自我效能干预对冠状动脉慢血流患者微循环功能的影响.pdf

./.工作单位 海军军医大学第二附属医院 上海 作者简介 王家美女本科副主任护师基金项目 上海长征医院护理科研课题(项目编号:)收稿日期 内科护理自我效能干预对冠状动脉慢血流患者微循环功能的影响王家美 潘逗逗 摘 要 目的 应用激光散斑对比成像评价自我效能干预对冠状动脉慢血流患者微循环功能的影响 方法 选取 年 月 年 月经上海某三甲医院确诊为冠状动脉慢血流的 例患者为研究对象将其随机分为试验组及对照组各 例对照组接受常规护理干预试验组在常规护理措施的基础上接受基于自我效能的护理干预措施 运用激光散斑对比成像干预 个月比较两组干预前后皮肤血管电导率的变化以评价微循环功能并比较出院后 个月的再入院率和病死率 结果干预前两组激光散斑对比成像参数差异无统计学意义(.)干预后试验组的峰值皮肤血管电导率静息皮肤血管电导率、峰值皮肤电导率/静息皮肤血管电导率、(峰值皮肤电导率静息皮肤血管电导率)/静息皮肤血管电导率的参数显著高于对照组差异有统计学意义(.)试验组再入院率显著低于对照组差异有统计学意义(.)详见表 表 两组一般资料比较 项目对照组()试验组()检验统计量值 值年龄/(岁).).性别/例().).男(.)(.)女(.)(.)危险因素/例()吸烟(.)(.).).饮酒(.)(.).).高血压(.)(.).).糖尿病(.)(.).).高脂血症(.)(.).).注:)为 值)为值.参数比较两组干预前后峰值皮肤血管电导率静息皮肤血管电导率的参数比较详见图两组干预前后峰值皮肤血管电导率/静息皮肤血管电导率的参数比较详见图 两组干预前后(峰值皮肤血管电导率静息皮肤血管电导率)/静息皮肤血管电导率的参数比较详见图 结果显示干预前对两组 参数进行比较差异无统计学意义(.)干预后试验组的峰值皮肤血管电导率静息皮肤血管电导率、峰值皮肤血管电导率/静息皮肤血管电导率、(峰值皮肤血管电导率静息皮肤血管电导率)/静息皮肤血管电导率均显著高于对照组差异有统计学意义(.)“”表示差异具有统计学意义(.).再入院率及病死率比较对两组在出院后 个月的再入院率及病死率进行比较试验组的再入院率明显低于对照组(.)见表 表 两组在出院 个月后再入院率及病死率比较例()组别例数再入院率病死率对照组(.)(.)试验组(.)连续校正值.值.讨论.良好的自我管理能力可有效改善微循环改善预后 患者由于微血管纤维组织增生内皮细胞蜕变致使微循环阻力增加减弱了微循环功能 微循环阻力一旦增加血流速度就会变慢心肌缺血症状自然会加重进而增加心绞痛症状的发生增加患者住院次数加重经济负担心理也随之承受极大的考验其预防需要患者保持良好的用药依从性、自我监测、合理饮食、科学运动、定期复查等这显然要求患者具备良好的自我管理能力 患者出院后传统的干预措施主要以口头宣教、发放宣传册、使用多媒体及电话随访为主缺乏主观能动性患者接受程度低随时间延长其遵医行为依从性降低无法促进患者改善生活方式 因此如何强化患者行为意识增强患者自我管理的能力和自我效能使患者建立和保持良好的生活方式尤为关键 已有研究指出科学专业的心脏康复运动能明显改善 现象加快冠状动脉血流速度 是一种可靠、无创、易于操作的研究全身微血管功能的技术 皮肤血管反应性可作为广义微循环功能的模型已广泛应用于微循环功能的评价基于自我效能的干预措施在改善慢性心力衰竭患者预后规范心脏瓣膜置换术后患者的遵医行为方面均有了深入研究效果显著 不同的是本文不仅随访了患者预后还针对 的微循环障碍特点进行了相关检测本文通过 系统比较两组 患者干预前后的峰值皮肤血管电导率静息皮肤血管电导率、峰值皮肤血管电导率/静息皮肤血管电导率、(峰值皮肤血管电导率静息皮肤血管电导率)/静息皮肤血管电导率可明显发现试验组的 组参数显著高于对照组(.)