第二十章 其他致病菌.doc

第二十章 其它致病菌
一、名词解释
1、白喉杆菌异染颗粒 2、琼脂平板毒力试验 3、卫星现象 4、百日咳毒素 5、B—G培养基 6、白百破三联疫苗
二、填空题
1、培养白喉棒状杆菌常选用——培养基或——培养基。
2、具有选择和鉴别白喉棒状杆菌的培养基是——培养基。
3、白喉的传染源为——和——。
4、白喉毒素的作用是抑制细胞的——合成，导致细胞死亡。
5、白喉早期死亡的主要原因是——，晚期死亡的主要原因是——。
6、白喉的人工自动免疫用——，人工被动免疫用——。
7、根据白喉杆菌的培养特性及生化反应可分——、——、——三种类型。
8、白喉的特异性预防是控制白喉流行的关键，可用——进行预防。
9、白喉的免疫状态可通过——来判定。
10、琼脂平板毒力试验作用是 ——。
11、培养流感杆菌必须在培养基中加入——以提供——和——因子。
12、流感杆菌和金黄色葡萄球菌共同培养时可出现——现象，其原因是金黄色葡萄球菌为靠近的流感杆菌提供更多的——。
13、流感杆菌广泛存在正常人的——。
14、流感杆菌的致病物质主要有——、——、——、——。
15、流感杆菌强毒株可引起——感染，多见于小儿；弱毒株常引起——感染，多见于成人。
16、百日咳杆菌属于——菌属，为革兰——短小杆菌。
17、百日咳杆菌强毒株为——相菌，无毒株是——相菌。百日咳的临床病程为——、——、——三期。
18、抵抗百日咳杆菌的再感染主要依靠粘膜局部——，母体血清IgG对新生儿——保护作用。
19、预防百日咳可接种——或——。
20、绿脓杆菌属于——菌属，是重要的——致病菌。
2l、绿脓杆菌的致病物质除菌毛和荚膜外，还包括——、——和——。
22、绿脓杆菌生长温度的上限是——。
23、空肠弯曲菌广泛存在于禽类——，人类接触后主要引起——。
24、幽门螺杆菌形态似——状，目前认为与人类的——、——等疾病有关。
25、军团菌广泛存在于各种——，侵人人体后可寄生在——细胞内。
26、嗜肺军团菌为革兰——菌，其细胞壁中含有大量——。军团病有——和—— 两种类型。
27、培养嗜肺军团菌需提供大量——和——。
28、治疗军团菌病首选药物是——，并可与——联合应用。
三、最佳选择题
l、对军团菌的错误叙述是( )
A．广泛存在于各种水环境中 B．可以寄生在单核吞噬细胞内
C．军团病流感型、预后良好 D．治疗药物首选红霉素
E．对外界环境抵抗力低
2、对嗜肺军团菌致病性的错误叙述是( )
A．通过气溶胶吸人感染 B．机体抵抗力低下是发病的重要因素
C．其胞内寄生性是重要的致病因素 D．其抗吞噬作用与LPS有关
E．其抗吞噬作用与荚膜有关
3、需作病原菌分离才能明确诊断的疾病是( )
A．破伤风 B．肉毒中毒 C．猩红热 D．军团菌肺炎 E．白喉
4、目前采用的可以控制军团菌肺炎流行的措施是( )
A．对医院内供水系统和喷雾治疗器定期监测和消毒
B．给有免疫抑制的患者服用免疫增强剂 C．积极治疗患者
D．流行期间给易感者注射青霉素 E．流行期间用乳酸熏蒸消毒居室空气
5、绿脓杆菌的特征是( )
A．专性厌氧 B．有周鞭毛的革兰阴性菌
C．在液体培养基中生长形成菌膜，菌液呈蓝绿色
D．对青霉素等多种抗生素敏感 E．通常只引起创伤感染，较少引起败血症
6、对绿脓杆菌特征的错误叙述是( )
A．菌体一端有鞭毛 B．氧化酶试验阳性 C．可产生脂溶性色素
D．抵抗力强且对多种抗生素耐药 E．主要通过接触引起医源性传播
7、下列细菌中属条件致病菌的是( )
