阴阳调理灸治疗月经不调疗效观察.pdf

D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.2 0 9 6-6 1 1 3.2 0 2 3.0 2.0 1 3引用格式:刘迎红,舒慧雅,钟秋雨,等.阴阳调理灸治疗月经不调疗效观察J.巴楚医学,2 0 2 3,6(2):5 9-6 2.基金项目:国家自然科学基金项目(N o:3 0 9 7 3 8 0 9)作者简介:刘迎红,女,硕士在读,主要从事针灸防治心脑血管病及神经系统疾病的研究。E-m a i l:1 5 7 7 4 6 2 0 3 7q q.c o m阴阳调理灸治疗月经不调疗效观察刘迎红 舒慧雅 钟秋雨 李曼非(湖北中医药大学 针灸骨伤学院,湖北 武汉 4 3 0 0 6 1)摘要:目目的的:探讨阴阳调理灸治疗月经不调的临床疗效。方方法法:选取2 0 2 1年3月-2 0 2 2年3月于湖北省中医院就诊的6 2例月经不调患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各3 1例。对照组采用传统穴位艾灸治疗,观察组采用阴阳调理灸治疗。比较两组患者的治疗效果及中医症状评分。结结果果:治疗后观察组总有效率9 3.5 5%,高于对照组的7 4.1 9%,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5)。观察组治疗后痛经、小腹胀痛、腰骶酸痛、乳房胀痛的中医症状积分均低于对照组(均P0.0 5)。结结论论:阴阳调理灸治疗月经不调效果显著,可有效改善患者临床症状和体征。关键词:阴阳调理灸;艾灸;月经不调中图分类号:R 2 4 5.8 1 文献标志码:A 文章编号:2 0 9 6-6 1 1 3(2 0 2 3)0 2-0 0 5 9-0 4开放科学(资源服务)标识码(O S I D):E f f i c a c y o f Y i n-Y a n g R e g u l a t i n g M o x i b u s t i o n i n t h e T r e a t m e n t o f M e n s t r u a l D i s o r d e r sL i u Y i n g h o n g S h u H u i y a Z h o n g Q i u y u L i M a n f e i(C o l l e g e o f A c u p u n c t u r e a n d O r t h o p e d i c s,H u b e i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,Wu h a n 4 3 0 0 6 1,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f Y i n-Y a n g r e g u l a t i n g m o x i b u s t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f m e n s t r u a l d i s o r d e r s.M e t h o d s:A t o t a l o f 6 2 p a t i e n t s w i t h m e n s t r u a l d i s o r d e r s i n H u b e i P r o v i n c i a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m M a r c h 2 0 2 1 t o M a r c h 2 0 2 2,w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p u s i n g t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,w i t h 3 1 c a s e s i n e a c h g r o u p.P a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e d w i t h t r a d i t i o n a l a c u p u n c t u r e p o i n t m o x i b u s t i o n,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e d w i t h Y i n-Y a n g r e g u l a t i n g m o x i b u s t i o n.T h e t h e r a p e u t i c e f f e c t s a n d t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e(T CM)s y m p t o m s c o r e s w e r e c o m p a r e d.R e s u l t