个体化团队护理管理模式在断指再植围手术期中的应用.pdf

290手外科护理文章编号：1 6 7 1-2 7 2 2(2 0 2 3)0 2-0 2 90-0 3个体化团队护理管理模式在断指再植围手术期中的应用武艳云，赵辉，冯仕明，张琦（徐州市中心医院手足显微外科，江苏徐州2 2 1 0 0 9关键词：个体化团队管理模式；断指再植手术；Barthel指数；满意度doi:10.3969/j.issn.1671-2722.2023.02.040实用手外科杂志2 0 2 3年6 月第37 卷第2 期JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYJun2023，V o l 37，No.2摘要：目的探究个体化团队管理模式在断指再植手术患者中的应用效果。方法选取2 0 2 0 年1 月-2 0 2 2年2 月收治的1 44例断指再植手术患者为研究对象，按照入院时间的先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组7 2 例。对照组进行常规精细化护理干预，观察组在对照组基础上采用个体化团队护理模式，比较两组断指成活率、Barthel日常生活指数和护理服务满意度。结果对照组的断指成活率为7 0.8 3%(51/72),观察组为98.6 1%(7 1/7 2)，差异具有统计学意义（P0.05）。对照组的Barthel日常生活指数评分为（6 9.1 7 土1 7.41)分，观察组为（92.1 1 7.0 7)分，差异具有统计学意义（P0.05）。对照组对护理服务满意度为6 3.8 9%（46/7 2)，观察组为91.6 7%(6 6/7 2)，差异具有统计学意义（P60分为良，轻度功能障碍，需要部分帮助；评分41 60分为中，中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；评分40 分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人照顾；(3)患者满意度 6 ：采用赵明利等编制的患者满意度调组别对照组(n=72)观察组(n=72)值P值291查问卷，问卷的Cronbach系数为0.7 8，由患者现场回答并回收问卷，问卷根据院内实际情况和训练内容设置2 0 个问题，包括非常满意（5分）、比较满意（4分）、一般（3分）、不满意（2 分）、非常不满意（1分）。计算患者的满意度总分，8 0 1 0 0 分为非常满意，6 1 7 0 分为满意，51 6 0 分为一般，0 50 分为不满意。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较采用x检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组断指再植成活率比较观察组术后2 周断指再植成活率为98.6 1%，高于对照组的7 0.8 3%，两组比较=5.41 0,P=0.019,差异具有统计学意义（P0.05）。2.2两组Barthel指数及日常生活指数评分比较术后6 个月，根据Barthel指数评分和日常生活指数评分，观察组评定为优46 例（6 3.8 9%）、良2 0例（2 7.7 8%）、可6 例（8.33%）；对照组评定优2 2 例（30.55%）、良31 例（43.0 6%）、可1 9例（2 6.39%），其中优、可的比例高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05)。2.3两组对护理服务满意度比较术后6 个月，观察组的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05,表1)。3讨论断指再植手术是治疗断指的有效方法，再植指成活是早期目的，而再植指功能恢复是最终目的。断指能否成活以及其活动能力康复效果均与术后及时准确的临床观察和精心的护理以及科学的训练具有较大的相关性 7。患者及家属一般缺少相关康复护理知识，因此患者断指再植成活后仍需要进行系统、科学的延续护理 8 。研究显示 9-1 0 ,断指再植手术6个月内，患者不同康复阶段需要接受不同侧重点的康复训练知识，术后随访可以及时了解患者的康复情况，并针对患者的康复情况进行有针对性的护理，可有效提高断指再植术后的活动能力。表3两组患者满意度比较（n，%）非常满意比较满意17(23.61)15(20.83)32(44.44)26(36.11)一般14(19.44)8(11.11)不满意16(22.22)5(6.94)非常不满意10(13.89)1(1.39)满意度63.8991.675.8190.014实用手外科杂志2 0 2 3年6 月第37 卷第2 期JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYJun2023，V o l 37，No.2292个体化团队护理管理模式是基于团队管理展开的个性化护理。团队管理通过成立专项团队，并根据团队成员的不同特长和技能分配任务，集中了团队护理人员的智慧，由团队成员分工协作完成团队目标。本研究中，观察组的断指成活率和术后生活能力评分优良比例均高于对照组。