耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法对骨科患者围术期睡眠质量的影响.pdf

（护理研究）论著1131.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期耳穴理豆联合中医情志护理及五音疗法对骨科患者围术期睡眠质量的影响朱欢欢，张金姬（三明市第二医院骨科三区，福建三明36 6 0 0 0)【摘要】目的探讨耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法对骨科患者围术期睡眠质量的影响。方法8 0 例骨科患者随机分为两组各40 例，对照组采用常规护理，观察组采用耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法，比较两组的负性情绪及睡眠质量。结果干预后，观察组的SDS、S A S 评分均低于对照组，睡眠时间、入睡时间、睡眠效率评分及PSQI总分均低于对照组（P0.05)。结论耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法可减轻骨科患者的围术期负性情绪，改善患者的睡眠质量。【关键词】耳穴埋豆；中医情志护理；五音疗法；骨科；睡眠质量中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1131Impact of Auricular Point Sticking Combined with Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing and Five-Tone Therapyon Perioperative Sleep Quality of Orthopedic Patients I/ZHU Huanhuan,ZHANG Jinji(3rd Ward of Department of Orthopedics,Sanming Second Hospital,Sanming 366000,China)AbstractObjective To explore the impact of auricular point sticking combined with traditional Chinese medicine emotionalnursing and five-tone therapy on perioperative sleep quality of orthopedic patients.Methods 80 orthopedic patients were randomly dividedinto two groups,with 40 cases in each group.The control group received routine nursing,and the observation group received auricular pointsticking combined with traditional Chinese medicine emotional nursing and five-tone therapy.The negative emotions and sleep quality werecompared between the two groups.Results After intervention,the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of thecontrol group,and the scores of sleep duration,time before falling asleep and sleep efficiency,and the total score of PSQI were lower thanthose of the control group(P0.05).Conclusions Auricular point sticking combined with traditional Chinese medicine emotional nursingand five-tone therapy can relieve perioperative negative emotions and improve the sleep quality of orthopedic patients.KeywordsAuricular point sticking;Traditional Chinese medicine emotional nursing;Five-tone therapy;Orthopaedics;Sleep quality骨科疾病种类较多，主要包括颈椎、腰椎、关节等部位疾病及骨折、多发性骨髓瘤等。中老年人群为骨科疾病的多发人群，随着老年人口的增多，骨科疾病患者人数随之增加。随着现代医学对骨科疾病发生机制研究的深入，手术成为临床治疗骨科相关疾病的主要方式。骨科患者多伴有明显的疼痛感，疼痛可刺激患者的心血管、神经及内分泌系统，诱发患者出现焦虑、失眠等症状，同时失眠、焦虑等症状可对患者手术的顺利进行造成不利影响。因此，需采取有效的干预措施，改善患者的不良情绪及失眠症状。中医综合疗法如耳穴埋豆、中医情志护理及五音音乐疗法等在改善患者术后失眠方面取得了较好的效果。基于此，本研究将耳穴埋豆、中医情志护理及五音疗法用于骨科围术期干预，探讨其对患者睡眠质量的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 2 年9 月至12 月我院收治的8 0 例骨科患者为对象。纳人标准：符合骨科疾病诊疗指南2 中收稿日期：2 0 2 3-0 1-2 8修回日期：2 0 2 3-0 4-17基金项目：福建中医药大学校管科研课题（XB2021198）作者简介：朱欢欢（19 9 0），女，福建省大田县人，本科学历，主管护师，研究方向：骨科护理。相关标准；实验室检查指标正常；神志清楚。排除标准：既往存在失眠症状者；患有精神系统或心理障碍性疾病者；严重肝肾功能不全者；存在凝血功能障碍者；耳部皮肤破溃不能进行耳穴压豆者；存在听力障碍者。按照抽签法随机分为观察组与对照组，各40 例。观察组年龄2 2 8 9（57.6 412.36）岁，男性17 例、女性2 3例，体质量指数（2 2.48 3.15）k g/m，受教育年限（11.542.34）年。对照组年龄2 1 9 1（58.5511.8 2）岁，男性19 例、女性2 1例，体质量指数（2 2.58 3.2 1）kg/m，受教育年限（11.6 12.50）年。两组的年龄（t=0.336，P=0.7 37）、性别（x=0.202，P=0.653）、体质量指数（t=0.141，P=0.8 8 9）、受教育年限（t=0.129，P=0.8 9 8）等资料比较，差异无统计学意义。