s:T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s 9 3.5 5%a f t e r t r e a t m e n t,w h i c h w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(7 4.1 9%),w i t h s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P0.0 5).T h e T CM s y m p t o m s c o r e s o f d y s m e n o r r h e a,a b d o m i n a l p a i n,l u m b o s a c r a l p a i n,b r e a s t p a i n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e a l l l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p(a l l P6个月;符合 中医妇科学1 1及 中药新药临床研究指导原则1 2中月经不调诊断标准;可耐受相应治疗;签署知情同意书。排除标准:因器质性改变或其他疾病、药物导致的月经不调者;合并有其他血液或免疫系统疾病、恶性肿瘤等;处于哺乳期内;有精神疾患。1.3 治疗方法对照组患者采用传统穴位艾灸治疗,选用艾条分别于三阴交、足三里、关元穴位实行温和灸,每穴每次灸半小时,1次/周,经 期禁灸,连续 治疗6个 月经周期。观察组采用阴阳调理灸治疗。本研究中采用四种形式的阴阳调理灸,分别为培元固本灸、温中祛湿灸、温肾暖宫灸、健脾理气灸。以培元固本灸为例:嘱患者平卧,暴露施术部位,以神阙穴为中心平铺阴阳调理灸治疗巾,在以神阙穴为中心铺设半径为8 c m、厚度围为3 c m左右的新鲜姜末饼,在治疗巾底部放置温度计,在姜末上均匀铺设艾绒后开始施灸,治疗时间为4 0 m i n。其他三种灸的施灸方法一样,只选穴部位不同,温中祛湿灸与温肾暖宫灸分别选取中脘穴、关元穴为中心,健脾理气灸则在双侧膈俞、魂门、胃仓、气海俞所围成的区域施灸,根据患者的舌脉及症候的不同而选取不同形式的阴阳调理灸。经期规律者,月经前1 0天左右施灸一次,经期不规律者则月经后1 5天左右施灸一次,经期禁灸,连续治疗6个月经周期。1.4 观察指标及判定标准参照 中药新药临床研究指导原则1 2,分别对比两组临床疗效及治疗前后中医症状积分进行观察。临床疗效判定标准:痊愈:月经周期、经期、经量均恢复正常,其他临床症状和体征消失,随访后无复发;显效:月经周期、经期经量等基本恢复正常,临床症状较前明显减轻;有效:月经周期、经期、经量等较前稍有改善,但未恢复至正常水平,其他临床症状略有缓解;无效:月经周期、经期、经量等无改善,其他症状无缓解。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数1 0 0%。中医症状积分,从痛经、小腹胀痛、腰骶酸痛、乳房胀痛这几个方面进行评估,按无、轻、中、重分别计0、2、4、6分,分值越高表明患者症状越重。1.5 统计学方法采用统计学软件S P S S 2 0.0对研究的全部数据进行处理。计量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用率或百分比表示,组间比较采用2检验或F i s h e r确切概率法。P0.0 5),详见表1。表1 两组患者一般资料比较(xs),n(%)项目对照组(n=3 1)观察组(n=3 1)t/2P年龄2 9.3 1 2.6 7 2 8.1 8 2.4 9 1.7 2 3 0.0 9 0病程9.2 7 1.6 48.9 5 1.5 2 0.7 9 7 0.4 2 9婚姻状况已婚未婚2 2(7 0.9 7)9(2 9.0 3)1 9(6 1.2 9)1 2(3 8.7 1)0.6 4 8 0.4 2 1月经量正常异常1 1(3 5.4 8)2 0(6 4.5 2)1 4(4 5.1 6)1 7(5 4.8 4)0.6 0 3 0.4 3 7月经周期正常异常5(1 6.1 3)2 6(8 3.8 7)3(9.6 8)2 8(9 0.3 2)0.7 0 7a 注:aF i s h e r确切概率法2.2 两组患者临床治疗效果对比治疗后观察组患者总有效率为9 3.5 5%,高于对照组的7 4.1 9%,组间比较差异有统计学意义(P0.0 5)。经治疗后两组患者的临床症状较前均有所改善,且观察组患者痛经、小腹胀痛、腰骶酸痛、乳房胀痛症状的缓解较对照组更明显,中医症状积分低于对照组(均P0.0 5),详见表3。