A．金黄色葡萄球菌 B．伤寒沙门菌 C．霍乱弧菌
D．绿脓杆菌 E．结核分枝杆菌
8、绿脓杆菌所产的毒素和酶，除外( )
A．绿脓杆菌外毒素 B．蛋白分解酶 C．杀白细胞素 D．内毒素 E．红疹毒素
9、百日咳杆菌的分离与培养应采用( )
A．鲍金(B—G)培养基 B．巧克力培养基 C．伊红一美蓝培养基
D．罗氏培养基 E．亚碲酸钾培养基
10、百日咳杆菌光滑型菌株有( )
A．菌毛 B．芽胞 C．鞭毛 D．荚膜 E．荚膜和菌毛
11．百日咳病后或免疫接种后的免疫力主要依靠( )
A．细胞免疫 B．血清IgG C．血清IgM D．血清IgA E．气管粘膜局部SIgA
12、百日咳杆菌属于( )
A．假单胞菌属 B．奈瑟菌属 C．鲍特菌属 D．分枝杆菌属 E．棒状杆菌属
13、目前预防百日咳的主要方法是采用( )
A．注射类毒素 B．注射减毒活疫苗 C．注射抗毒素
D．注射白百破三联疫苗和死菌疫苗
14．对百日咳杆菌免疫特点的错误叙述是( )
A．可以产生持久免疫 B．可以产生多种特异性抗体
C．细胞免疫也起保护作用 D．抵抗再感染的主要免疫因素是SIgA
E．母体血清IgG可保护新生儿不受感染
15、可以鉴别流感杆菌的试验是( )
A．在B—G培养基上形成珍珠样菌落 B．与金葡菌共同培养形成“卫星现象”
C．产生水溶性色素 D．悬滴法直接镜检可见细菌的活泼运动
E．在亚碲酸钾培养基上形成黑色菌落
16、流感杆菌可引起的疾病中不包括( )
A．鼻咽炎 B．慢性支气管炎 C．败血症 D．流行性感冒 E．中耳炎
17、下列细菌中，引起婴幼儿急性肠炎的常见菌是( )
A．霍乱弧菌 B．伤寒沙门菌 C．痢疾志贺菌
D．空肠弯曲菌 E．绿脓杆菌
18．可快速诊断幽门螺杆菌感染的试验是( )
A．乳糖发酵试验 B．明胶液化试验 C．硫化氢试验
D．胆汁溶解试验 E．尿素酶试验
19、引起流行性暴发性肺炎的病原体是( )
A．肺为球菌 B．肺炎杆菌 C．金黄色葡萄球菌
D．嗜肺军团菌 E．溶血性链球菌
20、下列哪项检查是错误的( )
A．布菌病慢性期取骨髓进行分离培养
B．腺鼠疫取淋巴结穿刺液涂片革兰染色镜检
C．皮肤炭疽取渗出液或脓汁涂片革兰染色镜检
D．百日咳取血液分离培养
E．军团病取痰涂片染色镜检
四、问答题
1、简述白喉棒状杆菌的致病物质。
2、简述锡克试验的原理和结果分析
3、军团菌病的两种类型及各自主要特点
4、绿脓杆菌的感染特点。
参考答案
一、名词解释
l、白喉杆菌异染颗粒：该颗粒的主要成份是核糖核酸和多磷酸盐，嗜碱性强，染色后异染颗粒与菌体着色不同。异染颗粒是白喉杆菌形态上的主要特征，有着重要鉴别意义。
2、琼脂平板毒力试验：又称Elek平板毒力试验。将待检菌与对照产毒株都平行划线同时接种在含马血清、蛋白胨或猪胃消化液的平板上，再将浸有白喉抗毒素的滤纸条垂直放置于平皿中央，37℃孵育24～48h。若待检菌株能产生白喉外毒素，与对照产毒株一样在纸条和菌苔夹角处出现白色沉淀线。
3、卫星现象：流感杆菌生长时需V因子和X因子，将其和金葡菌共同培养于血平板时，因金葡萄可合成V因子，因此靠近金葡菌的流感杆菌生长较好，形成较大菌落；而离金葡菌较远的流感杆菌则菌落较小、越远越小，称为卫生现象，是流感杆菌鉴定的依据之一。
4、百日咳毒素：由百日咳杆菌产生的外毒素，是百日咳杆菌的主要毒力因子，具有多种毒性作用，包括使百日咳杆菌粘附在呼吸道纤毛上皮细胞上并造成细胞损伤导致痉挛性阵咳、抑制巨噬细胞的吞噬功能、增加呼吸道粘膜分泌物等。
