督灸配合中医定向药透疗法干预青少年颈椎亚健康的临床研究.pdf

.:.():.():.:.():.():.().():.:.:.():.收稿日期 责任编辑李 洁:./.经验交流督灸配合中医定向药透疗法干预青少年颈椎亚健康的临床研究李 涛郭建斌刘 伟李秋梅 摘要 目的 观察督灸配合中医定向药透疗法干预青少年颈椎亚健康的临床疗效 方法 将 例青少年颈椎亚健康患者随机分为 组观察组(督灸配合中医定向透药组)、对照 组(督灸组)和对照 组(中医定向透药组)每组各 例 治疗后观察并比较 组患者颈椎亚健康评分、评分和临床疗效 结果治疗后观察组患者颈椎亚健康评分明显低于对照、组差异有统计学意义(.)观察组患者 评分低于对照、组差异具有统计学意义(.)组患者临床疗效比较差异有统计学意义(.)具有可比性.诊断标准:参考颈椎病康复指南、亚健康的中医临床研究指导原则(试行)拟定标准.临床症状:颈肩背部呈现多处疼痛等明显不适可伴随相应的压痛点颈部僵硬、强直转头宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .的方向与动度出现受限情况重者转头时躯干可随着一起动伴随有头晕、恶心、走路困难及视物不清等症状劳累时可加重可出现上肢麻木、乏力等颈部相关的症状以及躯体疲乏、肌肉酸痛、情绪低落、烦躁、健忘等亚健康症状.医学查体:触诊可出现颈椎旁肌、胸锁乳突肌、冈上肌、冈下肌以及斜方肌僵硬或/和压痛 棘突或横突可有明显压痛小关节出现紊乱旁边的软组织会有硬或/和压痛亦可出现入射性疼痛至肩、臂、手等处.影像学检查:线片或核磁可表现为正常或是只有生理曲度改变或是轻度的椎间隙狭窄 在以上临床症状中以前两个为主要症状并持续或反复出现达 个月以上且查体为阳性 并结合影像学检查的结果将颈椎病及器质性病变排除在外者即可诊断.纳入标准:符合上述临床症状、医学查体及影像学检查内容者年龄 岁者经医院伦理委员会批准患者签署知情同意书.排除标准:不符合上述诊断标准者年龄小于 岁或大于 岁者前一周做过其他手术及理疗者颈椎病及其他器质性病变者伴有其他代谢性骨病、精神性疾病及肿瘤等疾病者.治疗方法.对照 组治疗方法:采用督灸治疗患者取俯卧位充分将脊柱及两侧暴露使用碘伏消毒位置是施灸部位沿着脊柱及两侧膀胱经从上至下消毒 次 在脊柱正中撒上督灸粉 其功效为温阳通络活血止痛使其均匀继而铺上纱布置督灸盒于督脉之上备好的姜泥匀称置于盒内宽 厚约为 最后将纯艾绒从上至下分 段放于盒内同时点燃艾绒等艾绒燃尽为 壮共行 壮完全燃尽后除去姜泥将施灸部位用消毒毛巾拭净患者休息后无不适方可离开.对照 组治疗方法:采用中医定向透药疗法嘱患者坐位取颈、棘突旁夹脊穴 取.毫针在颈、棘突旁夹脊穴常规消毒后从内下方斜刺 寸角度为 留针以得气为准 后将中药天王贴(成分为红花、川芎、血竭、乳香、没药等具有活血化瘀、通筋活络的功效)贴至颈部夹脊穴针之上 上再放置定向透药仪活化器(北京同福园科贸有限公司)使用医用薄膜严格密封开启开关定时 期间可随热感自行调节局部活化器温度.观察组治疗方法:督灸配合中医定向透药治疗方法同上.治疗时间与疗程:观察组为督灸配合中医定向透药治疗督灸每周 次 次为 个疗程定向药透治疗为每日 次 周为 个疗程 均干预 个疗程 对照 组进行督灸治疗每周 次 次为 个疗程共干预 个疗程 对照 组进行中医定向透药治疗每日 次 周为 个疗程 共干预 个疗程.观察指标.颈椎亚健康评分:根据亚健康评价量表判定疗效的依据为对应积分的差值.疼痛情况评分:采用视觉模拟评分法()进行评分.临床疗效判定:临床症状、体征全部消失颈、上肢的功能恢复到正常状态可以进行正常的工作、学习、劳动治疗后积分减少度为痊愈临床症状、体征基本消失颈、肩及背部疼痛减轻显著颈、上肢的功能有所改善治疗后积分减少度达 者为显效临床症状、体征略有缓解颈肩及背部疼痛略有减轻颈、上肢的功能尚有改善治疗后积分减少度 者为有效症状、体征均无明显变化治疗后积分减少度 者为无效.统计学方法:采用 .统计软件计量资料采用 表示组间比较采用 检验和非参数检验计数资料采用 检验以.为差异有统计学意义 结果.组患者治疗前后颈椎亚健康评分比较:组患者治疗后颈椎亚健康评分比较差异有统计学意义(.)见表 表 组患者治疗前后颈椎亚健康评分比较(分 )组别治疗前治疗后 值 值观察组.对照 组.对照 组.组患者治疗前后 评分比较:组患者治疗后 评分比较差异有统计学意义(.)见表 表 组患者治疗前后 评分比较(分 )组别治疗前治疗后 值 值观察组.对照 组.对照 组.组患者临床疗效比较:组患者临床疗效比较差异有统计学意义(.)