足以说明团队管理在护理方案中的应用，可以有效提高护理方案的系统性和综合性。专科医师、护师、心理治疗师等团队成员分工协作，为患者提供全方位术后护理方案 1-1 3。本研究中加入了专业康复师，并予以“医护康”一体化查房，使医护工作者第一时间掌握患者的病情，并在护理过程中加强心理护理、重视健康宣教、创新护理用具应用以及血管危象警示标识的使用，规避了影响再植指成活的风险因素，有效避免并发症，促进了再植指的成活和手功能最大程度地恢复。本文中由于部分患者为被动接受，难以调动其行为的主观能动性，导致观察组患者的Barthel日常生活指数评分结果为“中”的患者比例低于对照组，但是其优良率均高于对照组。定期随访、联谊会及微信平台，使患者与医护工作者可以充分沟通交流，及时答疑解惑，让患者对疾病相关知识有了更进一步的了解，树立信心，有效提高了患者的自我管理能力和依从性,促进了患者康复 1 4-1 5。本研究中，观察组对于护理服务的满意度高于对照组。观察组利用微信平台加强对患者出院后的随访，实时进行康复训练指导和随访，每月1 次联谊会及心理咨询指导，可以有效及时发现患者康复过程中存在的困难和误区并予以及时的解决 1 6-1 7 。同时，为患者进行定期的心理咨询和辅导，可以有效缓解患者康复中由于疼痛不适、生活不便等问题造成的焦虑、抑郁等情绪问题，避免患者由于情绪问题导致依从性降低，康复效果和患者情绪均得到明显改善，因此可以有效提高患者的满意度 1 8-0 。综上所述，个体化团队护理管理模式在断指再植围术期的应用可以提高断指成活率，改善断指康复能力，提高患者对护理服务的满意度，是一种新的、有效的护理模式。参考文献：1张小媚，张春花.显微手外科断指再植的围术期护理 J.实用临床护理学电子杂志，2 0 2 0,5（7)：1 31，1 6 7.2宋俊利，张莉，罗晓云，等.延续性护理模式对断指再植指功能恢复和患者生活质量的影响 J.实用临床医药杂志，2 0 1 7,2 1(20):85-86.3冯缙，丁爽，仲媛媛，等.综合护理对断指再植术患者再植成活率、舒适度及血管危象发生的影响 J.现代中西医结合杂志，2020,29(9):1001-1003.4程晶晶，赵萍，李莉.个体化团队护理模式在自发性蛛网膜下腔出血患者中的临床应用 J.中国医刊,2 0 2 1,56（4）：458-46 1.5侯翠霞，李水莉.综合性医院Barthel指数评分纳入护理分级的现状调查 J.护理研究，2 0 1 7,31(2 1)：2 6 36-2 6 40.6钱宇，王小合，谷雨，等.基于有限理性理论的患者满意度研究策略及框架构建 J.中国医院管理，2 0 1 6,36（2）：40-43.7】李慧敏，杜艳芬，汪艳芳，等.延续康复护理在断指再植患者中的应用 J.齐齐哈尔医学院学报，2 0 2 1，42（1 2）：1 0 9 0-1 0 9 1.8姚忠军，秦夏冰，刘东，等.右手四指多平面2 0 节段离断再植一例J.中华显微外科杂志，2 0 2 1,44（1)：1 0 8-1 0 9.9赵娜.系统化护理对断指患者断指再植成活率、功能恢复及生活质量的影响 J.现代中西医结合杂志，2 0 2 0,2 9（1）：1 0 2-1 0 5.10房玉霞，周婷婷，关银银.集束化干预策略对断指再植术后患者舒适度的影响 J.中华显微外科杂志，2 0 1 8,41(6)：6 0 3-6 0 5.11王文杰，詹艳，冯晓敏，等.特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象的影响 J.中华现代护理杂志，2 0 1 6,2 2（30：4351-4354.12徐芳燕，叶敏，谭红英.显微手外科断指再植患者围术期护理风险分析及对策 J.齐鲁护理杂志，2 0 2 1,2 7(8)：7 2-7 5.13许桂萍，靳锁翠.综合护理干预对断肢病人生活质量的影响 J.护理研究,2 0 1 8,1(1)：1 6 39-1 6 42.14李建军，苏秋红，刘旭，等.微信平台在断指再植患者健康教育中的应用 J.实用手外科杂志，2 0 1 9,33（3）：358-36 0.15张继朝，郑大伟，王大伟，等.上肢离断再植的功能恢复效果分析 J.实用手外科杂志，2 0 2 2,36（1)：7-1 0,1 8.16罗朝晖，李木卫.基于FTS理念的围术期护理应用于断指再植患者的效果分析 J.实用手外科杂志，2 0 2 2,36（1）：1 31-1 32.17 Lee SH,An SJ,Kim DH,et al.Modified innervated sensorycross-finger flap in failed finger replantationJ.Journal of Hand Surgery European Volume,2017,42(5):529.18李莉，袁婷婷，郭会，等.疼痛管理路径对断指再植患者夜间疼痛程度的影响 J.中华显微外科杂志，2 0 2 0,43（1)：91-94.19莫兰，傅育红，王骏，等.断指再植患者镜像疗法的康复护理方案构建：德尔菲专家咨询法 J.中国康复医学杂志，2 0 1 7,32(7):822-825.20石晶.显微外科护理对断指再植成活率和功能康复的影响 J.中国实用医药，2 0 2 0,1 5（2 6）：1 95-1 97.