神经内科考试题.doc

神经系统考试题

一、名词解释：
1、传导性失语：

2、Horner综合征：

3、指鼻试验：

4、肌张力：

5、肌力：

6、静止性震颤：

7、共济运动：

8、手指肌力试验：

9、闭目难立征：

二、判断题：
1、脑神经中属混合神经的有三叉神经、迷走神经、舌咽神经。

2、用手试法检查视野，病人与医生对坐相距约40－50cm。

3、帕金森病患者的震颤特点为动作性震颤。

4、随意运动障碍说明锥体束受损。

5、患者锥体外系损害时，肌张力改变为铅管样强直。

6、除肌肉的收缩外，还可以动作的幅度与速度来衡量肌力。

7、Kernig征属于病理反射。

8、锥体束损害时不应出现一侧腹壁反射消失。

9、右侧中枢性面舌瘫时，右侧鼻唇沟变浅、伸舌右偏。

10、瘫痪在形式上可分为单瘫、截瘫、偏瘫、交叉瘫、轻瘫。

三、选择题：
1、检查感觉最应注意的是：
A 感觉障碍的程度 B 有无感觉异常 C 障碍的部位 D有无疼痛 E 有无感觉过度

2、共济运动检查方法不包括：
A kernig征 B Romberg征 C指鼻试验 D 轮替动作 E 跟－膝－胫试验
3、出现病理反射是由于：
A 脊髓反射弧的损害 B基底节受损 C神经系统兴奋性普遍升高
D 脑干网状结构损害 E锥体束病损

4、巴彬斯基征阳性的典型表现为：
A 拇指背屈，其他各趾散开 B脚趾均背屈 C脚趾均跖屈 D下肢迅速回收 E脚趾均不动

5、导致瘫痪的原因，不包括下列哪些部位：
A 皮层 B内囊 C脑干 D小脑 E脊髓

6、皮质觉检查，不包括下列哪项：
A 两点辨别觉 B图形觉 C位置觉 D形体觉 E重觉

7、下列哪项不是浅反射的检查：
A 角膜反射 B腹壁反射 C提睾反射 D跖反射 E桡骨骨膜反射

8、深反射不包括：
A 肱二头肌反射 B肱三头肌反射 C膝反射 D跖反射 E桡骨骨膜反射

9、下列哪项不是动眼神经受损时的征象：
A 眼球向内活动受限 B眼球向上活动受限 C眼球外展运动减弱
D 眼球向下减弱 E瞳孔扩大

10、共济运动与下列哪项部位开关：
A 小脑 B前庭 C深感觉 D锥体外系 E锥体束

简答题：
1、简述意识分级？

2、简述失语类型及区别？

3、简述肌力分级？

4、浅反射包括哪些？

5、深反射包括哪些？

6、病理反射包括哪些？

7、运动系统检查时应牢记什么？
8、脊髓感觉丧失的5种形式是什么？

神经系统考试题答案

一、名词解释：
1、传导性失语：复述不好，但语言理解和归纳以及表达正常。

2、Horner综合征：同侧眼球内陷，眼裂变小，瞳孔缩小，可伴同侧面部少汗。

3、指鼻试验：举起你的手指，距病人一臂远，让病人用食指触及你的手指，然后触及他的鼻尖，当他能正确完成时，由慢到快，先睁眼，后闭眼重复进行，通过移动目标手指可使试验更敏感。

4、肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度，以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。

5、肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反方向测试被检查者对阻力的克服力，并注意两侧对比。

6、静止性震颤：静止时表现明显，而在作意向性动作时则减轻或消失，常伴肌张力增高，见于震颤麻痹。

7、共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动。这种协调主要靠小脑的功能，前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系均参与作用。

8、手指肌力试验：令患者大拇指分别与其它各指连成环状，检查者以一个手指快速将其分开，以试手指肌力。

9、闭目难立征：被检者足跟并拢站立，闭目，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变。如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。

二、判断题：
1、脑神经中属混合神经的有三叉神经、迷走神经、舌咽神经。 (√)

2、用手试法检查视野，病人与医生对坐相距约40－50cm。(×)

3、帕金森病患者的震颤特点为动作性震颤。(×)

4、随意运动障碍说明锥体束受损。(√)

5、患者锥体外系损害时，肌张力改变为铅管样强直。(√)

6、除肌肉的收缩外，还可以动作的幅度与速度来衡量肌力。(√)

7、Kernig征属于病理反射。(×)

