以德术培养为目标的思政教学...设在中医妇科学教学中的应用_史云.pdf

教 海 探 新高 教 学 刊Journal of Higher Education2023 年 20 期以德术培养为目标的思政教学一体化建设在中医妇科学教学中的应用史云，闫清雅，王春梅，林燕（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）中医妇科学是中医院校的主干课程之一，该课程紧紧围绕女性的生殖生理、解剖、病因病机、诊断与辨证论治，旨在让学生全面掌握中医妇科常见疾病的诊疗方法。课程思政建设是把“立德树人”作为教育的根本任务的一种教育理念，在教学过程中要求结合自身专业的特点，将思政教育充分渗透到知识与技能的传输中，从而达到育人的目标。为了全面推进课程思政建设，教育部于 2020 年发布了 高等学校课程思政建设指导纲要1，明确了高校新时代思政教育的重要方向，指出课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措。当下大部分中医院校在教学中开展了思政教育，但仍然有部分院校面临着重知识、重能力、轻德育的问题，或者存在思政教学分散，缺乏系统性和整体性，导致人才培养中的道术分离，从而造成学生在将来的医疗工作中虽然具备合格的技术，但缺乏人文关怀，医患沟通缺乏温度，矛盾频发，破坏了本该和谐的医患关系。因此，作为中医学人才培养摇篮的中医学院校，必须从基础教学抓起，在教学中实现思政教育的一体化，将思政教育全方位地渗透于基金项目：北京中医药大学首批课程思政建设项目（KCSZZD-018）第一作者简介：史云（1975-），女，汉族，山东青岛人，博士，副教授，博士研究生导师，主任医师。研究方向为中医妇科学教学法。摘要：中医妇科学是中医院校的主干课程之一，旨在通过课程教学，使学生全面掌握中医妇科常见疾病的诊疗。课程思政建设是把“立德树人”作为教育的根本任务的一种教育理念。思政教学一体化是培养具有职业精神的临床医生、提高医患沟通水平、增强中医药文化自信的关键。中医妇科学思政教学一体化目前面临着教师对价值导向把握不够，社会因素对学生的不良影响以及医患信任度降低等困境。通过在课堂教学中，将课程内容与思政教育有机融合、发扬中医妇科学经典著作中的人文精神以及多种教学手段的应用提高学生共情能力；在实践教学中，通过临床带教中发挥教师的示范引领作用、引用医疗纠纷案例激发学生深度思考以及多层面增加学生实践机会等方法，培养学生的人文关怀与专业自信，在教学的各个环节中贯穿思政教学一体化，全方位培养人才，实现“立德树人”的培养目标。关键词：德术培养；思政教学；中医妇科学；教学方法；一体化建设中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2096-000X（2023）20-0099-04Abstract:Gynecology of Traditional Chinese Medicine(TCM)is one of the main courses in TCM colleges and universities,whichaims to enable students to master the diagnosis and treatment of common diseases of TCM gynecology through course teaching.Theideological and political construction of curriculum is a kind of educational idea which regards moral cultivation as the fundamentaltask of education.The integration of ideological and political teaching is the key to train professional clinicians,improve doctor-patient communication and enhance the confidence of TCM culture.At present,the integration of ideological and political teaching ingynecology of traditional Chinese medicine is faced with the difficulties of teachers insufficient grasp of value orientation,the negativeinfluence of social factors on students and the decrease of doctor-patient trust.Through the organic integration of course content andideological and political education in the classroom teaching,carrying forward