5、B—G培养基：含甘油、马铃薯和血液的营养培养基，用于分离培养百日咳杆菌。
6、白百破三联菌苗；由白喉类毒素百日咳菌苗和破伤风类毒素组成，可预防白喉、百日咳和破伤风。
二、填空题
1、吕氏，鸡蛋斜面 2、亚碲酸钾血琼脂平板 3、白喉患者，带菌者 4、蛋白质 5、假膜脱落阻塞气道，心肌损伤 6、白喉类毒素，白喉抗毒素 7、重型，中间型，轻型 8、白喉类毒素 9、锡克试验 10、鉴定白喉杆菌与其它棒状杆菌 11、血液，X，V 12．卫星现象V因子 13、上呼吸道 14、内毒素，荚膜，菌毛，IgA酶 15、原发性，继发性 16、鲍特，阴性 17、I，Ⅳ， 卡他期，痉咳期，恢复期 18、SIgA，无 19、百日咳死菌苗，白百破三联疫苗 20、假单胞，条件 2l、内毒素，绿脓杆菌外毒素(细胞溶解毒素)蛋白分解酶，22、42℃ 23、肠道，婴幼儿腹泻(急性肠炎) 24、海鸥，慢性胃肠炎，消化性溃疡 25、水环境，巨噬 26、阴性，支链脂肪酸流感型，肺炎型 27、半胱氨酸，铁 28、红霉素，利福平
三、最佳选择题
1．E 2．E 3．D 4．A 5．C 6．C 7．D 8．E 9．A 10．E 11．E 12．C 13．E 14．E 15．B 16．D 17．D 18．E 19．D 20．D
四、问答题
1、简述白喉棒状杆菌的致病物质。
白喉棒状杆菌的主要致病物质是白喉毒素，是由β棒状杆菌噬菌体毒素基因编码。由A、B两条肽链经二硫键连接而成。经胰酶处理后，A、B两条肽链可以解离，B片段是结合片段，A片段最毒性片段。白喉毒素具有强烈的细胞毒作用能抑制细胞蛋白质的合成，从而破坏细胞的正常生理功能，引起组织细胞的变性，坏死。
2、简述锡克(Schick)试验的原理和结果分析
原理：锡克试验是根据毒素抗毒素，中和原理而设计的一种皮肤试验，用以测定机体内有无白喉抗毒素。方法是用少量白喉毒素注入受试者前臂皮内，同时用加热后失去毒性的白喉毒素在对侧前臂行对照试验。本试验可用来检测人群对白喉的免疫状态。
结果分析：
(1)阴性反应：双侧注射处无反应，表明机体对白喉棒状杆菌有免疫力，体内有足量的抗毒 素中和毒素作用。
(2)阳性反应：试验侧局部红肿，迟发迟退，对照侧无反应，表明机体对白喉无免疫力，机体内无足量抗毒素以中和毒素。
(3)假阳性反应：双侧局部均红肿，早发早退，提示机体对毒素蛋白发生超敏反应，同时体内有足量的抗毒素，有免疫力。
(4)混合反应：试验侧早发迟退，对照侧早发早退，表明机体对白喉无免疫力，但是有超敏反应。
3、军团菌病的两种类型及各自主要特点：临床军团菌病主要有二种类型：军团菌肺炎和庞蒂阿克热。
(1)军团菌肺炎表现为亚急性或急性重症肺炎，除肺部症状和体征外，还可表现出中枢神经系统和消化系统的症状。相对缓脉、腹泻、低钠血症为本病特征。未经治疗病死率可高达15％以上。
(2)庞蒂阿克热是一种轻型、自限性疾病，症状类似流感，通常无需治疗。
4、绿脓杆菌的感染特点：
(1)绿脓杆菌是条件致病菌：当机体免疫力低下时引起感染，如大面积烧伤患者的继发感染。该菌通过接触传染，是医源性感染和医院内交叉感染的常见病原菌。
(2)绿脓杆菌具有多种毒素和酶，有较强的蛋白分解能力，可感染人体的任何部位和组织，引起化脓性感染，脓液稀薄带绿色，并常引起败血症。
(3)绿脓杆菌的抵抗力较强，对多种抗生素耐药，因此治疗应选用敏感的抗生素

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