广州常见毒蛇及咬伤处理.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,广州常见毒蛇及咬伤处理,广州常见毒蛇及咬伤处理,第1页,在我国，分布蛇类有,200,余种，广州市（含从化、增城县级市）共统计到蛇类,5,科,27,属,38,种，主要有剧毒毒蛇有,8,种，分别是红脖蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝰蛇、五步蛇、竹叶青等。,广州毒蛇分布,广州常见毒蛇及咬伤处理,第2页,毒蛇咬伤：,常见毒蛇放毒量与致死量比较（毫克）,毒蛇名称,一次放毒量,致死量,银环蛇,5.4,1.0,金环蛇,43,10,海蛇,6,3.5,蝰蛇,72,42,竹叶青,14.1,100,蝮蛇,45,25,眼镜蛇,211,15,眼镜王蛇,100,12,广州常见毒蛇及咬伤处理,第3页,毒蛇含有毒牙和毒腺。毒蛇外观生态特征有一些共同点，如,头呈三角形、尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明、性较懒怠、行动蹒跚、栖息时常盘曲成团等,，但也有例外。普通情况下毒蛇与无毒蛇特征判别见下列图。,毒蛇特点,：,广州常见毒蛇及咬伤处理,第4页,毒蛇与无毒蛇判别,广州常见毒蛇及咬伤处理,第5页,毒蛇与无毒蛇判别,广州常见毒蛇及咬伤处理,第6页,毒蛇牙痕,无毒蛇牙痕,毒蛇与无毒蛇判别,广州常见毒蛇及咬伤处理,第7页,毒蛇分类,神经毒银环蛇、金环蛇、海蛇。,血循毒,蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙,铁头,。,混合毒眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第8页,神 经 毒 类 毒 蛇,广州常见毒蛇及咬伤处理,第9页,混 合 毒 类 毒 蛇,广州常见毒蛇及咬伤处理,第10页,血 循 毒 类 毒 蛇,蝰蛇,广州常见毒蛇及咬伤处理,第11页,尖吻蝮,五步蛇,血 循 毒 类 毒 蛇,广州常见毒蛇及咬伤处理,第12页,莽山烙铁头,血 循 毒 类 毒 蛇,广州常见毒蛇及咬伤处理,第13页,竹叶青,血 循 毒 类 毒 蛇,广州常见毒蛇及咬伤处理,第14页,常见 毒蛇,红脖颈槽蛇，俗名野鸡项、,红脖游蛇,、扁脖子，后毒牙类,毒蛇,，比较显著外形特征是，颈部及体前部呈红色，故得其名。然而此蛇在我国已经造成多起严重伤害甚至致死案例，需要咬得很深并咀嚼才能注毒，普通被咬一口不会出现严重反应，加上性格大多温顺，所以未能引发足够重视，颈槽蛇属咬伤无对应血清，当前只能透析治疗。,广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区；主要是山地、竹林近水地方，,舟山眼镜蛇，别名：饭铲头、过颈白、万蛇、吹风蛇。,全长,1000,mm,。具前沟牙毒蛇。后面黑色、黑褐色或暗褐色，没有或含有若干白色或黄白色窄横纹，在幼体较为显著。受惊扰时，前半身竖起，颈部扁平扩展，显露出项背特有白色眼镜状斑纹或此斑纹各种饰变。广州分布：是广州分布最广毒蛇之一，从化、花都、增城、北郊、南郊都有分布，在山地、树林、竹林、农田、水边、果园、草丛,广州常见毒蛇及咬伤处理,第15页,常见 毒蛇,眼镜王蛇，别名：山万蛇、过山风、金刚眼镜蛇、大眼镜蛇。,眼镜王蛇属剧毒蛇类，体长,120-400,厘米，体重,2-8,千克。生活在平原至高山树木中，常在山区溪流附近出现，它受惊发怒时，颈部膨扁，能将身体前部,1/3,竖立起来，突然攻击人畜。毒性为“混合性毒”。,广州分布：从化片区、北郊片区、增城片区。现在只在从化片区、增城片区有零星分布；北郊凤凰山，白云山西北角有可疑统计。,金环蛇，别名：金脚带，佛蛇，黄金甲，金报应，金包铁，玄南鞭，金蛇等,形态特征：头呈椭圆形尾极短，尾略呈三棱形，尾末端钝圆而略扁，通身呈黑色与黄色相间少数显著棱骨，黑色环纹和黄色环纹几乎等宽。,常见于潮湿地域或水边，怕见光线，白天往往盘着身体不动，把头藏于腹下，不过到晚上十分活跃，性温顺，行动迟缓，其毒性十分猛烈，不过不主动咬人分布：从化片区、北郊片区、增城片区。通常晚上在水边活动,广州常见毒蛇及咬伤处理,第16页,常见 毒蛇,银环蛇，别名：银脚带、过基峡、雨伞节、金钱白花蛇。,全长,1,米左右,通身后面具黑白相间环纹。腹面全为白色。常发觉于田边、路旁、坟地及菜园等处。银环蛇毒性很强,上颌骨前端有,1,对较长沟牙,(,前沟牙,),。人被咬伤后，常因呼吸麻痹而死亡。