一种新型持续膀胱冲洗密闭式引流液收集装置的研制.pdf

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜止血的效果。右手挤压穿刺针软管的拇指和食指放松，在负压的作用下，让针尖内的血液往穿刺针软管内吸入，并将穿刺针放置于安全的地方，在穿刺针拔出的同时以适当的按压力度，能达到很好的止血效果且不会引起血液外渗和拔针疼痛 。（）护士左手按压穿刺点，右手用弹力绷带或胶布固定止血棉球，嘱患者适当抬高手臂。处置妥善处理好内瘘穿刺点后，立即将穿刺针针尖朝下丢入锐器盒内。小结优点：此方法不仅操作简单，还能有效避免穿刺针拔针后引起的血液滴出和内瘘穿刺处拔针引起的渗血，尤其对张力大的内瘘血管、压力大的高位瘘以及人造血管内瘘的效果更好，能明显减少患者血液的浪费，减轻常规拔针带来的疼痛感，提高患者对护士的满意度和信任感，是有效且安全的拔针方法。缺点：需要护士操作熟练、动作快而轻，才能达到很好的效果。参考文献 聂婷 不同拔针法在血液透析患者自体动静脉内瘘护理中的应用及效果 养生保健指南，（）：李玉慧，宋晖 静脉穿刺无痛拔针法的探讨 中国民族民间医药，（）：胡琼菊 探讨血液透析完毕后动脉端两种拔针方法效果观察 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），（）：本文编辑：艾洪涛 工作单位广州医科大学附属第二医院泌尿外科广州 作者简介俞丹，女，本科，主管护师 通信作者张巧珍 专利项目实用新型专利（）收稿日期 经验与创新一种新型持续膀胱冲洗密闭式引流液收集装置的研制俞丹张巧珍吴文起 摘要 结合临床情况，研制一种新型持续膀胱冲洗密闭式引流液收集的装置。设计持续膀胱冲洗密闭式引流液收集装置的结构，主要对收集箱的进出水口、箱体和输出管进行优化设计。该装置能避免传统开放式收集引流液装置的不足，确保引流系统的密闭性，减少外源性感染的发生率，避免环境污染、异味，提高持续膀胱冲洗的安全性和患者的满意度、护士的工作效率。关键词持续膀胱冲洗；密闭性；引流液收集装置；外源性感染 ，：；持续膀胱冲洗是指通过三腔导尿管将冲洗液（通常是生理盐水或药物）灌入到膀胱内，再利用虹吸原理，将灌入的液体引流出来的方法 。它常用于经尿道前列腺电切术（，）、经尿道前列腺切开术（，）和开放性前列腺摘除术等泌尿外科患者手术后冲洗，以及处理各种原因引起的严重血尿的治疗。临床上良性前列腺增生（，）的发病率随着年当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）龄的增长而增加，最初通常发生在 岁以后 ，到 岁时发病率高于 ，岁时高达 ，目前 仍是前列腺增生治疗的“金标准”，所以持续膀胱冲洗在临床上非常常见，它不仅是泌尿外科重要的治疗手段，也是泌尿外科常见的护理技术之一。国外的指南指出，留置导尿管应维持持续封闭的引流系统，如果由于其他原因（例如术后）需要冲洗，应使用密闭式连续冲洗系统 。为了更好地了解现状，笔者随机对国内 家医院的泌尿外科使用问卷星进行问卷调查。此问卷是笔者自行设计的，仅设一道单选题：“泌尿外科持续膀胱冲洗使用的引流液收集装置是什么？”，调查了全国 家医院的泌尿外科，最后统计每种引流液收集装置占总数的比例。调查结果见表 ，结果显示目前临床持续膀胱冲洗引流液收集装置大多是选用普通尿袋 桶，所占比例高达 ，其次是抗反流引流袋 桶，占 ，其他装置（包括精密计尿器 桶、自制塑料瓶收集装置、水封瓶等）占 。而现有的引流液收集装置存在以下不足之处：大多无法形成封闭空间，增加尿路感染的机会；无水满报警器，容易“水漫金山”；有些引流袋刻度计量不准确、容量小、放液频率高，导致护士工作量大；收集引流液的桶常放于床边，容易被踢倒、倾洒，污染地面和环境，加上这些桶一般都是小红桶、洗澡桶、地拖桶等塑料桶，这些桶本身有颜色容易影响引流液的观察，不利于护士及时发现患者的病情变化等。因此，为了解决以上问题，笔者设计了一种新型持续膀胱冲洗密闭式引流液收集装置，现报告如下。表 全国 家医院的泌尿外科持续膀胱冲洗引流液收集装置的基本情况项目数量构成比 普通尿袋 桶 抗反流尿袋 桶 精密计尿器 桶 自制塑料瓶收集装置 水封瓶 其他 材料与制作方法 材料主体收集桶是采用 材料制作的，附件绑带为尼龙材料，输出管为硅胶材料，输出管连接的吸水球采用橡胶材料。