基于量化评估策略的手术室护理对老年腹腔镜泌尿外科手术患者心理状态及术后恢复情况的影响.pdf

rative Re-（护理研究）论著:1147.临床医学工程星2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期基于量化评估策略的手术室护理对老年腹腔镜泌尿外科手术患者心理状态及术后恢复情况的影响侯莹莹，李晓霞，徐亚楠(驻马店市中医院手术室，河南驻马店46 30 0 0)【摘要】目的探讨基于量化评估策略的手术室护理对老年腹腔镜泌尿外科手术患者心理状态及术后恢复的影响。方法9 4例老年腹腔镜泌尿外科手术患者随机分为两组，对照组采用常规手术室护理，观察组采用基于量化评估策略的手术室护理，比较两组的心理状态及术后恢复情况。结果护理后，观察组的SAS、SD S评分均低于对照组，术后48 hVAS评分低于对照组，胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P0.05）。结论基于量化评估策略的手术室护理能明显改善老年腹腔镜泌尿外科手术患者的心理状态，减轻术后疼痛，有利于术后尽快恢复。【关键词】泌尿外科手术；量化评估；手术室护理；心理状态；术后恢复情况中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1147Impact of Operation Room Nursing Based on Quantitative Evaluation Strategy on Psychological State and Postopecovery of Elderly Patients with Laparoscopic Urological Surgery/HOU Yingying,LI Xiaoxia,XU Yanan(Operation Room,Zhumadian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhumadian 463000,China)AbstractObjective To explore the impact of operation room nursing based on quantitative evaluation strategy on psychologicalstate and postoperative recovery of elderly patients with laparoscopic urological surgery.Methods 94 elderly patients with laparoscopicurological surgery were randomly divided into two groups.The control group received routine operation room nursing,and the observationgroup received operation room nursing based on quantitative evaluation strategy.The psychological status and postoperative recovery werecompared between the two groups.Results After nursing,the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of thecontrol group,the VAS score at 48 h after surgery was lower than that of the control group,and the recovery time of gastrointestinal function,ambulation time and hospitalization time were shorter than those of the control group(P0.05)。1.2护理方法对照组给予常规手术室护理：护理人员遵医嘱做好术前准备、检查、病情观察等护理，并提供术前口头健康指导、心理疏导；术中配合医生完成手术，准确传递手术器械，监测各项生命体征，有异常及时告知医生；术后加强并发症观察，及时处理异常，并配合饮食及活动指导等。观察组给予基于量化评估策略的手术室护理，具体措施如下：评估。术前结合患者年龄、文化水平、合并症、手术类型、麻醉方式、疼痛情况进行手术风险评估，每项13分，共6 18 分，13分为高风险；并使用专业心理状态评估量表了解患者的心理变化。人员配置。根据护士的专业技能、年资等分为一级、二级、三级护士；低风险患者按护士以0.5：1.0 的比例配备三级护士，中等风险患者按（责任编辑：何华）:1148.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期照1.0：1.0 的比例配置二级护士，高风险患者按照2.0：1.0 的比例配备三级护士；针对心理状态不佳的患者配备1名心理咨询师。护理实施。A.术前护理：做好术前禁食管理、健康教育、心理护理等；中低风险患者术前6 h禁食、4h禁饮，不予以机械性灌肠及留置胃管；护士以健康手册向患者科普手术与疾病知识，鼓励患者提问；高风险患者在上述基础上术前2h口服2 50 mL10%葡萄糖，并使用手机在床旁播放手术有关视频，一对一讲解基础知识；针对心理状态欠佳的患者，心理咨询师一对一沟通疏导情绪。