,广州分布：分布较广，从化片区、北郊片区、增城片区、南郊片区，生活在地势较低树林、竹林、农田、果园、草丛近水区域。,竹叶青蛇，别名：青竹蛇、竹叶青。,头呈三角形，其顶部为青绿色,颈部显著，背为草绿色,有时有黑斑纹，雌性颈部以后连接起开形成一条白色纵；雄性在白色纵线之下伴有一条红色纵线。,栖息于山区阴湿溪边，杂草灌木丛和竹林中，它们常吊挂或攀绕在树枝或竹枝上，极不轻易被发觉。昼夜均活动，夜间更为频繁。,广州分布：从化片区、北郊片区、增城片区、南郊片区都有分布，白云山风景区也有分布。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第17页,常见 毒蛇,圆斑蝰，别名：金钱豹、百步蛇,体型多与其它蛇类显著不一样，身体短粗大约在,90-120,厘米左右，尾短而突然变细，头比较大呈三角形。,酷热时喜欢栖息在荫凉通风处，隐蔽性极佳，受惊时并不逃离，而是将身体盘卷成圈，并发出呼呼出气声，极具攻击性，会重复攻击，见到人绝不会逃。,毒素会使中毒者出现像中风症状，令治疗者未必能及时发觉毒害，因而延误治疗。,尖吻蝮蛇，又名五步蛇、百花蛇、棋盘蛇、百步蛇等，属血液毒。,五步蛇因所处环境地表颜色不一样，多数呈暗褐色或灰褐色，少数呈淡紅或浅黃色，头大，呈三角形,该蛇种个体较大，性格凶猛，毒牙较长，咬伤情形较为严重，属于排毒量较大蛇种。毒素是以蛋白质组成溶血毒素，而这种毒素更是强烈出血性。被咬者会出现伤口疼痛及出血即时现象，继而会肿大、起泡、组织坏疽以及溃疡，随即更会感到晕眩及心跳加速。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第18页,常见无 毒蛇,草腹链蛇,别名：红头蛇、黄头龙,广泛分布于我国长江以南地域，包含香港、澳门、台湾；国外分布于中南半岛和南亚。主要以鱼、蜥蜴、蟾蜍等小型蛙类、蝌蚪为食，幼蛇也捕食昆虫。广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区、南郊片区，广泛分布，尤其从化、番禺数量最多。,黄斑渔游蛇,别名：草花蛇、草花公半水栖，夜行性，能在水中潜游，性凶猛。主要猎捕小鱼，兼食蛙、蟾蜍等。当受到惊吓时，它会抬起身体前部，采取攻击姿势。,广州地域分布最广游蛇，生活在城市园林、农田、池塘、湿地、水沟、果园、苗圃、近水草丛，属于优势种。其中钟落潭、南沙湿地公园、筲箕窝数量最多。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第19页,常见无 毒蛇,草滑鼠蛇，别名：水律蛇、水南蛇、乌肉蛇。,常出现在坡地、田基、沟边以及居民点附近。行动快速，昼夜活动，捕食蟾蜍、蛙、蜥蜴、蛇、鼠等,.,广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区、南郊片区；主要是山地、竹林、农田、果园近水地方。,灰鼠蛇，别名：过树榕、榕蛇。,蛇体略细长，普通在,1,米以上。眼大而圆。后面棕褐色或橄榄灰色，躯干后部和尾背鳞片边缘黑褐色，整体略显网纹；上唇和腹面淡黄色。常攀援于溪流或水塘边灌木或竹丛上。在水田里，溪流中、溪边石上或草丛中也可见到。白昼活动，晚间蜷伏于竹枝上。捕食蛙和蜥蜴，间或也吃小鸟和鼠类。广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区、南郊片区；主要是山地、树林、农田、农舍周围。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第20页,常见无 毒蛇,草紫棕小头蛇，无毒，常栖息于平原及山区海拔,1630m,。该物种模式产地在柬埔寨。广州分布：从化片区、北郊片区，主要是山地、竹林。,中国水蛇，别名：泥蛇、水蛇,生活于田野、池沼、河沟等处体形特征：后沟牙毒蛇，长,50,70,厘米。后面暗灰棕色，有不规则小黑点，腹面淡黄色，有黑斑，尾部略侧扁。食性：捕食泥鳅、黄鳝、各种鱼类。,广州分布：分布最广，各个片区都有分布，主要生活在水塘、荷花池、水田、沟渠、河流、珠江流域。有分布市中心公园有黄花岗七十二烈士陵园、广州起义烈士陵园、越秀山公园、流花湖公园、东湖公园及周围河涌、广州动物园水栖鸟类区、华南植物园。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第21页,常见无 毒蛇,铅色水蛇，别名：水泡蛇,主要生活于平原、丘陵或低山地域水稻田、池塘、湖泊、小河及其附近水域。,广州分布：各个片区都有分布，主要生活在水塘、水田、沟渠、河流、水库。