 4.1 6 0.7 34.1 5 0.7 2 副高级及以上1 6(3.4)4.4 5 0.4 03.7 3 0.5 1 4.6 8 0.4 3 4.7 1 0.4 0 4.5 9 0.4 4 4.5 1 0.4 94.4 7 0.4 8 F值3.9 7 43.4 9 8 5.4 5 5 5.3 1 52.8 7 52.6 7 51.8 2 9 P0.0 0 80.0 1 6 0.0 0 1 0.0 0 10.0 3 60.0 4 70.1 4 1职务 无3 7 8(8 0.4)3.9 9 0.6 33.2 6 0.6 0 4.1 4 0.6 7 4.1 4 0.7 2 4.1 9 0.6 9 4.0 7 0.7 34.0 8 0.7 2 助产小组组长2 7(5.7)4.3 5 0.4 63.6 2 0.4 8 4.5 1 0.5 1 4.6 0 0.4 9 4.6 0 0.4 5 4.4 2 0.6 04.3 6 0.5 8 护士长或助产长5 0(1 0.6)4.1 9 0.5 23.4 6 0.5 6 4.4 3 0.5 3 4.3 9 0.6 0 4.3 8 0.5 6 4.2 5 0.6 34.2 3 0.7 2 其他1 5(3.2)4.1 2 0.5 73.3 7 0.5 0 4.4 0 0.6 0 4.2 4 0.7 1 4.3 8 0.6 0 4.1 1 0.7 44.2 5 0.6 8 F值4.5 5 64.3 8 9 5.6 7 5 5.3 4 34.2 9 52.7 0 52.0 3 8 P0.0 0 40.0 0 5 0.0 0 1 0.0 0 10.0 0 50.0 4 50.1 0 8是否有母婴保健技术考核合格证 无7 8(1 6.6)3.8 2 0.6 73.2 2 0.5 7 4.0 4 0.6 7 3.8 7 0.7 6 3.9 9 0.6 9 3.8 9 0.7 73.9 4 0.7 9 有3 9 2(8 3.4)4.0 7 0.6 03.3 3 0.6 0 4.2 3 0.6 5 4.2 6 0.6 7 4.2 9 0.6 5 4.1 6 0.7 04.1 5 0.6 9 t值-3.2 3 9-1.4 2 9-2.4 3 6-4.6 2 0-3.6 8 6-3.0 3 7-2.4 2 2 P 0.0 0 1 0.1 5 4 0.0 1 5 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 3 0.0 1 6参与助产培训、进修情况 无2 4 5(5 2.1)3.9 1 0.6 03.2 1 0.5 9 4.1 1 0.6 4 4.0 4 0.7 0 4.1 2 0.6 5 4.0 1 0.6 93.9 9 0.7 1 有2 2 5(4 7.9)4.1 5 0.6 23.4 1 0.5 9 4.3 0 0.6 5 4.3 6 0.6 7 4.3 7 0.6 7 4.2 3 0.7 24.2 5 0.7 0 t值-4.2 2 6-3.6 0 5-3.1 5 7-5.1 1 9-4.0 0 0-3.3 1 1-3.9 6 4 P 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 2 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1参与助产培训、进修次数 无进修2 4 5(5 2.1)3.9 2 0.6 03.2 1 0.5 9 4.1 1 0.6 4 4.0 4 0.7 0 4.1 2 0.6 5 4.0 1 0.6 93.9 9 0.7 1 1 1 0次2 0 0(4 2.6)4.1 6 0.6 33.4 1 0.6 0 4.3 1 0.6 6 4.3 8 0.6 7 4.3 8 0.6 8 4.2 3 0.7 44.2 5 0.7 1 1 0 1 9次1 6(3.4)4.1 2 0.5 53.3 9 0.5 5 4.2 3 0.6 4 4.2 5 0.6 4 4.3 0 0.6 0 4.2 8 0.6 34.2 6 0.5 7 2 0次 9(1.9)4.0 6 0.5 63.5 0 0.5 7 4.2 3 0.4 9 4.1 9 0.5 8 4.1 5 0.6 1 4.0 9 0.6 14.1 9 0.6 1 F值 4.9 4 44.3 9 53.4 2 1 9.0 9 6 5.7 2 33.7 8 0 5.2 3 9 P 0.0 0 10.0 0 50.0 1 7 0.0 0 1 0.0 0 10.0 1 1 0.0 0 16753CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NGO c t