基础生命支持培训对院外心脏骤停急救知识的影响——以九江市事业单位职工为例.pdf

基础生命支持培训对院外心脏骤停急救知识的影响 以九江市事业单位职工为例罗 艳 柯 春 杨 凡基金项目:九江市科技计划项目(编号)和江西省卫健委科技项目(编号)的研究成果之一收稿日期:作者简介:罗艳()主管护师 急救护理:(九江市医疗急救中心 九江学院附属二医院 江西九江)摘要:基础生命支持()是改善院外心脏骤停()受害者结果的最有效方法之一 由 现场目击者发起的心肺复苏对增加患者的生存机会至关重要 本研究试图通过对九江市事业单位职工进行基础生命支持培训 而后评估 培训对其院外心脏骤停急救知识的影响 通过调查发现 九江市事业单位职工在基础生命支持方面的急救知识很差 而基础生命支持培训则提高了他们的院外心脏骤停急救知识 关键词:基础生命支持 院外心脏骤停 知识评估 中图分类号:文献标识码:文章编号:()():/院外心脏骤停()在全球范围内是导致人类致死的主要原因之一 成年人的平均发病率约为每年每 万居民 例 发展中国家院外心脏骤停的主要原因 是 心 血 管 疾 病()近年来 尽管随着诊断和治疗方法的提高 发病率有所下降 但患者发生院外心脏骤停的预后仍然很差 平均而言 大概只有十分之一的院外心脏骤停患者能存活下来 同时 这些患者中的大部分都会在认知功能方面受到损伤特别是在记忆力、注意力和执行能力方面表现得尤为明显 提高院外心脏骤停生存率的最有效方法是及早识别心脏骤停并立即实行心肺复苏()并由发现者进行早期除颤 根据欧洲复苏委员会()制定的基础生命支持()指南即便非专业人士也可对院外心脏骤停者施救 直到患者能够得到专业的医疗护理 不幸的是 许多旁观者不提供心肺复苏 先前的研究表明总体人群对基础生命支持和急救知识的了解较差 虽然已经证明基础生命支持培训可以提高诸如:急救知识、质量、救助意识和帮助院外心脏骤停受害者的意愿 但是关于某个具体的群体(如九江市事业单位职工)的 知识和 训练的研究却很少 因此 文章试图通过对九江市事业单位职工进行 培训后评估培训对其 急救知识的影响 研究资料与方法该研究调查对象由来自九江市 个事业单位的 名职工组成 在进行 培训前 让所有参与者填写了一份调查问卷 该问卷由专业的医学研究人员进行了解释 接着 通过九江市医疗急救中心具备 培训资质的导师对这些职工进行专门的 课程培训 培训结束后 请这些参与者再次填写问卷 问卷共包含五个领域 个问题 前 个问题涉及一般性资料 如:年龄、性别、婚姻状况、教育程度、过去是否参加过急救课程、对提供立即心肺复苏()的态度以及对必修 课程的看法 第二部分由 道试题组成 每道题只有一个正确答案 问卷的五个领域分别是:法律方面、复苏技术、复苏法则知识、“呼救”知识和识别心脏骤停 采用 年第 期 九江学院学报(自然科学版)()(总第 期)(.)检验评估数据的正态性 定量变量使用均值和标准差 或中位数和四分位极差()来描述分类变量以百分比表示 组间比较采用卡方检验定量变量采用单向分析 采用非配对双样本 检验(适用于正态分布数据)或 检验(适用于非正态分布数据)统计学意义水平设置为 所有分析均使用 进行 结果大 部 分 受 访 者 为 已 婚()、女 性()、受教育程度较高()详见表 表 研究对象基本特征变量年龄 女性()男性()婚姻状况单身()已婚()离异()教育状况中等教育()高等教育()注:参与者人数只有约/()的受访者在过去曾参加过急救课程 没有参加急救课程的主要原因是所在地(社区、单位)缺乏 培训()和害怕提供急救()绝大多数人认为急救课程应该是成年人的必修课 并希望将来自己参加 培训()虽然超过一半的受访者认为他们对人道主义紧急事件的急救知识“良好”()但另一方面 大部分受访者认为总体人群对人道主义紧急事件的急救知识不足()只有 的人曾目睹 受害者接受心肺复苏 而且没有人亲自实施过 详见表表 参加急救培训前对基础生命支持的态度和意识变量以前参加过急救课程()不参与的原因(允许多个答案)害怕提供急救()缺乏时间()所在地(社区、单位)缺乏 培训()认为急救课程是必须的/(/)希望更深入的进行 培训/(/)如果有必要 你是否会施行?是的 可能不会 因为害怕犯错()可能不会 因为缺乏知识()只会进行紧急呼救()不会()人群中 急救知识水平是否足够?(是/否)/(/)急救自我评估知识:很好()好()一般()很差()你见过心肺复苏吗?(是/否)/(/)你做过心肺复苏吗?(是/否)/(/)注:基础生命支持:院外心脏骤停:心肺复苏:参与者人数在所有纳入的受访者中 的人表示在 培训之前 他们不会在院外心脏骤停期间进行心肺复苏行为 而在接受 培训后 提供急救的意愿并没有明显改变(表)有意思的是在进行 培训后“只会进行紧急呼救”的行为减少了约 相应的会进行 施救的增加了 同时 在培训后没有人认为自己是因为缺乏急救知识而不去施行 表 提供基础生命支持意愿参加 培训前()参加 培训后()值如果有必要 你是否会施行?