B.术中配合：a.提前调节好手术室温度、湿度，所有输注液体均使用电子加温仪进行加温处理(36 37)，高风险患者手术床铺垫保温毯。b.在患者受压部位垫置软垫。C.术后持续硬膜外镇痛48 h，期间4h评估1次疼痛程度，根据结果调整镇痛方案，配合相应按摩、注意力转移等减痛护理措施。术后6 h指导患者尝试饮用温水，如无不适可进食流食，缓慢向普食过渡；术后2 h协助患者床上翻身，6 h后做简单伸肘、伸膝等活动，鼓励患者尽早下床活动。1.3观察指标示心理状态：护理前后使用焦虑自评量表（SA S）、抑郁自评量表（SDS）评价心理状态，各量表均2 0 个条目满分10 0 分，评分越低则患者心理状态越好。术后恢复情况：记录两组患者的术后48 h疼痛评分、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间。疼痛评分采用视觉模拟量表（V A S）评价，分值0 10 分，评分越高则患者疼痛越严重。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件分析数据。计量资料以s表示，实施t检验；计数资料以%表示，实施x?检验。P0.05为差异有统计学意义2结果2.1心理状态护理后，两组患者的SAS、SD S评分均显著低于护理前，且观察组患者的SAS、SD S评分均显著低于对照组(P0.05)。见表1。表1两组患者护理前后的SAS、SD S评分比较（x+S，分)SAS评分SDS评分组别n护理前护理后护理前护理后观察组4757.396.1138.496.15*58.036.4339.217.11*对照组4758.047.3246.545.33*57.127.5546.476.23*t0.4676.7810.6455.265P0.6410.0000.5200.000注：与本组护理前相比，P0.05。2.2术后恢复情况观察组患者的术后48 hVAS评分显著低于对照组，胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组（P0.05）。见表2。表2 两组患者的术后恢复情况比较（s）术后48 hVAS胃肠功能恢下床活动住院时间组别n评分（分）复时间(h)时间(h)(d)观察组471.730.3119.522.4718.492.155.841.03对照组472.570.6423.673.1121.872.846.771.20t8.0987.1646.5054.032P0.0000.0000.0000.0003讨论腹腔镜手术以创伤轻、术中出血少、术后恢复快等优势广泛用于泌尿外科疾病中，但麻醉药物使用、手术刺激等均会对患者生理、心理上造成不同程度的影响，导致患者出现生理与心理应激，且两种应激反应会相互作用，增加手术风险 3。老年患者身体机能退化且多合并其他疾病，手术耐受性较差，故临床应重视对此类患者的手术室护理干预传统手术室护理具有针对性欠佳、同质化现象严重等不足，护理效果难以达到预期。基于量化评估策略的手术室护理是建立在个体化评估基础上的分层护理方式，考虑患者年龄、教育水平、情绪等个体差异进行风险评估，并通过量化分级合理配置相应护士，确保每位患者均能获得相应程度的护理服务4-5本研究结果显示，观察组护理后的SAS、SD S评分及术后48 h的VAS评分均低于对照组，胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P0.05），表明基于量化评估策略的手术室护理在老年腹腔镜泌尿外科手术患者中应用效果显著。分析原因如下：在基于量化评估策略的手术室护理模式中，重视心理因素对手术开展可能产生的影响，术前由心理师实施针对性心理支持，可明显减轻患者不良情绪；配合多样性健康宣教，满足患者认知需求，减轻患者恐慌、担忧心理，增强治疗信心，降低心理应激对手术的影响，从而稳定术中各项生命体征，提高手术安全性。术前缩短患者禁食水时间，能减轻其饥饿口渴感，配合葡萄糖溶液口服，增加机体能量储存，为手术能量消耗提供支持，能降低患者生理应激，利于术后胃肠功能的恢复。术中使用保温毯、输液加温进行体温护理，可维持患者核心体温，避免术中体温过低而加剧应激反应，且人体正常体温可维持麻醉药正常代谢，利于患者术后麻醉清醒与胃肠功能恢复。此外，术后持续硬膜外镇痛期间使用专用工具评估患者疼痛情况，配合相应减痛管理，能有效减轻患者术后疼痛，为患者尽早下床锻炼提供有利条件，不仅能加快患者机体各项功能恢复，还可通过重力作用促进患者胃肠蠕动，利于患者饮食恢复、机体营养摄入，进而增加患者机体抵抗力，减少感染等并发症的发生，有利于患者术后尽快恢复，缩短住院时间。综上所述，基于量化评估策略的手术室护理能明显缓解老年腹腔镜泌尿外科手术患者的抑郁、焦虑情绪，减轻患者术后疼痛，有利于患者术后尽快恢复参考文献查园，谢丽.手术室护理干预对老年腹腔镜泌尿外科手术患者的影响 J】.检验医学与临床，2 0 18，15（7）：10 17-10 2 0.2华梦诞.量化评估策略对腹腔镜手术病人手术室护理干预效果及血压的影响 J】.循证护理，2 0 2 2.8(3）：39 5-39 8.3王丽敏，傅颖.基于量化评估策略下的手术室护理干预在老年腹腔镜手术中的应用研究 J).护理与康复，2 0 18.17（5）：8 0-8 3.4罗潇潇。基于量化评估策略的手术室护理干预在老年腹腔镜手术患者中的应用 J.齐鲁护理杂志，2 0 17.2 3（6）：7 8-8 0.5刘晶晶.基于量化评估策略手术室护理模式在老年腹腔镜手术患者中应用效果研究 J：医药前沿，2 0 19,9（15）：17 6-17 7.