o b e r,2 0 2 3V o l.9N o.1 9 (续表)项目人数(%)总均分孕前保健能力孕期保健能力分娩期保健能力产后保健能力新生儿保健能力公共卫生保健能力参与助产培训、进修 无进修累计时间2 4 5(5 2.1)3.9 2 0.6 03.2 1 0.5 9 4.1 1 0.6 4 4.0 4 0.7 0 4.1 2 0.6 5 4.0 1 0.6 93.9 9 0.7 1 1 3个月6 6(1 4.0)4.2 3 0.5 73.4 5 0.5 8 4.3 9 0.6 0 4.4 5 0.6 4 4.4 5 0.6 3 4.3 3 0.6 64.3 3 0.6 4 3 1 2个月2 6(5.5)4.0 1 1.0 43.3 7 0.8 9 4.1 0 1.0 6 4.0 8 1.0 6 4.2 0 1.1 0 4.1 5 1.0 94.1 8 1.0 8 F值 5.2 9 13.4 0 63.5 1 8 8.0 1 7 4.9 7 13.6 4 7 4.4 7 0 P 0.0 0 10.0 0 90.0 0 8 0.0 0 1 0.0 0 10.0 0 6 0.0 0 1工作年限 1 5年9 7(2 0.6)3.8 4 0.6 33.1 7 0.5 9 3.9 9 0.6 5 3.9 3 0.7 3 4.0 4 0.6 6 3.9 3 0.7 23.9 7 0.7 4 5 1 0年1 4 1(3 0.0)3.9 1 0.6 23.1 8 0.5 8 4.0 8 0.6 6 4.0 8 0.7 1 4.1 4 0.6 8 4.0 0 0.6 94.0 0 0.7 4 1 0 2 0年1 8 6(3 9.6)4.1 8 0.6 13.4 3 0.6 1 4.3 5 0.6 4 4.3 6 0.6 7 4.3 9 0.6 6 4.2 6 0.7 24.2 7 0.6 8 2 0年4 6(9.8)4.1 9 0.4 63.4 9 0.4 4 4.4 2 0.5 1 4.4 8 0.5 0 4.3 6 0.5 1 4.2 4 0.6 34.1 7 0.6 0 F值 9.7 3 5 7.9 5 61 0.2 6 11 2.7 2 2 8.0 3 3 6.7 9 25.5 1 3 P 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 10.0 0 1助产工作年限 1 5年1 7 3(3 6.8)3.9 0 0.6 33.1 8 0.6 2 4.0 8 0.6 5 4.0 1 0.7 4 4.1 2 0.6 8 3.9 9 0.7 44.0 1 0.7 6 5 1 0年1 2 9(2 7.4)3.9 5 0.6 63.2 7 0.6 1 4.1 0 0.7 2 4.1 3 0.7 3 4.1 5 0.7 2 4.0 3 0.7 54.0 2 0.7 3 1 0 2 0年1 4 2(3 0.2)4.2 4 0.5 23.4 7 0.5 3 4.4 0 0.5 5 4.4 3 0.5 6 4.4 6 0.5 7 4.3 2 0.6 04.3 3 0.6 1 2 0年2 6(5.5)4.1 4 0.5 43.4 4 0.5 2 4.3 4 0.6 0 4.4 4 0.5 9 4.3 1 0.5 8 4.2 0 0.7 24.0 8 0.6 3 F值 9.1 3 3 7.0 2 4 7.9 7 31 1.3 3 9 7.8 9 8 6.7 0 7 6.5 9 0 P 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1聘用形式 合同制3 4 0(7 2.3)3.9 8 0.6 03.2 7 0.5 9 4.1 5 0.6 2 4.1 4 0.6 8 4.2 1 0.6 5 4.0 6 0.7 04.0 7 0.7 0 人事代理 6(1.3)4.4 5 0.2 83.3 6 0.3 4 4.6 0 0.4 0 4.5 9 0.4 5 4.7 7 0.3 9 4.6 4 0.3 64.7 1 0.3 7 备案制2 8(6.0)4.0 0 0.8 43.2 9 0.7 6 4.0 8 0.9 2 4.1 7 0.9 0 4.1 7 0.8 9 4.1 4 0.9 34.1 4 0.8 8 编制9 6(2 0.4)4.1 7 0.6 13.4 4 0.5 8 4.3 7 0.6 5 4.3 6 0.7 0 4.3 5 0.6 6 4.2 6 0.7 14.2 4 0.7 2 F值3.2 4 82.1 7 13.9 3 43.1 5 52.5 4 52.9 4 92.8 7 5 P0.0 2 20.0 9 10.0 0 90.0 2 50.0 5 60.0 3 20.0 