健骨固肾汤辅治胸腰椎骨质疏松性骨折手术患者的临床效果.pdf

用药研究 健骨固肾汤辅治胸腰椎骨质疏松性骨折手术患者的临床效果姚挺 作者单位:福建省福鼎市医院骨科 【摘 要】目的观察健骨固肾汤辅治胸腰椎骨质疏松性骨折手术患者的临床效果 方法选取 年 月 年 月在福建省福鼎市医院手术的胸腰椎骨质疏松性骨折患者 例采取随机数字表法分为中西联合组()和西医治疗组()西医治疗组术后予以西医基本治疗中西联合组术后在西医基本治疗基础上加用健骨固肾汤治疗 组均治疗 个月 比较 组患者临床疗效治疗前后疼痛程度、骨代谢指标、血清炎性因子、伤椎恢复情况、腰椎功能及不良反应 结果 中西联合组患者治疗总有效率为.高于西医治疗组的.(.)组治疗 个月后的疼痛评分较治疗前降低骨代谢指标较治疗前明显改善且中西联合组治疗后的疼痛评分减小、骨代谢指标改善程度优于西医治疗组(均.)组患者肿瘤坏死因子、反应蛋白、白介素 水平低于治疗前且中西联合组低于西医治疗组(均.)组患者伤椎前缘高度低于治疗前伤椎楔变角、后凸 角小于治疗前日本骨科协会评估治疗分数()评分高于治疗前 功能障碍指数()评分低于治疗前且中西联合组变化幅度大于西医治疗组(均 .)本研究经医院伦理委员会核准患者及家属签署知情同意书.选择标准 纳入标准:()早期诊断为胸腰椎骨质疏松性骨折()有明确手术适应证 排除标准:()肝功能障碍患者()比较严重神经受损患者()凝血功能异常或凝血异常患者()有精神病史者()甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和糖尿病患者.治疗方法西医治疗组开展基本西医治疗包含抗凝药物、抗感染药物与止痛、保持体液平衡、维持酸碱平衡等 在西医基本治疗基础上中西联合组加用健骨固肾汤治疗组方:鹿角霜 丹参、川芎、茯苓、黄芪各 淫羊霍、续断、补骨脂、干地龙各 紫河车 每天 剂泡服取汁 早晚 次服用每次 组均治疗 个月临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .观察指标与方法()疼痛程度:采用数字评价量表()评估患者的疼痛严重程度量表最高得分 分最低 分如果测评所得的分数与 分接近则提示患者的疼痛程度轻()骨代谢:采用酶联免疫吸附法测定碱性磷酸酶和骨钙素水平()血清炎性因子:采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子()、反应蛋白()及白介素()水平()伤椎恢复情况:使用影像学检查技术评估患者伤椎恢复情况包括伤椎前缘高度、伤椎楔变角及后凸 角()腰椎功能:使用日本骨科协会评估治疗分数()和 功能障碍指数()评估患者腰椎功能 评分最高 分最低 分分值越低表明功能障碍越明显 评分 项分值越低表明功能越好()不良反应:主要有腹泻、恶心呕吐及皮疹等.疗效评定标准 显效:治疗后患者病症基本消失骨折部位愈合效果好肢体功能基本恢复有效:治疗后病症有所减轻骨折部位愈合肢体功能有改善但未恢复无效:治疗后病症无显著性变化肢体功能未恢复显效率与有效率相加计算为总有效率.统计学方法 采用 .统计软件分析数据计量资料以 表示应用 检验查验符合正态分布的观测数据计数资料以频数/率()表示应用检验 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 中西联合组患者治疗总有效率高于西医治疗组(.)见表 表 西医治疗组与中西联合组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()西医治疗组(.)(.)(.).中西联合组(.)(.)(.).注:与西医治疗组总有效率比较 .)治疗 个月后 组 评分低于治疗前且中西联合组低于西医治疗组(均.)见表 表 西医治疗组与中西联合组治疗前后 评分 比较(分)组别例数治疗前治疗后 值 值西医治疗组.中西联合组.值.值.)治疗 个月后 组患者碱性磷酸酶水平低于治疗前骨钙素水平高于治疗前且中西联合组上述指标变化幅度更大(均.)见表 表 西医治疗组与中西联合组治疗前后骨代谢指标 比较()组别时间碱性磷酸酶(/)骨钙素(/)西医治疗组治疗前.()治疗后.中西联合组治疗前.()治疗后./西医治疗组(治疗前后)./././中西联合组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗 个月后 组、水平低于治疗前且中西联合组各项水平更低(均.)见表 表 西医治疗组与中西联合组治疗前后血清炎性因子 比较()组别时间(/)(/)(/)西医治疗组治疗前.()治疗后.中西联合组治疗前.()治疗后./西医治疗组(治疗前后)././././中西联合组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 个月后 组伤椎前缘高度低于治疗前伤椎楔变角、后凸 角小于治疗前且中西联合组上述指标改善明显(均 )见表 表 西医治疗组与中西联合组治疗前后伤椎恢复情况 比较()组别时间伤椎前缘高度()伤椎楔变角()后凸 角()西医治疗组治疗前.()治疗后.中西联合组治疗前.()治疗后./西医治疗组(治疗前后)././././中西联合组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././)治疗 个月后 组 评分高于治疗前 评分低于治疗前且中西联合组各项评分变化幅度大(均.)见表 表 西医治疗组与中西联合组治疗前后腰椎功能 比较(分)组别时间 评分 评分西医治疗组治疗前.()治疗后.中西联合组治疗前.()治疗后./西医治疗组(治疗前后)./././中西联合组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)观察组患者平均住院时间短于对照组(.)治疗 周后对照组、均较治疗前下降观察组、较治疗前升高且高于同期对照组(.或 .)治疗 周后 组、水平均较治疗前降低(均.)结论 患者给予早期营养支持并不会引起肝损伤其不仅能有效改善 患者营养状态还能抑制 等促炎因子表达【关键词】肾损伤急性营养支持肝功能【】././.急性肾损伤()是一种常见的临床急危重症常伴随有严重的短期或长期并发症其突出特点为肾功能的快速损伤 的 患者合并 且 的发生与 患者病死率升高明显相关临床合理用药 年 月 日第 卷第 期