急性脑梗死患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(.161-163论著四川解剖学杂志急性脑梗死患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性金闪闪，高雅飞郑州市第二人民医院急诊科，郑州450 0 15【摘要】目的：探讨急性脑梗死（ACI)患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性。方法：采用整群抽样方式选取2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年4月在本院就诊的8 0 例ACI患者为研究对象。用一般资料调查表、生命意义感量表（M LQ）、社会支持评定量表（SSRS）实施问卷调查，分析ACI患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性。结果：ACI患者静脉溶栓后MLQ总分为（38.8 9 10.2 1）分，SSRS总分为（2 4.8 8 5.6 8）分。Pearson相关性分析结果显示,ACI患者静脉溶栓后MLQ总分、各维度与SSRS总分与各维度均呈正相关（P0.05）。结论：ACI患者静脉溶栓后生命意义感处于中等水平，其与社会支持密切相关，临床可从社会支持入手实施护理干预，以促进其生命意义感提高。【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓；生命意义感；社会支持；相关性D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.052Relationship between Sense of Meaning of Life and Social Support after IntravenousThrombolysis in Patients with Acute Cerebral InfarctionJIN Shan-shan,GAO Ya-feiDepartment of Emergency,the Second Peoples Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450015,ChinaCorrespondence:JIN Shan-shan,e-Mail:kflml123 Abstract Objective:To investigate the correlation between sense of meaning of life and social support after intravenousthrombolysis in patients with acute cerebral infarction(ACI).Methods:Eighty patients with ACI admitted to our hospitalfrom January 2021 to April 2022 were selected in this study by cluster sampling method.Questionnaires were conductedusing general questionnaire,sense of life scale(MLQ)and social support rating scale(SSRS).The correlation betweensense of meaning of life and social support in ACI patients after intravenous thrombolysis was analyzed.Results:The totalscore of MLQ in ACI patients after intravenous thrombolysis was(38.8910.21)points.The total score of SSRS was(24.885.68)points.Pearson analysis showed that the total score and all dimensions of MLQ and total score of SSRS werepositively correlated with all dimensions after intravenous thrombolysis in ACI patients(P0.05).Conclusion:The senseof meaning of life in ACI patients after intravenous thrombolysis is at a medium level,which is closely related to socialsupport.Clinical nursing intervention can be implemented from social support to improve the sense of meaning of life.Key words Acute cerebral infarction,Intravenous thrombolysis,Sense of meaning in life,Social support,Correlation急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)是一种由脑部血液循环障碍造成局限性脑组织发生缺血性坏死或软化的脑血管疾病,具有较高的致残率与致死率-2 。