3 6医院级别 二级乙等1 7(3.6)3.9 6 0.4 83.3 7 0.3 9 4.1 6 0.5 6 4.1 3 0.5 7 4.0 7 0.6 6 3.9 6 0.6 24.0 6 0.6 5 二级甲等2 1 4(4 5.5)4.0 0 0.6 33.2 6 0.6 1 4.1 5 0.6 7 4.1 5 0.7 3 4.2 1 0.6 8 4.0 8 0.7 24.1 0 0.7 3 三级乙等2 6(5.5)3.9 2 0.9 13.1 8 0.7 2 4.0 7 0.9 7 3.9 9 1.0 0 4.1 6 0.9 9 4.0 2 0.9 84.0 7 0.9 8 三级甲等2 1 3(4 5.3)4.0 9 0.5 73.3 7 0.5 8 4.2 7 0.6 0 4.2 7 0.6 34.3 0 0.6 14.1 7 0.6 84.1 4 0.6 6 F值1.2 3 01.5 6 21.4 5 62.0 1 51.2 5 90.9 8 80.1 9 7 P0.2 9 80.1 9 80.2 2 60.1 1 10.2 8 80.3 9 80.8 9 9医院性质 妇产专科医院1 2 1(2 5.7)3.9 9 0.5 83.2 6 0.5 6 4.1 4 0.6 1 4.2 2 0.6 4 4.2 0 0.6 5 4.0 7 0.7 14.0 2 0.6 9 综合性医院3 4 9(7 4.3)4.0 4 0.6 33.3 2 0.6 1 4.2 2 0.6 7 4.1 9 0.7 2 4.2 5 0.6 8 4.1 3 0.7 24.1 5 0.7 2 t值-0.8 9 1-0.9 9 4-1.2 0 60.5 1 7-0.7 2 4-0.7 7 7-1.7 6 4 P 0.3 7 3 0.3 2 1 0.2 2 80.6 0 6 0.4 7 0 0.4 3 7 0.0 7 82.3 助产士职业认同感总体情况 4 7 0名 助 产 士 职 业 认 同 感 的 得 分 为3 01 5 0(1 1 5.8 02 3.8 7)分,其中低分组占2.1%,偏低组 占1 1.1%,中等组占5 1.5%,高分组占3 5.3%。各因子的条目均分见表3。表3 助产士职业认同感量表各因子得分情况(n=4 7 0)单位:分 项目最小值最大值得分排序职业挫折应对1.0 05.0 03.9 30.7 91职业社会支持1.0 05.0 03.9 00.7 92职业认知评价1.0 05.0 03.8 20.8 63职业社交技能1.0 05.0 03.7 60.8 34职业自我反思1.0 03.6 71.6 40.5 75总量表1.0 04.6 03.4 10.6 52.4 助产士职业认同感与核心胜任力的相关性(见表4)7753循证护理2 0 2 3年1 0月第9卷第1 9期(总第1 1 1期)表4 助产士职业认同感与核心胜任力的相关性(r值)项目职业认知评价职业社会支持职业社交技能职业挫折应对职业自我反思职业认同感孕前保健能力0.5 3 30.5 4 30.5 7 00.5 6 90.1 4 30.5 6 7孕期保健能力0.4 8 50.4 9 90.5 3 70.5 2 00.1 6 90.5 2 1分娩期保健能力0.4 9 50.4 7 40.5 2 20.4 9 10.1 6 60.5 1 0产后保健能力0.4 8 10.4 9 10.5 2 50.5 0 00.1 1 60.5 1 2新生儿保健能力0.4 7 30.4 8 70.5 3 50.4 9 50.1 2 00.5 0 8公共卫生保健能力0.4 9 70.5 0 80.5 5 50.5 2 30.1 2 30.5 3 1核心胜任力0.5 3 60.5 4 00.5 8 60.5 5 80.1 5 50.5 6 8 注:P0.0 5。2.5 助产士核心胜任力影响因素的多元回归分析 以助产士核心胜任力各维度作为因变量,以单因素分析中有统计学意义的一般资料和职业认同感得分为自变量进行多元线性回归分析(逐步回归法)。自变量赋值情况见表5。结果显示,最高学历、母婴保健技术考核合格证、参与助产培训情况、助产工作年限、职业认同感得分是助产士核心胜任力得分的独立影响因素,见表6。表5 自变量赋值情况 自变量 赋值方式年龄2 0岁=1,2 03 0岁=2,3 04 0岁=3,4 05 0岁=4,5 0岁=5婚育状况未婚=1,已婚=2第一学历中专=1,专科=2,本科及以上=3第一学历毕业专业护理=1,助产=2,其他=3最高学历中专=1,专科=2,本科及以上=3最高学历毕业专业护理=1,助产=2,其他=3最终毕业学校省份江西省=1.