是的()可能不会 因为害怕犯错()()可能不会 因为缺乏知识()只会进行紧急呼救()()不会()()注:基础生命支持:参与者人数如表 所示 培训后的平均得分较之培九江学院学报(自然科学版)年第 期训前有明显 提 高()课程培训前和课程培训后得分最高的均是“呼救”知识()表 基础生命支持培训前后的知识评估(正确答案的百分比)领域培训前培训后 值平均分 法律方面 复苏技术 复苏法则知识 “呼救”知识 识别心脏骤停 如表 所示 之前参加过急救课程的参与者在培训前问卷中“呼救”知识得分更高()其余领域和平均得分之间差异无统计学意义 与不同意必修急救课程的参与者相比 同意必修急救课程的参与者在“复苏技术”和“复苏法则知识”方面的得分 明 显 更 高 总 体 得 分 也 更 高(分 别 为:)那些普遍认为成年人对 知识水平足够的受访者在“复苏法则知识”方面的结果明显更差()同时 他们的总体得分也大不相同()表 培训前知识(正确答案的百分比)以前参加过急救课程是否 值认为急救课程是必须的是否 值人群中 急救知识水平是否足够是否 值法律方面 复苏技术 复苏法则知识 “呼救”知识 识别心脏骤停 总体得分 讨论研究表明 对心脏骤停受害者的急救知识总体上并不令人满意 在接受 培训前 问卷平均得分仅为 分 正确率为 然而 参加急救课程可以提高院外心脏骤停的急救知识 这一结果与其他研究一致 表明普通人群的急救知识水平不足 在该研究中 只有 的参与者过去参加过急救课程 然而 这一结果与其他发达国家相比有很大差距 据 年在波兰进行的一项研究表明 在波兰大约有 的人口接受过心肺复苏培训 另外 由社会机构组织的培训往往时间有限 这让参加者无法获得丰富的知识 同时也缺乏实践 这一缺点也是本研究发现的急救知识水平低的主要原因 另外 院外心脏骤停急救知识水平低与实施心肺复苏的态度有关 在之前的研究中 大多数目睹心脏骤停的人对实施 犹豫不决 主要是由于缺乏适当的知识和害怕犯错 在本研究中也观察到了类似的结果 在参加 课程之前 大多数参与者都很犹豫 近 的人表示他们不会为院外心脏骤停患者实施心肺复苏 另一方面 几乎所有参与者都同意修习急救课程是必要的 并愿意训练自己的 技能 该研究表明 通过 培训明显提高了受访者的 急救知识 先前的多项研究也在其他人群中观察到了类似的结果 课题组还观察到 使参与者在所有急救领域的知识都有所提高 在培训前结果最差的是对心脏骤停的识别 以及 技术和法则 参与者只给出了大约 的正确答案 然而 在 培训后这些领域有了显著的改善 这证实了教育的重要性 过去参加过急救培训的人主要对“呼救”知识了解得比较好 但不能很好的识别心脏骤停不可否认 培训对 急救知识有积极的影响 同时它还应该对旁观者的态度和意识也产生积极影响 根据 等的报道 在接受心肺复苏训练后 旁观者为 受害者实施心肺复苏的可能性是没有接受心肺复苏训练的人的三倍 而在该研究中没有观察到类似的结果 这可能跟该研究样本量不足有关 同时还应考虑施救对象与施救者的关系 还有一点值得注意的是第 期 罗艳 等:基础生命支持培训对院外心脏骤停急救知识的影响单次的 培训不足以保持参与者的急救知识只有通过长期规律的课程才能使 知识提高且维持在一个令人满意的水平 尽管这可能很难但是通过智能手机、平板电脑上的应用程序将虚拟现实技术加以应用或许是一种解决方案 在一般人群中 高水平的基础生命支持知识所带来的社会和医疗效益是不可估量的 医院及其他医疗机构应考虑进行广泛的培训该研究有一定局限性 首先样本量偏小限制了结果的普遍性 另一个潜在的缺点是 这项研究的对象是九江市事业单位职工 如果在更为发达的城市进行研究 也许结果会更好一点 同样的 如果在农村地区 结果则可能更糟 尽管存在这些局限性 但所提供的数据表明即使是在人群中哪怕只进行一次基础生命支持培训也能提高他们的院外心脏骤停急救知识参考文献:.:.():.():.().():.():.():.:.():.):.():.():.?.():.(责任编辑 胡安娜)(上接第 页)任腾 罗天羽 李姝萱 等.面向冷链物流配送路径优化的知识型蚁群算法.控制与决策 ():.赵衰 丁菡 李瑞 等.基于多维信息感知的冷链物流监控系统.郑州大学学报(理学版)():.罗千峰 张利庠.农产品冷链物流高质量发展的理论阐释与实现路径.中国流通经济 ():.张芳 武杰 杨悦.风险规避的冷链物流服务供应链减排协调决策.计算机工程与应用 ():.(责任编辑 王一诺)九江学院学报(自然科学版)年第 期