中老年健康评估表.xlsx.docx

中老年健康评价标准
中老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。
一.病史
中老年患者的病史主要应从中老年人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解中老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。中老年人的社会性资源如人际关系、社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。
1.过去病史应收集：：
①　 外科手术史
②　 主要疾病与患病史
③　 药物治疗史
④　 药物过敏史
⑤　 服药依从性
⑥　 药物疗效及不良反应等。
⑦　 既往史    
⑧　 家族史 
2.回顾系统的关键症状来了解身体各系统的功能状况：
①　 呼吸系统的呼吸困难、顽固咳嗽；
②　 心血管系统的端坐呼吸、水肿、心绞痛、心悸、昏倒、跛行；
③　 消化系统的咀嚼困难、下咽困难、腹痛、解便习惯改变；
④　 泌尿生殖系统的尿频、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、阴道出血；
⑤　 骨骼肌肉系统的局部或大范围的出现疼痛或无力；
⑥　 神经系统的视力障碍（暂时的或永久的）、进行性的听力丧失、走路不稳或摔跤、短暂性的局部性症状；
⑦　 精神系统的抑郁、焦虑或烦躁不安、偏执、健忘症或精神错乱等关键症状。
3.现病史情况：
①　 起病情况与患病时间
②　 主要症状的特点
③　 病情的发展与演变
④　 伴随症状
⑤　 诊断、治疗和护理过程
⑥　 一般情况
⑦　 生活习惯及生活状况
⑧　 其他相关资料
老年人参与日常活动及社会活动能力。目前疾病对日常生活活动能力和社会活动能力的影响。
　　二.老年人体格检查
在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。老年体格检查要考虑衰老变化，需特别注意的检查项目有生命体征。需要检查的有：
①　 血压
②　 脉搏
③　 呼吸
④　 体重
⑤　 外貌和行为
⑥　 体表修饰
⑦　 思维和说话
⑧　 皮肤完整性及松弛状况
⑨　 视听功能
⑩　 口腔牙健康及牙缺失
⑪　 胸廓形状及肺部杂音
⑫　 心血管系统
⑬　 心跳频率及节律
⑭　 额外心音
⑮　 心脏血管杂音
⑯　 远端脉搏减弱
⑰　 腹部腹主动脉搏动
⑱　 泌尿生殖器改变
⑲　 四肢，包括关节疼痛、关节活动、水肿
⑳　 神经精神改变，包括精神状态异常、无力、感觉异常、反射异常、异常姿势和步态等。
　　三.实验室检查
根据老年人机体健康状况确定实验室检查项目。由于器官功能的衰退，老年患者的实验室检查结果常出现不正常的改变（与青壮年正常实验室检查结果相比）。如不了解老化有关的正常改变，就会出现不是把异常发现认为衰老改变，就是导致误诊和错误的治疗护理。因此在评估实验室检查结果时既要考虑到疾病的改变，也要想到衰老的变化。
①　 老年人血沉轻度增高可能是衰老的改变；
②　 老年人的葡萄糖耐量实验减低；
③　 肌酸酐高于正常或轻度升高都与肾功能减退有关；
④　 老年人平均白蛋白值下降；
⑤　 正常老年人可出现碱性磷酸酶轻度升高，但中度升高应考虑病理状态（肝病或Pegetdisease）；
⑥　 血清铁及铁结合力降低与年龄无关；
⑦　 老年人心电图出现S-T段和T波改变、房性或室性心律不齐、传导阻滞，如无症状，不需进行特殊的评估或治疗。
　　四.功能评估
功能状况的评估是多维的，常用的评价领域和评价量表简述如下：
（1） 对健康状况及的自我评估：：
常见问题:
1. 身高
2. 体重
3. 智力
4. 意识状况
5. 体表:
①　 皮肤
②　 头发
③　 指甲
6. 头面部:
①　 眼睛与视力
②　 耳与听力
③　 鼻与嗅觉
④　 舌与嗅觉,牙齿
7. 颈部
8. 胸部:
①　 胸廓及肺
②　 心脏
③　 乳房
9. 腹部
10. 脊柱四肢
11. 泌尿生殖
12. 神经反射
（2） 日常生活功能评价