the humanistic spirit in the classic works of gynecologyof traditional Chinese medicine and the application of various teaching methods to improve students empathy ability;In practiceteaching,through the play to the teachers demonstration leading role in clinical teaching,references,the medical dispute case depthstimulate students thinking and methods of multiple levels increase the chance of students practice,cultivate the students humanisticcare and professional confidence,in each teaching link of education teaching integration,all-round talents cultivation,to achieve thecultivation goal of moral cultivation.Keywords:cultivation of morality and medical skill;the ideological and political teaching;Gynecology of Traditional ChineseMedicine;the teaching method;integration constructionDOI：10.19980/j.CN23-1593/G4.2023.20.02499-2023 年 20 期教 海 探 新高 教 学 刊Journal of Higher Education整个课堂及实践教学的各个环节中，潜移默化地影响学生，培养德术兼备的医学人才。一思政教学一体化对中医妇科学教学的意义（一）思政教学一体化是培养职业精神的需要习近平总书记 2021 年 4 月在清华大学建校 110 周年校庆日即将来临之际来到清华大学考察时强调，“广大青年要肩负历史使命，坚定前进信心，立大志、明大德、成大才、担大任，努力成为堪当民族复兴重任的时代新人”。医生的职业精神是医生在职业活动中应具有的医学科学精神与医学人文精神的统一。医生的职业信念、职业态度、职业作风构成了医生职业精神的基本要素，医生职业的责任感是职业精神的核心。医学践行以人为本的理念，在临床中，医疗水平不仅体现在技术与科技方面，人文关怀也尤为重要，因此，医学院校要加强职业精神的培养，培养学生具有忠诚的职业信念，甘愿为人类的健康奉献一生的职业精神，同时具有良好的职业态度和守信的职业作风，爱岗敬业，实现医学人道主义，具备奉献、创新、不断探索的精神，不断提高医学生的自身素质。在培养学生掌握自我保护法律意识的同时，帮助学生养成正确的职业操守和行为规范，实现医学科学与医学人文的统一2。（二）思政教学一体化是培养和谐医患关系的需要近年来，随着人们对医疗服务要求的提高及医疗本身的不确定性，医患纠纷频繁出现，迫使很多临床医生在医疗工作中缩手缩脚，自我防范意识不断提高，以应付紧张的医患关系。但过度的自我防范、自我保护，势必会导致过度检查、过度保守性治疗等，必然会使患者利益受损，影响了本应站在一条战线上的医患双方，加重了医患之间的不信任，形成了恶性循环。要解决这一问题，需要在人才培养的全过程、全周期以思政为纲，统领整个教育教学，充分发挥课程思政完整的育人功能。作为医学院校的教师，不仅仅要传授医学知识，让学生了解法律知识，更需要在教学中全方位对学生进行思政教育，培养学生敬畏生命，永远把患者的利益放在第一位的理念，培养有温度、有情怀、有担当的合格的临床医生，这是目前提高医患者之间信任度的根本举措。（三）思政教学一体化是增强中医药文化自信，提高中医教育水平的关键生殖健康是人类健康的重要组成部分，是提高人口素质，提高人类生存质量的关键，是关乎整个国家乃至全人类的重要课题，妇科疾病与生殖健康密切相关，中医妇科在调经、助孕、安胎方面有着明显的优势和特色，展现着中医中药的强大生命力。中医学的辨证施治、天人合一、平衡和谐等理念，无不蕴含着中国传统文化的博大智慧与深邃的哲学理念。因此，在中医妇科学的教学中融入思政教育，让学生认识到中医药的伟大，中医药在女性生殖健康中的重要贡献，并愿意为中医药的伟大复兴贡献自己的全部力量，这是增强我们中医药文化自信、增强民族自信，提高中医教育水平的重要举措。二思政教学一体化建设面临的问题与挑战（一）教师对价值导向把握不够是影响思政教学一体化的关键培养德术兼备的医生是当今医学院校的神圣使命，思政教育应当在教学的各个环节中全方位地渗透，才能对学生形成根深蒂固的影响。教师作为教学中的主导和引领者，在教学过程中价值导向的把握是影响思政教学质量的关键。著名教育家苏霍姆林斯基指出：“无论课堂上所学的教材具有多么充实的政治思想和道德思想，但学生在掌握知识的过程中总是把认识的目的放在第一位；知道它、学会它、记熟它。