非江西省=2职称未定级或无=1,初级=2,中级=3,副高及以上=4职务无=1,助产小组组长=2,护士长或助产长=3,其他=4是否有母婴保健技术考核合格证无=0,有=1参与助产培训、进修情况无=1,有=2参与助产培训、进修次数无=0,11 0次=1,1 02 0次=2,2 0次=3参与助产培训、进修累计时间无=0,13个月=1,31 2个月=4工作年限15年=1,51 0年=2,1 02 0年=3,2 0年=4助产工作年限15年=1,51 0年=2,1 02 0年=3,2 0年=4聘用形式合同制=1,人事代理=2,备案制=3,编制=4医院级别二级乙级=1,二级甲级=2,三级乙等=3,三级甲等=4医院性质妇产专科医院=1,综合性医院=2表6 助产士核心胜任力影响因素的多元线性回归分析结果(n=4 7 0)因变量 自变量回归系数标准误标准化回归系数t值PF值R2值调整后R2值助产士核心胜任力总均分(常量)1.4 5 40.2 1 86.6 6 6 0.0 0 1 2 1.0 2 20.3 9 30.3 7 4最高学历0.1 2 00.0 4 70.1 0 62.5 6 20.0 1 1参与助产培训、进修情况0.2 4 80.1 1 20.2 0 02.2 1 10.0 2 8职业认同总分0.0 1 40.0 0 10.5 5 01 4.7 3 1孕前保健条目均分(常量)1.1 2 80.2 1 35.2 9 0 0.0 0 1 1 9.3 5 80.3 7 30.3 5 4最高学历0.1 0 30.0 4 60.0 9 52.2 6 00.0 2 4职业认同总分0.0 1 40.0 0 10.5 5 01 4.4 7 9 0.0 0 1孕期保健条目均分(常量)1.7 1 70.2 4 07.1 4 1 0.0 0 1 1 6.5 2 20.3 3 70.3 1 7最高学历0.1 1 50.0 5 10.0 9 72.2 3 90.0 2 6职业认同总分0.0 1 40.0 0 10.5 0 01 2.8 0 6 0.0 0 1分娩期保健条目均分(常量)1.2 3 00.2 5 34.8 6 0 0.0 0 1 1 8.7 2 10.3 6 50.3 4 6最高学历0.1 4 70.0 5 40.1 1 52.7 1 00.0 0 7是否有母婴保健技术考核合格证0.1 6 50.0 8 00.0 8 72.0 6 40.0 4 0参与助产培训、进修情况0.3 8 80.1 3 00.2 7 62.9 8 40.0 0 3职业认同助产工作年限0.0 8 20.0 3 60.1 1 02.2 8 90.0 2 3职业认同总分0.0 1 40.0 0 10.4 8 71 2.7 6 4 0.0 0 18753CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NGO c t o b e r,2 0 2 3V o l.9N o.1 9 (续表)因变量 自变量回归系数标准误标准化回归系数t值PF值R2值调整后R2值产后保健条目均分(常量)1.5 6 30.2 4 76.3 3 8 0.0 0 1 1 6.2 6 10.3 3 30.3 1 3最高学历0.1 3 00.0 5 30.1 0 72.4 6 00.0 1 4参与助产培训、进修情况0.3 1 90.1 2 70.2 3 82.5 1 40.0 1 2职业认同总分0.0 1 40.0 0 10.4 9 11 2.5 4 4 0.0 0 1新生儿保健条目均分(常量)1.5 0 70.2 6 85.6 1 4 0.0 0 1 1 4.5 9 80.3 1 00.2 8 9最高学历0.1 1 90.0 5 70.0 9 22.0 7 60.0 3 8职业认同总分0.0 1 50.0 0 10.4 9 31 2.3 8 6 0.0 0 1公共卫生保健条目均分(常量)1.5 7 90.2 6 65.9 4 3 0.0 0 1 1 5.3 2 90.3 2 10.3 0 0最高学历0.1 0 30.0 5 70.0 8 01.8 1 60.0 7 0职业认同总分0.0 1 50.0 0 10.5 1 51 3.0 4 0 0.0 0 13 讨论3.1 江西省助产从业人员总体情况分析 本研究调查对象助产士的核心胜任力总均分为(4.0 30.6 2)分。总体情况良好,与四川省(4.0 80.7 8)分1 3,河 南 省 (4.0 20.5 3)分1 4,云 南 省(3.9 90.5 8)分5结果差距较小。其中产后保健能力、孕期保健能力、分娩期保健能力尚可,而公共卫生保健能力、新生儿保健能力、孕前保健能力还需着重提升。本研究结果与前期相关研究结果4,1 3,1 5-1 6大致相同。这可能与我国助产专业体系缺失,助产士的工作范畴和工作内容受到限制有关。我国助产士在临床上的活动范围常常