表3 两组患者在治疗前后中医症状积分比较(xs)症状对照组(n=3 1)观察组(n=3 1)tP痛经治疗前3.9 8 1.6 9 3.7 9 1.5 9 0.4 5 6 0.6 5 0治疗后2.2 1 1.1 5 1.4 0 0.8 5 3.1 5 4 0.0 0 2乳房胀痛治疗前3.9 6 1.6 5 4.0 1 1.7 2 0.1 1 7 0.9 0 7治疗后2.1 4 1.1 2 1.4 1 0.8 9 2.8 4 1 0.0 0 6小腹胀痛治疗前3.7 8 1.5 2 3.6 4 1.4 5 0.3 7 1 0.7 1 2治疗后2.1 6 1.1 3 1.2 9 0.8 3 3.4 5 5 0.0 0 1腰骶酸痛治疗前3.0 6 1.3 2 3.1 0 1.3 7 0.1 1 7 0.9 0 7治疗后2.0 3 1.0 9 1.3 1 0.8 6 2.8 8 7 0.0 0 53 讨论随着现代生活节奏的加快,月经不调的发病率越来越高,严重影响了女性的身心健康。本研究通过对比温和灸与阴阳调理灸治疗月经不调的临床疗效,发现两组患者中医症状积分较治疗前均有所降低,但观察组积分明显低于对照组,且阴阳调理灸的临床有效率为9 3.5 5%,高于传统穴位温和灸的7 4.1 9%。本研究结果表明,阴阳调理灸治疗月经不调可有效改善患者临床症状,疗效显著。对于月经不调的认识,西医认为中枢神经系统和下丘脑-垂体-卵巢轴激素的反馈调节机制是维持女性月经周期正常的基础,任何影响中枢神经系统和激素分泌的因素都有可能导致月经不调,所以大都使用性激素药物补充治疗,根据患者的辨证分型补充相应激素,使患者体内激素水平维持平衡,从而达到治疗月经不调的效果。而中医则认为月经来潮是一个阴阳消长的过程1 3,其形成主要与脏腑、冲脉、任脉及气血密切相关1 4-1 5,素问 中有“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”的记载1 6,认为脏腑功能失调,气血不和,直接或间接影响到冲任督带及胞宫,就会发生月经不调的现象。故中医治疗月经不调主要是围绕肾-天癸-冲任-胞宫轴来进行1 7,通过调节脏腑的功能1 8-1 9,从而调和气血,疏通经络,平衡阴阳,最终起到调治月经的效果。灸法是一种常见的中医治疗手段,具有回阳通脉、温经通络、调理气血及祛寒逐湿等作用2 0-2 1。阴阳调理灸是在传统穴位艾灸的基础上发展而来,它与传统穴位艾灸相比艾火更旺,温通力更强,艾火的温热效用能更好的渗透肌层,同时生姜的开窍作用可以帮助艾绒快速穿透皮肤直达穴位,最后通过穴位的吸收和经络的传导2 2来发挥作用。整个灸疗过程是通过艾、药、经与穴的共同作用来达到治疗疾病、平衡机体阴阳的目的。阴阳调理灸是以中医阴阳学说为理论指导,根据患者体 质 偏 颇 状 态 和 病 证 来 选 取 不 同 的 施 灸 部位2 3。本次研究中对于因虚而致月经不调者,选用培元固本灸以培元补虚,固本益气,选取神阙穴为中心进行施灸。神阙穴位于腹部正中,刺激腹部的穴位可激活神阙向四周及全身输布气血这一先天通路,先天通道和后天经络共同向周身输布气血,可以达到调和气血,培元固本的作用2 4。湿重或中焦有寒湿者则采用温中祛湿灸以祛湿散寒,调理脾胃,中脘穴为胃之募穴,有和胃健脾、降逆利水之功,以此处为中心点施灸能健脾祛湿,通调冲任。偏寒证者则用温肾暖宫灸以温肾调经,暖宫祛瘀,关元穴在任脉之上,与胞宫相邻,以此为中心施灸,艾灸的温热和温通效用能直接作用于胞宫,亦能调理任脉气血,达到温肾暖宫,培元固本,补益元气的作用。对于因情志而导致月经不调者,多属于肝郁气滞导致的气血不通,选用健脾理气灸,膈俞穴理气宽中,魂门穴疏肝理气、降逆和胃,胃仓穴可理气和胃,气海俞可调和气血,此四穴均有理气作用,能疏导因肝郁而滞留不行的人体之气,气行则血行,血脉自通,在双侧膈俞、魂门、胃仓及气海俞所围成的区域进行阴阳调理灸,能达到理气调中、健脾和胃及温阳散寒的功效。现代医学治疗月经不调的主要手段就是使用激素类药物,虽然短期内见效快,但长期服用临床副作用大,也会加重人体代谢负担2 5-2 6,而阴阳调理灸治疗则不会存在这些问题。另外,与其他中医疗法如中药、针刺等2 7-2 8相比,阴阳调理灸在治疗月经不调时因其无创、无痛、舒适、便捷且施灸频次少而受广大患16巴楚医学 2 0 2 3年第6卷第2期 B A C HU M E D I C A L J O U R N A L,2 0 2 3,V o l.6,N o.2者的喜爱。本研究通过对比温和灸与阴阳调理灸对月经不调的临床疗效,发现阴阳调理灸在治疗月经不调、改善患者痛经、小腹胀痛、腰骶酸痛及乳房胀痛等方面优于传统温和灸。综上所述,阴阳调理灸治疗月经不调临床效果显著,且在治疗过程中未出现不良反应,无毒副作用,安全性较高,值得临床推广运用。参考文献:1 刘云肖,陈红月,王 健,等.逍遥散联合心理干预对高考月经不调患者激素水平的影响J.中国药房,2 0 1 6,2 7(5):6 4 8-6 5 0.2 邓琳雯,周 航,杨 翼.论月经不调清补二法之食疗J.成都中医药大学学报,2 0 2 2,4 5(2):2 5-2 9.3 田笑新,王国为,王晓梅,等.徐世杰老师治疗月经不调的学术经验J.时珍国医国药,2 0 2 1,3 2(1 2):3 0 2 2-3 0 2 4.4 蔡惠燕.浅论导致月经不调的原因及治疗研究J.中国实用医药,2 0 2 1,1 6(1 5):1 7 6-1 7 8.5 程 辉.分析引起月经不调的相关因素J.中国医药指南,2 0 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