其他感染性腹泻应急处置技术方案.doc

房县其他感染性腹泻应急处置技术方案

感染性腹泻病(infectious diarrhea diseases)是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹泻的病原体还包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括轮状病毒、杯状病毒等，引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等，引起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，加强对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，特制定本方案。
1 疫情监测、报告和判定
1.1 疫情的监测
感染性腹泻疫情监测应采取点面结合的方式进行，主要依托医疗机构中设立的肠道门诊（腹泻病门诊）对就诊的腹泻病人进行监测。肠道门诊监测按照《湖北省肠道门诊工作规范》要求开展。
1.2 疫情的报告
发现感染性腹泻病病例，在24小时内填写传染病报告卡，并进行网络直报。发现感染性腹泻病暴发疫情后，及时上报当地卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。
1.3 疫情的判定
1.3.1蓝色疫情：县（市、区）范围5天内发现20～49例病例，且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例10～19例。
1.3.2黄色疫情：县（市、区）范围5天内发现50～299例病例，且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例20例以上。
1.3.3红色疫情：县（市、区）范围5天内发现300例以上病例，且地区分布较集中，出现多个暴发点，并有2代病例发生，疫情有进一步扩展趋势，在县辖区内造成流行。
2 疫情的应急响应
2.1 蓝色疫情的应急响应
乡(镇)卫生院参与感染性腹泻暴发疫情的处置。及时掌握疫情动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。
2.2 黄色疫情的应急响应
县级疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的处置。接到报告后在6小时内到达疫情现场，迅速准确地了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情的严重程度，分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向市卫生局报告，同时报市疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。
2.3 红色疫情的应急响应
立即向市疾病预防控制中心报告，市疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的应急处置。在前期县级采取措施的基础上，进一步分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向省卫生厅报告，同时报中国疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。
3 现场控制技术措施
3.1 流行病学调查
3.1.1 个案调查：对最早出现病人的地区和病人较集中的地区进行个案调查，主要对象是首发病例，可以根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解感染性腹泻发病及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。
3.1.2 暴发调查：根据疫点范围内的病人发生的时间、地点和人群分布特点，把从现场获得的资料加以对比，综合分析暴发的影响因素和初步假设，制定针对性的控制方案。
3.2 隔离治疗病人：病人、疑似病人要就地隔离治疗，至临床症状完全消失后2周方可解除隔离。
3.3 密切接触者的管理：
3.3.1 医学观察：对与感染性腹泻病人有过密切接触以及在水型、食物型暴发中有可能受感染的人，如病家的成员、病人陪伴者、聚餐的参加者等要进行医学观察。医学观察期限以按照流行病学调查掌握的最长潜伏期延长2天推算。
3.3.2 预防服药：在病因不明的情况下，一般不主张预防性服药。如病因明确，对细菌引起的感染性腹泻可对病家和饮用同一污染水源或污染食品的可疑感染人员，考虑选择敏感的抗菌药物进行应急性预防服药，但应严格控制服用对象。
3.4 切断传播途径
3.4.1 认真做好病家的随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和病原携带者泻吐物的消毒和处理。
3.4.2 对疫区内被污染的和怀疑可能被污染的饮用水源要消毒处理后才能饮用，教育群众不饮用生水。
3.4.3 加强食品卫生管理，禁售禁食被污染的食物，疫区内要劝阻群众聚餐。
3.4.4 开展爱国卫生运动，及时清运垃圾，清除苍蝇滋生地，开展消杀灭。
3.5 健康教育：使用各种形式开展健康教育，使群众了解感染性腹泻的发病原因及防治方法，提高群众对感染性腹泻的自我防护意识，把好“病从口入”关。
4 疫情应急响应的终止
4.1 蓝色疫情应急响应的终止
县级疾病预防控制中心对疫情进行分析论证，符合下列条件：在最后一例传染源隔离，疫点处理后经一个最长潜伏期，无新病人出现时提出终止应急响应的建议。
4.2 黄色疫情应急响应的终止
市级疾病预防控制中心对疫情进行分析论证，符合下列条件：在最后一例传染源隔离，疫点处理后经一个最长潜伏期，无新病人出现时提出终止应急响应的建议。
4.3 红色疫情应急响应的终止
省疾病预防控制中心对疫情进行分析论证，符合下列条件：在最后一例传染源隔离，疫点处理后经一个最长潜伏期，无新病人出现时提出终止应急响应的建议。
5 评估
在感染性腹泻暴发流行控制期间，可根据流行病学调查和病原学检查的结果，对疫情发展的趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。
疫情结束后，根据疫情发生的不同级别，分别由省、市及县三级疾病预防控制中心对疫情处置工作进行评估。评估内容主要包括现场流行病学调查质量、病原学查明情况、病人隔离治疗率、应急措施效果评价、应急处置过程中存在的问题、取得的经验等。