静脉溶栓是治疗 ACI 的重要手段,可挽救部分梗死的脑组织,缓解病情。但患者常遗留程度不一残疾,功能受限,易出现焦虑、担忧等不良情绪,降低生命意义感。生命意义感是个体心理健康的重要来源，指其对人生目标与生活追求时的主观感受，有助于提高生活积极性,缓解不良情绪，促进心理健康3。社会支持是心理刺激的中介因素或缓冲因素,高水平的社会支持利于缓解患者不良情绪、促进其勇敢面对疾病,利于保护患者身心健康。目前临床关于ACI患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持之间的关系研究较少。基于此,本研究拟分析ACI患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性，为今后制定针对性的护理对策提供参考。对象与方法1研究对象用整群抽样方式选取2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年4金闪闪，护师，本科学历，研究方向：急诊护理的临床研究，e-Mail：k f l m l 12 3 16 3.c o m162四川解剖学杂志2023年3月第31卷第1期月在本院就诊的8 0 例ACI患者为研究对象。纳人标准：符合中国脑血管疾病分类2 0 154 中ACI诊断标准，经头颅MRI、CT 等检查确诊为脑梗死者，发病至治疗时间 4.5h；意识清晰者；年龄18岁；签署知情同意书者；接受阿替普酶溶栓治疗且病情稳定者。排除标准：合并精神疾病者；肝、肾等重要脏器功能异常者；近期遭遇重大生活应激事件者，如离婚、失子、丧偶等；认知功能障碍者；合并恶性肿瘤者。2研究工具2.1一般资料调查表查阅相关文献自行设计调查表，包含年龄、居住地、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭人均月收人、合并疾病、医疗费用支付方式等。2.2生命意义感量表生命意义感量表（themeaninginlifequestionnaire,MLQ】5 共9 个条目，包括寻求生命意义感、存在生命意义感2 个维度。每个条目按照Likert7级评分法计分，每个条目分别计1 7 分，总分为9 6 3分。分值越高者,其生命意义感越强。2.3社会支持评定量表社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS）6 包括客观支持（3 12 分）、主观支持（4 16分）、对支持的利用度（312 分），总分为40 分。分值越高则社会支持度越高。3调查方法经统一培训后的调查人员实施问卷调查。调查前详细告知患者本次调查的研究意义、目的、填写事项等，获得同意后发放问卷。原则上由患者独立填写，若患者因视力障碍、书写障碍等无法自行填写，则有调查人员逐项阅读，按照患者回答代填，注意避免使用诱导性语言。所有问卷当场回收，为确保问卷质量，调查人员回收后检查问卷，对于存在遗漏情况，则协助患者补齐。共发放问卷8 0 份，有效回收率为10 0%。4双观察指标分析MLQ、SSRS的各项评分，分析ACI患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性。5统计学方法应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。计量资料用xs表示，组间比较采用成组t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用X检验；相关性分析用Pearson分析。以P 30 0 0 元40例；合并疾病：是6 6 例，否14例；医疗费用支付方式：自费3例，新农合2 9 例，城镇职工医保36 例，城市居民医保12 例。2ACI患者静脉溶栓后生命意义感、社会支持现状ACI患者静脉溶栓后生命意义感总分为（38.8 9 10.2 1）分、社会支持总分为（2 4.8 8 5.6 8）分。具体得分情况，见表1。表1AACI患者静脉溶栓后生命意义感、社会支持现状分析（xs，分）项目得分生命意义感寻求生命意义感24.587.04存在生命意义感14.326.56总分38.8910.21社会支持客观支持7.871.94主观支持10.483.96对支持利用度6.551.32总分24.885.68注：ACI为急性脑梗死3ACI患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性分析Pearson相关性分析显示，ACI患者静脉溶栓后生命意义感总分、各维度与社会支持总分与各维度均呈正相关关系（P0.05）。见表2。