2013-2022年广西钦州市乙肝流行病学分析.pdf

疾病与卫生监测275Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学2013一2 0 2 2 年广西钦州市乙肝流行病学分析廖有兴，欧柱宁21.钦州市第三人民医院，广西53 50 0 0；2.钦州市疾病预防控制中心摘要：目的分析2 0 13 一2 0 2 2 年钦州市乙型病毒性肝炎（乙肝）流行病学特征，为该市的乙肝预防控制工作提供科学依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2 0 13 一2 0 2 2 年钦州市乙肝病例资料，采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2 0 13 一2 0 2 2 年钦州市共报告乙肝病例3 7 17 9例，年均发病率为113.93/10 万；一年四季均有病例报告，其中1月病例数最多（50 2 3 例）。病例主要集中在灵山县和钦北区（合计2 3 56 3 例），占病例总数的6 3.3 8%。报告病例中，男性25715例（6 9.17%），女性114 6 4 例（3 0.8 3%），男性发病率高于女性，差异有统计学意义（x=24.474，P 0.0 0 1)；各年龄组人群均有病例报告，其中3 0 4 4 岁组的病例数最多，占报告病例总数的3 3.2 6%。不同职业人群累计报告乙肝病例数最多的为农民，其次为家务及待业人群。结论仑2 0 13 一2 0 2 2 年钦州市乙肝发病率高于全国以及区内平均水平，应在巩固0 14岁组人群疫苗接种的基础上，提高15岁以上人群的乙肝防治知识知晓率和乙肝疫苗接种率，以有效防控乙肝病毒在人群中的传播。关键词：乙型病毒性肝炎（乙肝）；疫情分析；防控措施中图分类号：R512.6+2文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2023)04-0275-03乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（h e p a t i t i s Bv i r u s，H BV）引起的一种以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的传染性疾病 。多年来，钦州市乙肝报告发病率始终处于各类法定报告传染病的前3 位。现对2 0 13 一2 0 2 2 年钦州市乙肝的发病特点和流行趋势进行分析，以期为当地制定乙肝防控措施提供科学依据。1资料与方法1.1资料来源病例数据和人口数据均来源于“中国疾病预防控制信息系统”。1.2方法通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2 0 13 一2 0 2 2 年钦州市乙肝病例资料，采用描述性流行病学方法对疫情数据进行分析，包括疫情概况、人群分布、时间分布和地区分布等。1.3统统计分析斤采用Excel2013软件整理数据资料，运用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计数资料用率或构成比表示，率的比较采用卡方检验，检验水准=0.05。作者简介：廖有兴（196 5一），男，广西防城港人，副主任医师，主要从事疾病预防控制与管理工作。2结果2.1流行概况2013一2 0 2 2 年广西钦州市共报告乙肝病例3 7 17 9例，年均发病率为113.93/10 万。报告的乙肝病例中，急性乙肝、慢性乙肝、未分类乙肝的占比分别为12.7 5%、8 4.4 9%和2.7 6%，发病率分别为14.50/10 万、96.2 1/10 万、3.2 1/10 万，差异有统计学意义（x=134.736，P 0.0 0 1）。见表1。2.2流行特征2.2.1时间分布钦州市一年四季均有乙肝病例报告，其中1月最多，累计报告50 2 3 例，占报告病例总数的13.51%（50 2 3/3 7 17 9）。2.2.2地区分布钦州市各县（区）均有乙肝病例报告，病例主要分布在灵山县和钦北区，上述两地病例数分别占报告病例总数的3 9.4 5%（14 6 6 6例）和2 3.93%（8 8 97 例）。各县（区）年均发病率从高到低依次为钦北区、灵山县、钦南区、浦北县，差异有统计学意义（x=14.507，P 0.0 1）。见表22.2.3人群分布币3 7 17 9 例病例中，男性2 57 15例，女性114 6 4 例，男女性别比为2.2 4：1。男性发病率为14 8.93/10 万，女性发病率为7 4.53/10 万，差异有统计学意义（=2 4.4 7 4，P0.001）。2 0 13 一276Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期表12013一2 0 2 2 年钦州市乙肝病例分类情况急性乙肝病例慢性乙肝病例未分类乙肝病例合计年份发病数发病率（/10 万）发病数发病率(/10 万）发病数发病率（/10 万）发病数发病率（/10 万）2013912.90191660.9947615.152.48379.052014993.132 31473.091243.92253780.13201544814.042.42876.12822.57295892.73201658318.112.57679.99210.65318098.76201756817.512.67382.42471.453288101.39201858317.772.86987.47631.923515107.16201954816.584081123.50862.604715142.69202055216.614142124.60401.204734142.41202172221.864.401133.27511.545174156.68202254716.464011120.69371.114595138.26合计474114.503141196.2110273.2137179113.93表2 22013一2 0 2 2 年钦州市乙肝病例地区分布地区2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2021年2022年合计钦南区3944116136165745869831 026120111427546(118.10)钦北区3753885669021 0298481233120211921 1628897(137.81)灵山县129113221 19712001148141617931 7931853165314 666(121.14)浦北县4234165824625376657067139286386 070(81.66)合计2.4832.5372958318032883.51547154.7345174459537179(113.93)注：括号内为发病率（/10 万）。2022年钦州市各年龄组人群均有乙肝病例报告，其中3 0 4 4 岁组的最多，占报告病例总数的33.26%；0 14 岁组的病例数最少，占报告病例总数的1.10%。见图1、表3。2000180016001400K1200-014岁100015 2 9岁3044岁800*4559岁600-6074岁400+75岁20002013201420152016201720182019202020212022时间（年）图12013一2 0 2 2 年钦州市乙肝病例年龄组时间分布表32013一2 0 2 2 年钦州市乙肝病例性别与年龄分布年龄组男性女性合计（岁）例数构成比(%)例数构成比（%）例数术构成比（%）0142741.071341.174081.101529545321.21316727.638 62023.193044890434.63346030.181236433.264559706827.49269423.509.76226.266074334913.02159713.93494613.30756672.594123.5910792.90合计25.71569.1711 46430.8337179100.002.2.4职业分布2013一2 0 2 2 年钦州市各职业人群乙肝累计报告病例数最多的为农民（2 52 94 例）、其次为家务及待业人群（2 7 15例），占比分别为68.03%和7.3 0%。3讨 论乙肝作为一种疫苗可预防的乙类管理传染病，主要经母婴、血液和性接触等途径传播，病情易迁延、反复，病程较长，是我国重点防控的三大传染病之一，也是现阶段较为突出的公共卫生问题 2 。2 0 13 一2 0 2 2 年钦州市乙肝年均发病率为113.93/10万，高于全国（7 7.7 1/10 万）3 、广西（113.12/10 万）4 1以及南宁市（6 9.4 8/10 万）5 的平均水平，可能与钦州市积极开展传染病漏报检查工作、传染病报告率较高有关。按病例分类分析，急性乙肝、慢性乙肝、未分类乙肝发病率间差异有统计学意义，慢性乙肝发病率较高（96.2 1/10 万）；慢性乙肝治疗周期较长，患者反复就诊可能会造成传染病的重复报告 6 ，提示各级医疗机构和疾病预防控制机构今后要做好传染病疫情报告管理工作。各级医疗机构要加强院内培训和自查，加强临床医生传染病诊断标准方面的培训，提高诊断准确率，及时发现本院多次诊治的乙肝病人，减少乙肝病例尤其是慢性乙肝病例的重复报告。各级疾病预防控制机277Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学构要在“中国疾病预防控制信息系统”上及时对辖区医疗机构报告的乙肝病例进行查重，删除重复报告的乙肝病例，提高乙肝病例报告的准确性，以准确反映当地乙肝疫情的发展趋势，为制定准确的防控措施提供科学依据。按时间分布分析，钦州市一年四季均有乙肝病例报告，1月报告的乙肝病例最多。按地区分布分析，钦州市各县（区）间乙肝年均发病率差异有统计学意义，提示应结合县（区）的实际情况落实具体防控措施。灵山县报告发病数最多，占病例总数的3 9.4 5%，可能与灵山县人口基数较大，外出务工人员较多，人员流动性大，疫情输入风险较高等因素有关。按人群分布分析，3 7 17 9例病例中男、女性别比为2.2 4：1，男性发病率高于女性，可能与男性行为更活跃，活动范围更广以及接触到传染源的机会更多有关。0 14 岁年龄组报告病例数最少，与国内相关报道一致 6-，主要原因可能是该市已将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，有效控制了乙肝在上述人群中的传播。乙肝的发病年龄主要集中在3 0 4 4 岁，可能与该年龄段的青壮年作为家庭生计的主要负担者，工作强度和生活压力较大且社会活动较频繁有关 6 。按职业分布分析，农民、家务及待业人群的病例数较多，可能原因有两方面：一方面是该人群个人卫生习惯较差，缺乏传染病防治知识；另一方面该人群出生时国家尚未将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，父母不了解乙肝防治知识、家庭经济状况较差等多方面原因造成其未接种乙肝疫苗，没有建立有效的免疫屏障，导致感染乙肝的概率增加 6 。综上所述，为做好钦州市乙肝防控工作，除了继续提高0 14 岁儿童乙肝疫苗接种率，还应加强对成年人的乙肝防治知识宣传，进而提高成年人乙肝疫苗接种率，建立有效的人群免疫屏障，有效预防和控制乙肝病毒在人群中的传播。参考文献1张超，沈建勇，徐秦儿，等.2 0 0 4 一2 0 17 年浙江湖州市乙型病毒性肝炎的流行趋势 .上海预防医学，2021,33(11)：10 2 1-10 2 5.2李军，姬艳芳，杨凯朝，等.2 0 0 4 一2 0 19年河南省乙型肝炎疫情报告及流行特征分析 J.疾病监测，2020,35(8):766-769.3蒋伟，毛宪化，刘振球，等.中国大陆居民2 0 0 4 一2017年乙型肝炎发病趋势分析 J.中国公共卫生，2022,38(3):257-261.4廖显明，张陆娟，王学燕，等.2 0 14 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