黄婆洞水库、筲箕窝水库观察到此蛇晚上会上岸活动，捕食青蛙。,三索颌腔蛇,，,别名：三索线,体 型：全长,1,2m,，上唇鳞,9,或,10,；颊鳞,1,；眶前鳞,1,；腹鳞,200,246,；肛鳞,1,片；尾下鳞,72,101,对。,食 性：食鼠、鸟、蜥蜴、蛙等，亦食蚯蚓。,习 性：常见于田野、山坡、草丛、石堆、路边、池塘边。昼夜活动。受惊时可似眼镜蛇那样竖起体前部，并能发出咝咝声响。,广州分布：从化片区、北郊片区、增城片区。白云山风景区也有发觉。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第22页,五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第23页,蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第24页,蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身,DIC,广州常见毒蛇及咬伤处理,第25页,3,、混合毒蛇咬伤者,局部症状显著，咬伤后即感疼痛，麻木，伤口周围皮肤快速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口快速变黑坏死，形成溃疡。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第26页,眼镜蛇咬伤患处溃疡：,广州常见毒蛇及咬伤处理,第27页,抢救处理,一、现场抢救,二、急诊处理,1,伤口处理,2,局部解毒,3,抗蛇毒血清,4,中医中药治疗,5,对症与支持治疗,广州常见毒蛇及咬伤处理,第28页,现场抢救,结扎法：,限制活动，尽快转送至医院,毒蛇咬伤早期，在咬伤后应就地取材，于伤口近心端,510cm,处缚扎，以阻断静脉回血而不妨碍动脉血流为标准。缚扎时间不要太长，应每隔,15,20min,稍放松,1,次，每次,1,2min,。咬伤已超出,12h,则不宜缚扎。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第29页,毒蛇咬伤结扎位置,广州常见毒蛇及咬伤处理,第30页,二、急诊处理,1,伤口处理,2,局部解毒,3,抗蛇毒血清,4,中医中药治疗,5,对症与支持治疗,广州常见毒蛇及咬伤处理,第31页,伤口处理,伤口冲洗：用生理盐水、皂水或,1,：,5000,高锰酸钾溶液。可作负压吸引,扩创法：以牙痕为中心作十字形或纵形切口，长约,2,3cm,，深达皮下但不伤及肌膜，使淋巴液及血液外渗。并用,1/5000,高锰酸钾溶液重复屡次冲洗，使蛇毒在伤口破坏。,注意：五步蛇、蝰蛇富含出血毒素，禁用切排法。,吮吸法：,用口吮、拔火罐等方法,切开清创：伤口较深并有污染者，或伤口组织有坏死时,广州常见毒蛇及咬伤处理,第32页,局部解毒：,（,1,）胰蛋白酶,(,糜蛋白酶,):,在伤口及周围,皮下进行浸润注射或做环形封闭,（,2,）依地酸钙钠：浸润注射,（,3,）对应抗蛇毒血清：浸润注射,（,4,）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于,伤口周围,（,5,）烧灼法：如当初在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头,5,7,个放在伤口上点燃烧灼,1,2,次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。,广州常见毒蛇及咬伤处理,第33页,治疗毒蛇咬伤首选特效药品,应在毒蛇咬伤后,24,小时内（最好在,6,8,小时内）应用，应用愈早、效果愈好,普通用单价抗蛇毒血清，一时不能区分由,何种毒蛇咬伤，可用多价血清,抗蛇毒血清,广州常见毒蛇及咬伤处理,第34页,南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等,口服剂量普通首次加倍，以后每隔,4,6,小时再服，,3,5,日为一疗程,中医中药治疗,广州常见毒蛇及咬伤处理,第35页,糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗,预防感染,血液净化技术已取得较满意疗效,休克、肾功效衰竭、呼吸功效衰竭、心功效衰竭、肝功效衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等深入治疗,对症支持治疗,广州常见毒蛇及咬伤处理,第36页,