表2 ACI患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性分析客观支持主观支持对支持利用度社会支持总分项目PPPTP寻找生命意义感0.3340.010.4770.010.2450.010.4010.01存在生命意义感0.2930.010.4840.010.2380.010.3720.01生命意义感总分0.4260.010.6970.010.2890.010.5250.01注：ACI为急性脑梗死163金闪闪等：急性脑梗死患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持的相关性讨论ACI发生后脑细胞会在短时间内发生不可逆性坏死,使患者发生神经功能缺损相关症状,具有发病急骤、高致残率、低治愈率、高病死率等特点，严重威胁患者生命健康。但患者正常脑组织和梗死区域间会形成一个缺血半暗带,此部位的脑组织存在短暂生存能力，随着病情进展，缺血半暗带会缩小,核心坏死区缩小，若未在有效时间窗内恢复血供,可造成组织缺血坏死,加重患者病情7 。静脉溶栓可迅速激活纤维蛋白酶原，加速纤维蛋白块溶解，短时间改善缺血半暗带，促进缺血脑组织血流恢复,有助于开通闭塞血管,改善脑灌注,减少脑损伤功能损害,被广泛应用于ACI治疗。但静脉溶栓治疗后部分患者生命意义感水平较低，直接影响预后。本研究中，ACI患者静脉溶栓后生命意义感总分为（38.8 9 10.2 1)分，提示患者生命意义感处于中等水平。可能是因静脉溶栓再通率较低，患者仍可能存在神经功能缺损，对正常生活造成严重影响，降低生命意义感水平。另外，ACI给患者带来了强烈的心理冲击，加之治疗或康复造成患者丧失功能角色，加重家庭经济负担，患者易产生失落、无助、愧等不良情绪，使其认为自已是家庭的累赘，甚至认为自已毫无生存价值，生命意义感水平明显下降8 社会支持能够为患者提供支持性的各种应对资源，有助于减轻其心理压力，改善精神紧张，提高社会适应力，可使患者有效应对和积极适应压力与应激，提高心理健康水平9 。本研究中,ACI患者静脉溶栓后社会支持总分为（2 4.8 8 5.6 8）分，且生命意义感总分及各维度与社会支持总分及各维度均呈正相关，提示ACI患者静脉溶栓后生命意义感与社会支持密切相关。可能的原因如下。社会支持是心理应激的缓冲因素,ACI静脉溶栓后患者需改变原有的生活方式并长期管理疾病，需要有坚定的信念支持；而高水平的社会支持能够为患者提供良好的物质支持和精神支持，有助于减轻患者压力性情绪反应，改善心理状况，帮助患者在抗争疾病过程中达到良好的心理调适，以更乐观积极的心态面对疾病与生命，提高生命意义感水平。社会支持水平低者无法在社会中获得支持与理解，易产生孤立感和无助感，产生悲观信念，丧失对生活的积极性，降低生命意义感水平10 。因此建议,医护人员耐心与患者沟通、交流，了解其需求并给予帮助，同时鼓励家属给予患者更多的陪伴、帮助与支持，使其感受到生活的温暖，提高患者治疗配合度和积极性，提升其对生活、生命的期望与信心，以提高生命意义感水平。本研究仍存在一定的不足之处，如纳入样本量偏小、未分析影响生命意义感水平、样本选择仅局限于郑州市第二人民医院等，今后仍需加大样本量深入研究，进一步论证研究结果。综上所述，ACI患者静脉溶栓后生命意义感处于中等水平，其水平高低与社会支持关系密切，临床加强护理干预，提高患者社会支持水平，有助于提升其生命意义感水平。参考文献1肖淑英，童燕娜，孟繁花，等.老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗临床预后的影响因素分析.中华老年心脑血管病杂志,2 0 18;2 0(6)：6 2 3-6 2 6.2高宏章,陈荣平,林鸣.尿激酶对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓效果及其安全性.海南医学,2 0 18;2 9（13）：1798-1801.3陈娟娟，李惠萍，杨娅娟，等.家庭韧性对癌症患者心理韧性的影响：领悟社会支持和生命意义感的链式中介作用.中国临床心理学杂志，2 0 19;2 7（6）：12 0 5-12 0 9.4中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管疾病分类2 0 15.中华神经科杂志,2 0 17;50(3)：16 8-17 1.5刘舒,刘培培，张凯.非小细胞肺癌放化疗患者生命意义感现状与其癌症自我管理效能感量表评分的关系探讨.肿瘤基础与临床,2 0 2 2;35（1）：54-56.6刘慧,唐利霞.2 型糖尿病患者 SSRS评分与其主观幸福感的相关性.河南医学研究，2 0 2 2；31（2 0）：3760-3763.7陈国栋，刘兵荣.老年急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响因素.中华老年心脑血管病杂志，2021;23(6):613-616.8关翠萍，晋金兰，康婵娟.脑出血恢复期患者生命意义感现状及影响因素.中国临床研究，2 0 2 1；34（5）：707-7109赵宝芳，钱爱云，康聪颖，等.基于生命意义为主导的灵性照护对晚期肺癌患者希望水平及社会支持水平的影响.中国医药导报，2 0 2 2；19（2）：16 4-16 7.10陈艳萍,韩月玲,郑高洁，等.结直肠癌患者术后生命意义现状及影响因素分析.中华现代护理杂志，2 0 2 1；2 7(16):2169-2173.