说明我们设计的基于自我效能的干预措施可有效改善 患者的皮肤血管反应性进而改善微循环功能改善预后 既往 等人的研究也评价了 患者的外周微循环情况但本文是在护理干预后进行的检测探索了基于自我效能的护理对于该类患者的微循环改善情况.“多维度、全覆盖”的自我效能干预手段有利于降低再入院率 本研究设计以间接经验、口头劝说、情感和生理状态为主体的干预手段增强患者的自我效能有利于改善 患者健康的自我护理行为可考虑作为后期护理干预的有效途径 研究证实基于自我效能的护理干预能够提升患者主观判断及自我行为的信心充分挖掘潜能增强自我管理的能力这与本文研究结果一致.这是因为:一方面通过交流学习他人成功的某种行为促进患者对自我管理知识的掌握使患者坚信自己能够战胜疾病 另一方面通过病友会交流发现患者的快乐因子并以此为契机进行劝说使其以积极乐观的态度面对生活 充分利用多媒体及医护资源通过微信群、电话随访双管齐下实现“多维度、全覆盖”进而达到提高患者生活质量的目的这有利于患者提高对疾病的控制感增强自我效能和自我管理能力降低再入院率 与上述既往研究不同的是本研究是将该护理模式应用于 患者且进行了 个月的随访充分显示了基于自我效能的护理干预模式的优越性 小结基于自我效能的护理干预措施可增强患者战胜疾病的信心提高生活质量对患者微循环功能的改善有较高的应用价值 但本研究仍然具有一定的局限性:首先本研究纳入的患者数量有限影响研究的论证效能其次 只能检测心脏外周的微循环心脏微循环情况是否得到改善尚不能确定最后对患者的随访时间较短对长期的应用效果尚不清楚 未来还需更多大样本的前瞻性长时间随访研究来明确自我效能干预对冠状动脉慢血流患者预后的影响参 考 文 献 李冬梅孟庆鑫李忠娟等.小时动态心电图在冠状动脉慢血流中的应用分析.中国医药科学():.薛丽娟顾丽丽许容芳等.基于自我效能理论营养干预运用于鼻咽癌调强放疗患者中对自我效能、营养风险及营养状况的影响.现在中西医结合杂志():.何樱陈冠燃.基于自我效能理论的干预方案在提高膀胱癌造口患者生活质量中的应用.中华现代护理杂志():.王佳慧李凯王爱平.自我效能理论在肠造口患者自我管理行为中的应用效果评价.中国医科大学学报():.陈峰夏结来主编.临床试验统计学.北京:人民卫生出版社:.李小峰齐万争胡馨月等.心脏康复在老年冠状动脉慢血流中临床应用要点.临床军医杂志():.杨晨光汪 芳.老年女性急性 段抬高型心肌梗死患者临床特征分析.中华老年心脑血管病杂志():.张莉杨依萌冷吉燕等.老年冠心病患者血尿酸及左室质量指数与冠状动脉病变程度的相关性.中国老年学杂志():.李慧芳.基于自我效能的护理干预对瓣膜置换术后患者自我管理能力的影响.护理实践与研究():.杨懿人.心脏机械瓣置换术后患者口服华法林依从性的相关因素研究.郑州大学:.():.王婉玲.心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力干预研究.重庆:重庆医科大学:.严婷婷方红霞高文娟等.基于格林模式的健康教育在冠心病 术后患者中的应用.中华现代护理杂志():.王焕东孔深柯押燕锋等.多元化健康教育对冠心病患者 术后自我行为管理及自我效能的作用.护理实践与研究():.():.():.郑淑云宋再滢张犇等.以自我效能理论为基础的集束化护理对慢性心力衰竭患者自我管理能力的影响研究.北华大学学报(自然科学版)():.:.李楚阳娄小平崔嬿嬿等.基于行为转变模式的护理干预对慢性肾衰竭患者依从性、自我效能及生活质量的影响.齐鲁护理杂志():.张志敏.研究基于自我效能护理干预对于胸肺肿瘤术后患者生存质量的影响.齐齐哈尔医学院学报():.吴彩娟.自我管理干预对心脏瓣膜置换术出院患者遵医行为及预后的影响.国际护理学杂志():.本文编辑:曹思军欢迎订阅当代护士扫描二维码即可关注本刊微信公众号并在线订阅当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)