8、锥体束损害时不应出现一侧腹壁反射消失。(×)

9、右侧中枢性面舌瘫时，右侧鼻唇沟变浅、伸舌右偏。(√)

10、瘫痪在形式上可分为单瘫、截瘫、偏瘫、交叉瘫、轻瘫。(×)

三、选择题：
1、检查感觉最应注意的是：(B)
A 感觉障碍的程度 B 有无感觉异常 C 障碍的部位 D有无疼痛 E 有无感觉过度
2、共济运动检查方法不包括：(A)
A kernig征 B Romberg征 C指鼻试验 D 轮替动作 E 跟－膝－胫试验

3、出现病理反射是由于：(E)
A 脊髓反射弧的损害 B基底节受损 C神经系统兴奋性普遍升高
D 脑干网状结构损害 E锥体束病损

4、巴彬斯基征阳性的典型表现为：(A)
A 拇指背屈，其他各趾散开 B脚趾均背屈 C脚趾均跖屈 D下肢迅速回收 E脚趾均不动

5、导致瘫痪的原因，不包括下列哪些部位：(D)
A 皮层 B内囊 C脑干 D小脑 E脊髓

6、皮质觉检查，不包括下列哪项：(C)
A 两点辨别觉 B图形觉 C位置觉 D形体觉 E重觉

7、下列哪项不是浅反射的检查：(E)
A 角膜反射 B腹壁反射 C提睾反射 D跖反射 E桡骨骨膜反射

8、深反射不包括：(D)
A 肱二头肌反射 B肱三头肌反射 C膝反射 D跖反射 E桡骨骨膜反射

9、下列哪项不是动眼神经受损时的征象：(C)
A 眼球向内活动受限 B眼球向上活动受限 C眼球外展运动减弱
D 眼球向下减弱 E瞳孔扩大

10、共济运动与下列哪项部位无关：(E)
A 小脑 B前庭 C深感觉 D锥体外系 E锥体束

简答题：
1、简述意识分级？
答：嗜睡：患者处于持续睡眠状态，能被唤醒，能正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单的问话，不能配合查体，刺激停止后立即进入熟睡。
昏迷：意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁眼、对言语刺激无反应、面部或肢体无目的性动作。

2、简述失语类型及区别？
答：1、Wernicke失语：语言理解归纳障碍，讲话流利，但没有语意，复述不好。
2、Broca失语：保留语言的理解归纳能力，讲话不流利，复述不好。
3、传导性失语：复述不好，但语言理解和归纳以及表达正常。
4、经皮质感觉性失语：同1，但保留语言复述能力。
5、经皮层运动性失语：同2，但保留语言复述能力。

3、简述肌力分级？
答：肌力的记录采用0--5级的六级分级法:
0级－完全瘫痪。
1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。
2级－肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。
3级－肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级－能作抗阻力动作，但较正常差。
5级－正常肌力。

4、浅反射包括哪些？
答：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射。

5、深反射包括哪些？
答：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射。

6、病理反射包括哪些？
答：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征、踝阵挛、髌阵挛。

7、运动系统检查时应牢记什么？
答：1、上运动神经元型病变：肌张力增高、腱反射亢进、锥体束型无力、伸性足跖反应。
2、下运动神经元型病变：肌萎缩、肌束颤动、肌张力下降、腱反射减低或消失、屈性足跖反应。
3、肌肉病变：肌萎缩（通常为近端）、肌张力减低、腱反射减低或消失。
4、神经肌肉接头病变：肌肉疲劳性无力、肌张力正常或减低、腱反射正常。
5、功能性力弱：无肌萎缩、肌张力正常、腱反射正常、肌力变化无常，症状不按解剖学分布。

8、脊髓感觉丧失的5种形式是什么？
答：1、完全横贯性病变：感觉过敏（触觉和针刺痛觉的敏感度增加）出现在病变水平的最上面，其下的几个节段
出现所有感觉缺失。
2、脊髓半切病变，（Brown-Sequard综合征）－病变水平同侧关节位置和震动觉缺失，病变下几个节段对侧的痛觉和温度觉缺失。
3、脊髓中央病变：病变水平的痛觉和温度觉缺失，因为脊髓丘脑束在脊髓中央发生交叉，其他形式的感觉保留（分离性感觉丧失）－见于脊髓空洞症。
4、后束的病变：关于位置觉和震动觉缺失，痛觉和温度觉保留。
5、脊髓前综合征：病变水平以下的痛觉和温度觉缺失，关节位置觉和震动觉保留。