1.2护理方法对照组采用常规护理，包括饮食指导、健康宣教、心理干预等。观察组采用耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法。耳穴埋豆。术前选取双侧耳部神门、交感、皮质下、心俞、肝俞穴，常规消毒后将王不留行籽贴附在穴位，按压穴位，3次/d，2 3mi n/次，隔天更换耳穴贴。五音疗法。根据患者的中医证型选取音乐：a.湿热痹阻型，可选用角音如女人花月夜等；b.气滞血瘀型可选用宫音如渔舟唱晚；c.肝肾亏虚型，可选用徽音，如紫竹调；d.阴虚火旺型，可选用商音，如阳春白雪；e.风寒湿痹型，可选用（责任编辑：何华）.1132临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期宫及羽音，如百鸟朝凤。中医情志护理。a.情志相胜法，可指导患者通过听相声、看视频等愉悦身心的活动调节情绪，将五行相生相克原理作为准则，调节患者不良情绪。同时可鼓励患者倾诉内心消极情绪，帮助其宣泄不良情绪。b.怡情养性，告知患者调节情绪对病情的影响，嘱吋患者注重怡情养性，有意识地控制自身情绪。分析患者的性格特点给予个性化的护理，帮助患者掌握情绪调节方式。针对性格外向患者，引导其与家属多交流沟通，起到转移注意力、放松心态的作用。对于内向型患者，可引导其通过跳望远景、聆听舒缓音乐的方式保持内心愉悦。c.移情变气，为帮助患者改善紧张情绪，发挥调节脏腑气机、疏通气血的目标，指导患者掌握自我调节情绪的技巧，将意念集中在丹田，转移其焦虑、抑郁情绪。1.3观察指标采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、S D S）)3 评估患者的负性情绪，分值与负性情绪呈正比。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）【4 从睡眠时间、人睡时间、睡眠效率等方面评估患者的睡眠质量，分值越高则睡眠质量越差。1.4统计学方法采用SPSS23.0软件分析数据。计数资料【n（%）】采用x检验，计量资料（as）采用t检验，P0.05为差异有统计学意义2结果2.1两组的负性情绪评分比较干预后，两组的SDS、S A S 评分均降低，且观察组的SDS、S A S 评分均低于对照组（P0.05。见表1。表1两组的负性情绪评分比较（xS，分）SDS评分SAS评分组别n干预前干预后干预前干预后观察组4052.343.2541.324.0557.244.1042.513.64对照组4052.103.4646.944.3156.874.2850.083.91t0.3196.0090.3958.962P0.7500.0010.6940.0012.2两组的PSQI评分比较干预后，两组的睡眠时间、入睡时间、睡眠效率评分及PSQI总分均降低，且观察组的各项评分均低于对照组（P0.05）。见表2。表2 两组的PSQI评分比较（xS，分）时间组别睡眠时间人睡时间睡眠效率总分干预前观察组402.350.612.250.342.860.3117.311.34对照组402.270.562.380.402.840.2717.501.41t0.6111.7510.3080.617P0.5430.0830.7590.539干预后观察组401.020.311.080.311.130.2210.34 1.15对照组401.520.551.420.562.170.3414.321.085.6003.75616.24215.956P0.0010.0010.0010.0013讨论骨科疾病类型较多，多数患者需接受手术治疗。骨科疾病患者多存在较为明显的疼痛感，疼痛刺激可引起内分泌系统失调，自主神经系统出现异常，导致失眠等症状 5。同时患者在持续的疼痛刺激下，可出现焦虑、烦躁等情绪，降低其睡眠质量。因此，给予骨科疾病患者有效的干预至关重要。常规护理措施主要为针对疾病及手术进行干预，而易忽视患者的心理，未能针对患者的负性情绪及失眠症状等进行干预，故效果不佳。传统中医认为，人体的五脏六腑是有机的整体，因此调理五脏六腑功能对改善患者围术期负性情绪及睡眠质量意义重大。中医五音疗法是通过5种不同情感的声音调节机体的脏腑功能，利用五音对应五脏理论选择合适的音调，调节机体脏腑阴阳。现代研究 6 认为，五音疗法可刺激机体的副交感神经，提升大脑皮质层音乐中枢的兴奋性，促进内啡肽、多巴胺等的释放，减轻不良情绪对机体的影响。机体的五脏六腑在耳部均有对应的反应区，因此刺激对应的反应区穴位可治疗情志类疾病，如神门穴主要用于治疗焦虑、多梦等。相关报道【7 表明，耳穴压豆可缓解围术期疼痛，减轻疼痛对睡眠的影响，延长患者的睡眠时间，改善睡眠质量。中医情志护理是在中医辨证实施理论指导下进行的干预，可从根本上改善患者的紧张、焦虑等情绪，改善患者睡眠质量 8 。情志护理针对患者的证型有针对性地进行干预，通过分散其注意力，减轻疼痛，同时利用积极的话术保持患者情绪愉悦。本研究将五行音乐疗法、耳穴埋豆及中医情志护理用于骨科手术患者，结果显示，观察组干预后的SAS、S D S 评分及PSQI各项评分降低幅度明显，提示中医干预措施可有效缓解骨科围术期患者的不良情绪，改善其睡眠质量。原因为耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法可调节脏机能，调和气血平衡，调畅气机，减轻患者郁闷、烦躁等情绪，改善其失眠症状综上所述，耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法可减轻骨科患者的围术期负性情绪，改善患者的睡眠质量。参考文献1朱康清，朱雪芬，檀凤.五音疗法联合耳穴压豆对股骨颈骨折围手术期焦虑及睡眠质量的影响 中国中医药现代远程教育，2 0 2 2,20(14):98-101.2陈安民，李锋.骨科疾病诊疗指南【M】北京：科学出版社有限责任公司，2 0 0 6:2 0.3 汪向东.心理卫生评定量表手册 M】.北京：中国心理卫生杂志社，1999:194196.4刘贤臣，唐茂芹.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究 J.中华精神科杂志，19 9 6,2 9（2）：10 3-10 7.5 欧晓琳.中医护理对老年骨质疏松胸腰椎骨折患者心理状态及疼痛程度的影响 。临床医学工程，2 0 19,2 6（9）：12 8 1-12 8 2.6黄莉，廖涛，李越，等.耳穴埋豆结合五音疗法在腰椎间盘突出症患者中的护理效果观察 J】：四川中医，2 0 2 1，39（5）：2 11-2 14.7赵莉，马倩，张玉玲.隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响 J】.现代中西医结合杂志，2 0 2 1,30（4）：420-422,426.8 程继霞.中医情志护理对老年骨科术后患者负面情绪及睡眠质量的影响，中国药物与临床，2 0 2 1,2 1（8）：1434-1436.