而且教师也是全力追求这一点。这个目的越是被置于首先地位，它就越是有力地占据了学生的内在力量，而思想本身也就越来越远地退居次要地位，从而把知识转化为信念的有效系数就越来越低。3”目前，部分医学院校的教师在课堂授课中只注重知识的传输，强调专业知识的学习，以培养具有高超技能的临床医生为导向，却对学生思想政治方面的教育引导力不足，重视了“术”却忽视了“道”，使学生认为学好专业知识是首要任务甚至为唯一任务，然而，即便拥有精湛的医术但缺乏人文关怀的医生在其未来的职业生涯中也必然将面临种种责问和追讨，医者仁心的医疗本质在其行医实践中并未能体现4。或部分教师对思政教学的把握力度不恰当，刻板生硬以及过分浓郁的政治元素反令学生反感，达不到润物细无声的境界，也是思政教育失败的体现5。也有的教师在教学中出现不当言论，忽视了言传身教，更是会直接影响思政教学的效果。（二）社会因素对学生的不良影响是目前思政教育面临的难题我国目前处于市场经济转型期，文化形态多元化，网络信息发达，而学生的分辨能力有限，对很多问题缺乏深入思考和判断。各种不良的社会风气、价值观、文化思潮都在通过各种不同的途径潜移默化地影响着学生。思想的激烈碰撞会给学生的职业价值取向带来消极影响，使得相当一部分学生重功利、轻奉献，在职业规划与就业选择时以收入为标杆，缺乏对救死扶伤社会价值与家国情怀的认可与肯定，将医学与金钱和收入对等，而把医者仁心的医学本质抛之脑后，大大违背了“大医精诚”的医学精神。加之当今突出的医患纠纷，无时无刻不在影响着学生，对他们的职业价值观、择业观产生较大100-教 海 探 新高 教 学 刊Journal of Higher Education2023 年 20 期的影响，医学教育中职业精神的培养也受到了严重的挑战。作为教师，需要有强大的影响力和人格魅力去影响学生、教育和引导学生，将学生的思想从不良的社会风气中解脱出来，使其树立起奉献、责任与担当的人生观、价值观。（三）医患信任度的降低是影响临床思政教育实施效果的障碍在临床工作中，医生时刻面临着医患沟通的话题。当下医患双方存在着某些沟通不畅或相互不理解，直接或间接地影响了教学医院的教学效果。中医妇科学是与女性生殖密切相关的一门学科，涉及患者的隐私，医患之间信任度的缺失使得很多患者不愿让学生参与到自己的检查与诊疗中，很大程度上阻碍了学生对于妇科检查及手术操作的学习，大大影响了学生的学习积极性和主动性，直接影响了临床教学的效果。因此，临床教学中，教师与患者、学生与患者间的信任是决定学生临床学习效果的关键要素，而学生在临床中对患者的人文关怀也直接地影响着医患之间的信任程度，在教学中得到患者的信任与支持是关系到学生临床实习成效的重要环节。（四）教学环节中思政教育的分散性是影响思政教学质量的重要因素2020 年教育部印发的高等学校课程思政建设指导纲要 指出，要科学设计课程思政教学体系，无论是在公共基础课程、专业教育课程，还是实践类课程，均需要构建科学合理的课程思政教学体系，将课程思政融入教学建设全过程。医学院校的教学中涵盖了公共基础课程、专业教育课程以及实践课程，既有必修课也有选修课，思政元素隐含在各个课程中，需要在各个教学环节中以思政教育为统领，如盐入水，潜移默化全方位渗透到教学的各个环节，发挥思政教学一体化建设，实现三全育人的目标。由于目前部分医学院校在课程设置及教学环节中思政教学体系设计欠科学，课堂或实践教学环节缺乏系统性的思政教学，造成思政教学较为分散，渗透不够，学生印象不深，无法对学生产生入木三分的深刻影响，将来面对医疗工作中的各种诱惑或挫折，容易产生松懈或逃避心理，导致思政教育的失败。专业教育与思政教育应全面实行一体化建设，同向同行，协同发展。三思政教学一体化在中医妇科学教学中的应用与实践（一）课堂教学中融入思政教育的方法1课堂教学内容与思政教育有机融合中医妇科学的教学，不仅要具备知识性、科学性，也要具备思想性、价值性，在课堂教学过程中，思政教育不能强硬地“插入”到课程内容中，而是要科学合理地做到两者之间的有机融合，以传授专业知识为载体，无声地将思政教育渗透进去，这是思政教学的关键所在。中医妇科学涉及到妇女的经、带、胎、产杂病，与生殖健康密切相关，因此，在有关章节的讲解中可以结合我国目前社会发展、人口结构与素质的状况，将课程内容的讲解与思政教育紧密结合，使思政教育恰如其分地渗透到课程内容中，形成内容与思政的有机整体，密不可分。例如在讲解胎漏胎动不安以及不孕症的章节中，可以将我国现阶段人口的结构以及近几年出生率下降的数据予以展示介绍，使学生了解人口红利对于一个国家的发展起着至关重要的作用，进而提出要保持人口红利，就要提高生育率，降低自然流产。在此基础上，提出作为一名妇科医务工作者，解决妇女因各种原因导致的不孕症，防治自然流产是一项重要的社会责任，而中医中药在这方面有着显著优势和特色，因此务必扎实学好这一章节，以便将来为患者、为社会、为国家的发展贡献一份力量，从而提高学生学习的社会责任感和使命感，产生学习的兴趣，提高学习的内在驱动力。教师需要通过不断更新教学理念，转换教学模式，把课程思政教育与课程内容有机融合，提高学生兴趣。