日常活动项目
独立
部分独立或需部分帮助
需极大帮助
完全依赖
计分
进餐
10
5
0

洗澡
5
0

修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）
5
0

穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0

可控制大便
10
5（偶尔失控）a
0（失控）

可控制小便
10
5（偶尔失控）b
0（失控）

用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）
10
5
0

床椅转移
15
10
5
0

平地行走45米
15
10
5
0

上下楼梯
10
5
0

合计
注：100分为独立，75~95分为轻度依赖，50~70分为中度依赖，25~45分为重度依赖，0~20分为完全依赖。

（3）智能评价
随着年龄的增长，到老年期时，各种脏器都有不同程度的萎缩，造成老年人记忆力下降，甚至出现智能障碍。许多慢性病也会造成患者智能缺陷。所以，智能是影响老年人生活的重要因素。
简易精神状态检查量表（MMSE）
姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 总分：
序号
问题
答案
得分
1
今年是哪一年

1 0
2
现在是什么季节

1 0
3
今天是几月份号

1 0
4
今天是几号

1 0
5
今天是星期几

1 0
6
你现在在哪个省（市）

1 0
7
你现在在哪个县（区）

1 0
8
你现在在哪个乡（镇、街道）

1 0
9
你现在在几层楼

1 0
10
这里是什么地方

1 0
11
复述：皮球

1 0
12
复述：国旗

1 0
13
复述：树木

1 0
14
计算：100—7=

1 0
15
—7=

1 0
16
—7=

1 0
17
—7=

1 0
18
—7=

1 0
19
回忆：皮球

1 0
20
回忆：国旗

1 0
21
回忆；树木

1 0
22
辨认：手表

1 0
23
辨认：铅笔

1 0
24
复述：四十四只狮子

1 0
25
按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛”

1 0
26
用右手那这张纸

1 0
27
再用双手把纸对折

1 0
28
将纸放在大腿上

1 0
29
请说一句完整的句子

1 0
30
请您按样子画图

1 0

_____________________________________

（4）社会功能评价
主要评价社交能力，如视、听、理解、交谈能力等；社会资源，如亲戚、朋友等；社会支持，指从社会资源中得到支持的可及性和可得性。
（5） 心态健康评价标准
老年人要充分意识到在整个生命过程中，自身体力、精神状态及社会参与的潜力。即使是高龄老年人，也能发挥对家庭、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。像做饭、打扫卫生等，都是对家庭做出了贡献，是心态健康的表现。 
老年人心理状态可通过《老年抑郁量表》(GDS)进行评估。共有15道题，总分15分，<5分为正常。 
具体题目： 
1、你对你的生活基本满意吗?(答否得1分); 
2、你失去了很多活动或者兴趣了吗?(答是得1分); 
3、你觉得生活空虚吗?(答是得1分); 
4、你经常觉得无聊吗?(答是得1分); 
5、大部分时间你的精力充沛吗?(答否得1分); 
6、你害怕一些不好的事情发生在你身上吗?(答是得1分); 
7、大部分时间你觉得快乐吗?(答否得1分); 
8、你经常觉得无助吗?(答是得1分); 
9、你是否更愿意呆在家里，而不是出去做一些新鲜的事情?(答是得1 分);10、你觉得有比较突出的记忆力问题吗?(答是得1分); 
11、你认为目前活得很精彩吗?(答否得1分); 
12、你认为你目前的生活方式毫无价值 吗?(答是得1分); 
13、你精力充沛吗?(答否得1分); 
14、你是否认为你的处境毫无希望?(答是得1分);
五、 中年人健康标准
1. 健康标准一：强壮的心脏
2. 健康标准二：良好的视力
3. 健康标准三：愉悦的笑声
4. 健康标准四：稳定的血糖
5. 健康标准五：敏锐的听力
6. 健康标准六：亲密的朋友
7. 健康标准七：坚硬的骨头
8. 健康标准八：灵活的平衡
9. 健康标准九：常接种疫苗