制作方法该引流液收集装置主要由收集箱和输出管组成（图 ）。收集箱 为透明的长方体塑料箱，设计箱体长约 ，宽约 ，高约 ，总容量约为 ；其箱面设有刻度线，用于测量收集箱内废液的容量。收集箱上有三个开口，左上开口 为进液口，进液口上设有第一盖子，用于开启或者封闭进液口。收集箱的右上开口 为报警器 探头的进出口，进出口上设有第二盖子 控制开口盖（图），开口盖内盖 有个小的通孔 ，内盖外壁设有螺纹，螺纹连接有遮挡盖 ，遮挡盖设有弧形开口 ，旋转遮挡盖使弧形开口对准通孔，这样报警器的探头能够伸入至收集箱内，再旋转遮挡盖关上通孔。收集箱的左下开口 为放液口，放液口上设有第三盖子，打开第三盖子就可以排出收集箱内的废液。上述三个开口中，放液口 的孔径比进液口 大，进液口 的孔径又比报警器探头的进出口 大。收集箱上还设有提手 ，提手上配有可松紧拆卸绑带 ，绑带系于床架，防止收集箱被踢倒。输出管总长约为 ，避免患者翻身时牵拉尿管。将输出管有宝塔头接头的那端接尿管，另一端与进液口 的第一盖子固定连接，以防患者翻身时扯出输出管，造成废液污染地面，或输出管末端浸入废液中造成逆行感染。输出管约 处设有吸水球 。结构示意图见图 、图 。膀胱冲洗液；收集箱；膀冲管；输出管；绑带；吸水球；报警器探头进出口；报警器；进液口；放液口；收集箱提手图 新型持续膀胱冲洗密闭式引流液收集装置 开口盖内盖；通孔；遮挡盖；弧形开口图 控制开口盖结构示意图 ，书书书当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）使用方法当患者需要膀胱冲洗时，先准备好引流液收集装置，将收集箱提手的扎带系于床架，将冲洗液（常用生理盐水）挂于输液架，连接膀冲管，膀冲管排好空气后接三腔尿管进水口，输出管有宝塔头接头的那端接尿管出水口，另一端有盖子的与收集箱进液口拧紧。打开膀冲管的开关，冲洗液在重力作用下由膀冲管流入膀胱，再由输出管流出，输送至收集箱内，当收集箱内的废液碰触到报警器探头时，报警器会发生报警，医务人员记录下废液容量，然后再打开放液口盖子，放出废液。在持续膀胱冲洗过程中，如果尿管引流不畅或堵塞，可以手动挤压吸水球，将膀胱内的小血块或絮状物通过挤压产生的负压随冲洗液引流出来，使尿管恢复通畅。性能特点 确保引流系统的密闭性该收集引流液装置的收集箱采取封闭结构，能够确保引流系统的密闭性，最大限度地避免了引流系统开放，减少了外源性的感染机会，有利于预防尿路感染的发生，提高了持续膀胱冲洗的安全性，也避免了病房内血腥味、尿骚味等异味的产生，减少了引流液对病室内空气的污染。动态观察病情变化，及时处理问题该收集引流液装置收集箱箱体透明，计量精确，便于医务人员对引流液颜色的观察与计量，及时发现患者有无出血或水钠潴留。医务人员发现尿管堵塞时，还可挤捏输出管上的吸水球，通过产生负压将膀胱内的小血块或絮状物引流出来，使尿管恢复通畅，及时解决患者膀胱区胀痛问题，提高患者满意度。方便使用，提高工作效率该引流液收集装置结构简单，不需要外接其他动力设备，使用方便。收集箱箱体设有刻度，缩短了护士记录引流液量的时间。另外，收集箱容量大还配有水满报警器，不仅可以避免“水漫金山”，还减少了护士放液的频次，提高了工作效率。经济适用，避免交叉感染该收集引流液装置适用于各个医院的泌尿外科，它的制作材料不仅来源广泛，而且成本低廉，每套装置价格合理，都是一次性使用，可以避免患者之间交叉感染。小结该引流液收集装置最大的特点是能够确保引流系统的密闭性，最大限度地避免了引流系统开放，减少了外源性的感染机会，解决了现有大多数引流液收集装置计量不准确、容量小、放液频率高、无水满报警器等问题。该收集引流液装置既符合医院院感的要求，又能动态观察患者的病情变化，还能提高护士的工作效率。参考文献 张淑杰，李新新 一次性持续膀胱冲洗引流装置的设计与应用 中华护理杂志，（）：，（）：，（）：那彦群，叶章群，孙颖浩，等 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册 版 北京：人民卫生出版社，：，（）：，：，：本文编辑：艾洪涛?