见表 宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .表 组患者临床疗效比较(例)组别痊愈显效有效无效治疗组对照 组对照 组值.值.讨论 颈椎亚健康状态是颈型颈椎病的前驱状态目前尚没有颈椎亚健康状态的统一诊断标准它处于非健康且非疾病的中间状态 在现代医学的理论中亚健康人群临床表现为颈部僵硬疼痛满足不了颈椎病临床诊断标准则称之为颈椎亚健康而在中医学的理论中此种状态归属于“未病”之中的欲病未病态和潜病未病态 二者是相通的类似于中医学的“项强”“项痹”等病名 田泽远等研究发现大学生中.人群处于颈椎亚健康状态影响的危险因素包括姿势不端正、枕头高度不适、长期看电脑和手机、课桌与身高不匹配等 王震等等研究发现医学生颈椎亚健康发生率较高其中看书时长达 以上者占.习惯低头者占.荆立娜等亦得出类似结论.的被调查者处于颈椎亚健康状态其中伏案时间大于、熬夜等为危险因素 综上青少年中颈椎亚健康状态者比例较高此状态对该类人群的影响也较大 现在医者多采用运动处方、八段锦、督灸配合针刺、颈椎运动疗法、温针灸等疗法均有较好的疗效但患者依从性较差影响了疾病的恢复 采用督灸配合中医定向药透疗法干预颈椎亚健康状态易受到青少年的认可 其中督灸选择督脉与足太阳膀胱经 的夹脊穴取其足太阳经循经过颈、背、腰等部位针刺该部位的夹脊穴可起到调节足太阳经通络温阳、止痛的作用现代医理研究针刺夹脊穴下的脊神经及随行的动静脉丛可调节血液循环使神经根进行无菌性炎症的吸收从而对颈椎小关节的活动范围有促进作用 而督脉循行于背腰处所谓背为阳阳气所聚之处精可濡养神柔可滋养筋使用生姜泥与艾绒一可温经通络二可督促灸粉透皮吸收加强渗透力度针刺后使用中医定向透药疗法是针与药相结合的一种方法选用红花、川芎、血竭、乳香、没药等可以活血化瘀通筋活络二者相配加强消炎、镇痛的作用现代医理表明针刺加药透可以促进病变组织的血液循环缓解病变部位的肌肉疼痛感同时中医定向透药疗法可除湿祛寒使用药物的持续渗透可缓解机体的经络使血管舒缩功能加快恢复起到帮助减轻疼痛和受损神经恢复的作用 本研究显示治疗后观察组患者颈椎亚健康评分明显低于对照、组 差异具有统计学意义(.)说明采用督灸配合中医定向药透疗法干预青少年颈椎亚健康疗效优于对照、组观察组患者 评分低于对照、组差异具有统计学意义(.)说明观察组可以有效缓解患者疼痛症状 组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(.)说明采用督灸配合中医定向药透疗法干预青少年颈椎亚健康疗效优于单独督灸组或单独中医定向药透疗法组 针对青少年颈椎亚健康状态的患者采用督灸配合中医定向药透疗法进行干预既可以温经通络又可舒筋止痛还可祛湿散寒二者相辅相成针、药、灸配合使用可以有效缓解患者的疼痛降低患者的不适感以达到缓解并治疗疼痛的目的参考文献 陈民林学波郑秋坚等.中西药治疗颈型颈椎病的疗效对比.广东医学():.圣磊朱龙飞.颈椎病年轻化趋势的调查及 线表现.中外医学研究():.陈选宁程维.颈椎病康复指南.武汉:湖北科学技术出版社.阎路达.针灸调治中青年瘀血质颈椎亚健康的临床研究.广州:广州中医药大学.陈晶.亚健康自评量表的编制与大学生亚健康中医体质研究.广州:南方医科大学.谢伟鑫.综合疗法干预大学生颈椎亚健康.济南:山东中医药大学.魏茜茜.督灸配合针刺干预颈椎亚健康的临床研究.济南:山东中医药大学:.田泽远马振刘希佳.高校大学生颈椎亚健康流行状况及其影响因素分析.潍坊医学院学报():.王震王超杨苓等.医学生颈椎亚健康状况的现状及影响因素分析.中国医药导报():.荆立娜孟丽张凯等.医学生颈椎亚健康现状及其影响因素.济宁医学院学报():.张艳陈梅.“运动处方”对大学生颈椎亚健康状态的干预.黑龙江科学():.余佳乐.八段锦对大学生颈椎亚健康状态的干预研究.长沙:湖南师范大学.余洛潇蒋莉莉张悦等.颈椎运动疗法干预大学生颈椎亚健康状况的效果分析.全科护理():.梁冰雪.温针灸调治气虚质颈椎亚健康的临床研究.广州:广州中医药大学.朱晓龙.穴位贴敷疗法的历史沿革及现代研究.贵阳中医学院学报():.谢碧玉曾密李玮儒.针灸联合中医定向透药疗法对腰椎间盘突出症急性期的疗效及对 的影响.岭南急诊医学杂志():.魏亮张亚美张颖.温针灸联合中医定向透药治疗寒湿证腰椎间盘突出症的效果观察及对炎症因子的影响.中医药临床杂志():.收稿日期 责任编辑王凯荣宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .