预警风险制度管理在肺炎新生儿中的应用效果研究_邹予琴.pdf

工作单位 江西省南昌市第一医院 南昌 作者简介 邹予琴，女，硕士研究生，主管护师通信作者 章钰莹收稿日期 儿科护理预警风险制度管理在肺炎新生儿中的应用效果研究邹予琴 魏斯纯 章钰莹 徐丹丹 摘 要 目的 探讨预警风险制度管理在肺炎新生儿中的应用效果。方法 选取 年 月 年 月本院收治的 例肺炎新生儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，两组均为 例。对照组实施常规管理，观察组实施预警风险制度管理，均干预至新生儿出院。比较两组患儿的康复情况、血气分析指标、不良事件发生率和家属满意度。结果观察组的肺部湿啰音消退时间、发热消退时间、咳嗽喘息消失时间和住院时间均短于对照组（）。干预后，观察组的动脉二氧化碳分压（）低于对照组（），动脉血氧分压（）、血氧饱和度（）高于对照组，差异有统计学意义（）。观察组的不良事件发生率为，低于对照组的（）。观察组患儿家属满意度调查表中的健康教育、护理操作、人文关怀和院内管理维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（）。结论 实施预警风险制度管理能够加快肺炎新生儿康复，改善其血气分析指标，降低不良事件发生率，提高患儿家属满意度。关键词 肺炎；新生儿；预警风险制度管理；康复效果；血气分析指标；不良事件；家属满意度 肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，新生儿的脏器功能、免疫系统发育不成熟，且呼吸道血管相对密集、呼吸道狭窄，发生肺炎的风险较高，是肺炎高发群体。肺炎患儿会出现咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状，而新生儿对疾病的耐受能力差，易出现哭闹等反应，影响病情监测指标的观察及治疗的顺利开展。早期对肺炎新生儿病情恶化情况进行识别和干预，对促进新生儿病情转归、改善疾病预后具有重要意义。新生儿日龄较小，对疼痛的忍受能力较差，配合度较低，这进一步增加了护理操作的难度。预警风险制度管理是指对日常活动中可能发生的不良事件进行监测、分析和预防，制定并实施有针对性的持续改进的具体措施，以避免不良事件的发生，达到改善预后的效果。鉴于此，本研究旨在探讨预警风险制度管理在肺炎新生儿中的应用效果，现报告如下。资料与方法 一般资料本研究已通过本院医学伦理委员会的审核。选取 年 月 年 月本院收治的 例肺炎新生儿为研究对象。纳入标准：符合第 版儿科学中肺炎的诊断标准；单纯性肺炎；新生儿家属自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：伴先天性心脏病等器质性疾病；严重心肺功能不全；病历资料不全。采用随机数字表法将 例患儿分为对照组和观察组，两组均为 例。观察组中男 例，女 例；日龄为（）；病程为（）。对照组男 例，女 例；日龄为（）；病程为（）。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（），具有可比性。方法 对照组实施常规管理，主要内容如下：向新生儿家属讲解肺炎的发病机制、治疗方法和注意事项；保持病房温湿度适宜，调节温度为 、湿度为；严密监测新生儿的呼吸、心率等生命体征，发现异常情况时，立即报告医生并配合医生进行对症处理。观察组 实施预警风险制度管理。成立预警风险管理小组由护士长、主治医生、责任护士组成风险管理小组，加强对小组成员进行新生儿肺炎风险预警的培训，制定预警风险管理方案。预警风险评估 在患儿入院时采用儿童早期预警评分（，）动态评估其呼吸、循环和意识状态。评分标准见表，护士根据评估结果实施相应的措施。对于 为 分的新生儿，无须采取特殊处理和标识，继续观察。对于 为 分的新生儿，通知主管护师对患儿家属进行相应的护理指导，由责任护士对新生儿进行护理，每 小时巡视 次，轻拍新生儿背部，帮助其排痰，注意动作轻柔。为 分提示病情恶化风险增大，有潜在危重症的危险，护士立即报告医生，并提高护理级别，粘贴绿色警告标识，每 小时进行 次安全监测，及时清理新生儿的呼吸道、口腔分泌物，保持其呼吸道通畅；密切观察新生儿的血氧饱和度和血压，保持血氧饱和度在 以上，持续给予新生儿低流，量氧气吸入，并提醒新生儿家属进行监护，观察新生儿的肢端循环，注意为其保暖。分预示病情危重，粘贴黄色警告标识，立即将新生儿转入重症监护室进行抢救治疗。干预至新生儿出院。表 评分标准指标 分 分 分 分意识 正常嗜睡激惹昏睡 昏迷评为 分循环系统 肤色粉红，为 肤色苍白，为 肤色发灰，为 肤色灰、皮肤湿冷，呼吸系统 呼吸频率在正常范围内，无吸气性凹陷呼吸频率 正常 次，呼吸频率 正常 次，呼吸频率 正常 次，注：为毛细血管再充盈试验。观察指标 康复情况：记录两组患儿肺部湿啰音消退时间（肺部听诊湿啰音完全消失的时间）、发热消退时间（发热至体温完全恢复的时间）、咳嗽喘息消失时间（患儿咳嗽喘息完全消失的时间）和住院时间。血气分析指标：干预前后分别检测两组患儿的血气分析指标，主要包括动脉血氧分压（）、动脉血氧饱和度（）、动脉二氧化碳分压（）。不良事件发生率：统计两组患儿胃肠道反应、窒息、中毒性脑病等不良事件的发生率。家属满意度：向新生儿家属发放本院自制的满意度调查表，调查家属的护理满意度。该调查表包含健康教育、护理操作、人文关怀和院内管理 个维度，各维度的总分为 分，得分越高表示家属的护理满意度越高。该表的 系数为，重测效度为。统计学方法 采用 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料采用（）进行描述，组间比较采用 检验；计数资料使用率（）进行描述，组间比较采用 检验，以 表示差异有统计学意义。结果 两组新生儿的康复情况比较观察组的肺部湿啰音消退时间、发热消退时间、咳嗽喘息消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（），见表。表 两组新生儿的康复情况比较（）组别例数肺部湿啰音消退时间发热消退时间咳嗽喘息消失时间住院时间对照组 观察组 值 值 两组新生儿的血气分析指标比较 干预前，两组新生儿的血气分析指标比较，差异无统计学意义（）；干预后，观察组的 低于对照组（），、高于对照组，差异有统计学意义（），见表。表 两组新生儿的血气分析指标比较（）组别例数 干预前干预后 干预前干预后 干预前干预后对照组 观察组 值 值 注：与同组干预前比较，。两组新生儿的不良事件发生率比较观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（），见表。表 两组新生儿的不良事件发生率比较例（）组别例数胃肠道反应皮疹窒息中毒性脑病总发生率对照组（）（）（）（）（）观察组 （）（）（）值 值 两组新生儿家属满意度评分比较观察组新生儿家属满意度调查表中的健康教育、护理操作、人文关怀和院内管理维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（），见表。表 两组新生儿家属满意度评分比较（）分组别例数健康教育护理操作人文关怀院内管理对照组 观察组 值 值 讨论肺炎具有病情复杂、进展较快等特点，持续发展当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）还会引发肺部以外器官的感染，严重威胁新生儿的生命健康，因此加强预防性护理对改善肺炎新生儿的疾病预后尤为重要。在常规护理中，护理人员常凭借临床工作经验判断患儿病情的严重程度，然后再对其实施相应的护理干预，而肺炎新生儿病情发展呈多样性，常规护理易忽视个体差异性，护理措施存在一定的随意性、盲目性，护理效果一般。因此，实施有效的预见性护理对促进肺炎新生儿康复有重要意义。本研究中，预警风险制度管理是依据肺炎新生儿的病情严重程度，全方面评估不良事件的发生风险，进一步开展等级分级护理干预，以减少意外情况的发生。本研究结果显示，观察组的肺部湿啰音消退时间、发热消退时间、咳嗽喘息消失时间和住院时间均短于对照组，干预后的 低于对照组，、高于对照组，不良事件发生率低于对照组，家属满意度各维度评分高于对照组。这提示实施预警风险制度管理能够加快肺炎新生儿的病情康复进程，促进血气分析指标改善，降低不良事件的发生风险，提升家属满意度。对肺炎新生儿实施预警风险制度管理，加强对新生儿病情的观察，采用专业的 进行新生儿病情恶化风险的评估，可尽早识别新生儿可能出现的病情变化，从而采取相应的预见性干预。预警机制有助于确定每位新生儿的预警等级，并依据预警等级确定护理干预等级，在护理过程中合理分配医疗资源，能够提高护理质量，进而为新生儿提供更为优质、高效的护理服务。加强对 为 分新生儿的病情观察，实施呼吸道护理等一系列预防措施，能够确保其呼吸道通畅，减少二氧化碳潴留，改善新生儿的缺氧状态及血气分析指标，从而促进机体恢复。依据不同的 评分粘贴不同的颜色标识，做好相关安全防护，能够阻止新生儿病情进展、恶化，减少不良事件的发生，有助于病情尽早康复，从而提高新生儿家属对护理工作的满意度。张月英等的研究结果表明，将风险预防式护理应用于肺炎患儿中，能够加速其康复进程，降低风险事件的发生率，提升患儿家属对护理的满意度，与本研究结果具有一致性，进一步证实了预警风险制度管理的应用效果，为临床提供了参考依据。综上所述，预警风险制度管理在肺炎新生儿中的应用效果良好，能够促进新生儿病情恢复，改善血气分析指标，减少不良事件的发生，提高家属满意度。参 考 文 献 刘薇，张淑会，庞玲茹 针对性护理联合葶苈五子方对肺炎患儿的效果观察 河北医药，（）：胡伟 布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎临床效果及对患儿各项潮气呼吸指标的影响研究 陕西医学杂志，（）：姚丹，李荣，汪霞，等 护患沟通技巧系统护理在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用及对患儿肺功能的影响 检验医学与临床，（）：蒋庆娟，应燕萍 例气管食管瘘术后合并支气管肺炎患儿的护理 广西医学，（）：王卫平，毛萌，李廷玉，等 儿科学 版 北京：人民卫生出版社，：骆瑞红 整体性护理模式对急性支气管肺炎患儿服药依从性及预后的影响分析 中国药物与临床，（）：刘晓莉，马跃，张艳请，等 综合气道护理干预在重症肺炎患儿治疗中的应用价值 海南医学，（）：许琼 转变体位护理对新生儿肺炎血氧及呼吸频率的影响蚌埠医学院学报，（）：周静，柯苗苗 优质护理用于小儿支气管肺炎患儿护理中对其肺功能和治疗效果影响 贵州医药，（）：张太琴 优质护理在新生儿肺炎患者中的临床效果观察中国药物与临床，（）：潘亮，张建芬 思维导图对新生儿肺炎治疗效果的影响 重庆医学，（）：杨芳，贺琳晰，杨佳，等 目标性镇静护理在重症肺炎患儿床旁肺泡灌洗术中的应用 中华护理杂志，（）：张凤琴，张永红 延续性护理干预对支气管肺炎患儿家庭雾化吸入治疗依从性的影响 安徽医学，（）：谢功群，张英，周开屏，等 精细化护理在肺炎患儿护理中的应用价值 检验医学与临床，（）：张月英，李爱萍 风险预防式护理对肺炎患儿临床疗效及康复效果的影响 中国中西医结合急救杂志，（）：本文编辑：曾丽琼 当代护士欢迎投稿，欢迎订阅官网：当代护士微信公众号微信小商店http:/ 当代护士当代护士小店品牌展示，投稿系统信息发布，稿件查询杂志预订，过刊购买，