2发扬中医妇科学经典著作中的人文精神中医妇科学史源远流长，经典著作繁多，通过对经典著作蕴含的多样化思政元素的发掘、梳理、提升，向学生传授有有温度、有情怀的知识，使其育人作用得以充分发挥。例如在讲授总论部分，介绍中医妇科学的发展史中代表性著作，通过 黄帝内经 中记载的养生保健的内容，“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”，给学生讲解导致妇科疾病发生的生活所伤因素，房劳过度可出现一系列妇科疾病，培养学生健康的性观念。从唐代孙思邈备急千金要方 中选取 大医精诚的条文教育学生，作为一名医生在面对不同身份、不同疾病、不同经济条件等的患者所要具备的良好品质进行讲解，在医术方面要“至精至微”“博极医源，精勤不倦”，在医德方面要“见彼苦恼，若己有之”，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“恃己所长，经略财物”等，对学生进行医者仁心的职业精神的教育。此外，中医妇科很多疾病的发生与情志因素关系密切，体现在很多的妇科名家专著的医案中，在很多医案中也记载了人文关怀及患者心理因素对于治疗疾病的良好效果。学生一方面可以学习医案中理法方药的运用，另一方面可以了解医学中的人文关怀对于治病的深101-2023 年 20 期教 海 探 新高 教 学 刊Journal of Higher Education刻意义。通过发掘经典著作中的人文精神，讲好中医故事，讲清医德精髓，丰富了课程思政的育人内涵。3运用多种教学手段培养学生共情能力在教学中通过多种教学手段，将思政教学全方位渗透，运用情境教学法、标准化病人（SP）教学等，让学生身临其境地深刻体会到患者的疾苦，对患者产生强烈的共情，从而实现思政教育。在课堂教学中运用多媒体图片、视频及教师生动的讲解，塑造医疗氛围，将学生引入到特定的情境中，激发学生的同情心与责任心。另外，在SP 教学中，学生进行角色的扮演，可以更加深刻地体会到患者的痛苦，更加理解医生的责任感与使命感。例如在中医妇科学的总论中有关诊断的学习章节，通过让学生在课堂上模拟病人，另外的学生扮演医生进行四诊资料的采集，要求学生在患者的角色中做到模拟特定妇科疾病的病人，其言行举止符合疾病的表现，模拟医生的同学要求在问诊中做到言语和蔼、态度亲切，保护患者隐私、关注患者心理感受。在课堂教学中通过角色扮演，不仅培养了学生问诊的技巧，更会在学习中深刻体会到患者的疾苦，体会到人文关怀的重要性。（二）实践教学融入思政教育的有效措施1临床带教中充分发挥教师的示范引领作用见习和实习是中医妇科教学中重要的部分，是学生逐渐接触临床、将理论知识与临床应用相衔接的重要阶段。在这个阶段中，带教教师作为学生临床的引路人，其一言一行非常重要，时时刻刻影响着学生。所以在课程前的集体备课以及实际临床实践过程中，务必将见习或实习带教中教师的行为进行规范化，包括在接诊病人的过程中，要求教师言语和蔼，态度亲切，耐心问诊，在行妇科检查时动作轻柔，天气寒冷注意给患者保暖等，在医疗的各个环节体现人文关怀，将医德教育通过带教教师的言传身教潜移默化地传输给学生。在临床上遇到特殊病人或家属，要具备良好的心理素质，多些信任、宽容和换位思考，引导学生正确对待医疗中的各类现象，竖立正确的价值观。2病例讨论中引用医疗纠纷案例激发学生深度思考在课堂与实践教学中，教师将典型的医疗纠纷案例进行分类，反面教学，引导学生自主发现，加深印象。学生在各种案例、投诉乃至纠纷中深入思考，找出该案例存在的问题与不足，教师引导学生对这些问题深入分析，指出医疗过程中存在的缺陷，让学生深刻体会到医疗工作之不易，如履薄冰，如临深渊，小小的粗心和大意将带来遗憾终生的严重后果，对于今后的医疗工作将有很大的警世意义，从而培养学生严谨、踏实的医疗作风。另外，在医患沟通不足导致纠纷相关案例的分析中，也让学生换位思考，思考如何做到高效的医患沟通，避免投诉，从而培养良好的医患沟通技巧。通过学习现实中的反面案例，在润物无声中发挥教师思政教学的主导性与主体性。3增加多层面临床实践机会，培养学生专业自信临床实践的关键是对学生临床技能的培训与临床思维的培养，要做到这一点，就必须在临床实习中多给学生创造实践的机会，包括门诊病人的问诊与书写病历，并在教师的指导下给病人提供治疗措施，在住院患者的管理中，实习生应在上级医师的指导下按照住院医师的要求管理病人，包括病史的采集、病案的书写以及诊疗方案的制定，在手术的过程中也要让实习生参与到患者的手术操作过程中，在保障医疗安全的前提下为学生提供多层面的实践机会，体会到治愈患者后内心的自豪感，提高学生学习的兴趣，从而培养专业自信。四结束语中医妇科学作为一门中医院校的临床骨干学科，在课堂教学与实践教学的多个环节中，应以思政教学为引领，实现思政教学与专业教学一体化协同发展。将思政教学科学合理地融入教学的全过程与各环节，全面拓展中医妇科课程的广度、深度与温度，增加课程教学的知识性与人文关怀，是培养新形势下德术兼备的临床医生的必要措施，是实现“健康中国”战略目标的重要举措，应当贯穿于医学生的整个医学教育生涯，实现全方位的育人目标。参考文献：1 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