学困生成因调查问卷.doc

学困生成因调查问卷   
一、基本情况：
1、 你的年龄 ：                 2、性别 ：
3、你是独生子女吗？（     ）    4、家庭有意外变故吗？(      )
二、家庭对学困生形成的影响
1、你父母对你的期望值怎样？
  A、过高而无法实现   B、一般化  C 、没有什么期望
2、父母在管教方面对你的态度是（    ）
  A、过于严格  B、一般化    C、放任自流
3、父母对你的教育方式是（    ）
A、简单粗暴    B、一般化     C、谈心、交流、感化
4、你的家庭经济条件如何（    ）
A、优越    B、一般化     C、较差
5、你的家庭学习环境怎样：
A、很好     B、一般化     C、较差
6、当你考试成绩很差时，家长的态度是（     ）
A、狠狠的批评一顿    B、不理不睬，不做任何评价  C、告诫下次努力
7、你父母在家教辅导方面做得怎样（      ）
A、经常辅导   B、偶尔辅导      C、从不辅导
三、老师对学困生形成的影响
8、你的教师的教育方式方法如何（       ）
A、陈旧、不当     B、一般化     C、新颖 、易懂
9、教师对学生怎样评价（      ）
A、公平     B、一般化     C、不公平
10、教师对考试分数的态度（     ）
A、只要分数高就行     B、进步了就好    C、无所谓
11、课堂上老师的班级管理怎样（       ）
A、严格、井井有条     B、一般化    C、散漫，班风很差
12、教师对个体学生的辅导是怎样做的（    ）
A、经常随时进行辅导    B、偶尔辅导    C、从来不辅导
13、老师频繁考试、排名吗（     ）
A、经常考试   B、偶尔考试    C、从来不考试
14、你对所学课程的学习兴趣
A、浓厚       B、一般化      C、根本没有兴趣
四、学生自身对学困生形成的影响
15、你对学习的自信心怎样（     ）
A、自信心不足     B、一般化        C、自信心强
16、你承受挫折的能力如何（    ）
A、受挫能力强     B、一般化        C、碰到一点挫折就灰心丧气
17、你的竞争意识和上进心如何（     ）
A、非常有上进心，我一定要比别人优秀 B、一般化 C、无所谓，别人优秀与我没关系
18、你的自控能力怎样（       ）
A、自控能力强      B、一般化        C、想控制但控制不住
19、你的学习目标怎样（        ）
A、非常明确     B、有时明确        C、从来不明确
20、你的学习方法如何（       ）
A、方法得当        B、一般化        C、不知怎样学习
21、你按时完成作业的情况（      ）
A、能及时完成     B、偶尔不能及时完成        C、经常不完成作业
22、对于如何处理师生之间的关系，你是怎样做的（     ）
老师批评我，能虚心接受 B、偶尔不服气C、认为老师在和我过不去
23、如果你是数学“学困生”你想对其他同学说：

24、如果你是“学困生”，你心中有什么困惑和不解，你在哪方面需要帮助？

说明：为了了解我班学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，共同完成这项《学困生成因及转化策略的研究》的调查问卷。你的意见和建议对我们学困生的研究将提供重要的帮助，本次调查不记名，只求真实。谢谢！

2010年3月7日