知信行健康教育模式在多囊卵巢综合征不孕患者中的应用_方蕾.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期 论著（护理研究）知信行健康教育模式在多囊卵巢综合征不孕患者中的应用方蕾，宁杏杏，徐广立（河南中医药大学第一附属医院 生殖医学科，河南 郑州450099）【摘要】目的探讨知信行（KABP）健康教育模式在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者中的应用。方法200例PCOS不孕患者随机分为两组，观察组给予KABP健康教育，对照组给予常规护理，比较两组的负性情绪及生活质量。结果干预后，两组的SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组（P 0.05）。干预后，两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均升高，且观察组高于对照组（P 0.05）。结论KABP健康教育模式可缓解PCOS不孕患者的负性情绪，提升患者的生活质量。【关键词】知信行；健康教育；多囊卵巢综合征；不孕中图分类号：R473.71文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0515Application of KABP Health Education Mode in Infertile Patients with Polycystic Ovary SyndromeFANG Lei,NING Xingxing,XU Guangli(Department of Reproductive Medicine,the First Affiliated Hospital of Henan University ofTraditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450099,China)AbstractObjective To explore the application of knowledge-attitude-belief and practice(KABP)health education mode in infertilepatients with polycystic ovary syndrome(PCOS).Methods200 cases of infertile patients with PCOS were randomly divided into twogroups.The observation group received KABP health education,and the control group received routine nursing.The negative emotions andquality of life were compared between the two groups.Results After intervention,the SAS and SDS scores of the two groups decreased,andthe scores of the observation group were lower than those of the control group(P 0.05).After intervention,the scores of physical function,psychological function,social function and material function of the two groups increased,and the scores of the observation group were higherthan those of the control group(P 0.05).Conclusions KABP health education mode can alleviate the negative emotions of infertilitypatients with PCOS and improve their quality of life.Key wordsKnowledge-attitude-belief and practice;Health education;Polycystic ovary syndrome;Infertile多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌系统疾病，该病多见于年轻女性1。PCOS的发病原因尚未完全明确，若治疗不当极易导致患者出现不孕，对患者的正常生活造成严重干扰。临床对于PCOS不孕患者多采用对症干预，其中药物保守治疗为主要方式，然而PCOS不孕患者心理负担较重，加上对治疗的效果及安全性认知不足，部分患者的配合度较低，不利于临床工作的进行2。知信行（KABP）模式是将个体行为改变划分为知识获取、信念产生以及行为改变3个阶段。张军等3将KABP用于老年糖尿病合并高血压患者，结果显示能够增强患者的疾病认知，帮助患者树立健康的信念并主动采取利于健康的行为，进而增强疾病的治疗效果。本研究将KABP健康教育模式用于PCOS不孕患者，观察其应用效果。1资料与方法11一般资料选取2020年10月至2022年10月我院收治的200例PCOS不孕患者为对象。纳入标准：符合PCOS诊断标准4；PCOS致不孕；语言表达能力正常。排除标准：合并生殖系统病变；雄激素分泌过多或不排卵等引起的不孕；严重肝肾功能障碍；患有精神系统疾病。按照抽签法随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组年龄23 36（2731 250）岁，病程2 8（475 102）年，体质量指数（2367 316）kgm2，受教育年限（1316 238）年。对照组年龄22 36（2704 271）岁，病程2 9（481 105）年，体质量指数（2350 328）kgm2，受教育年限（1309 242）年。两组的年龄、病程、体质量指数、受教育年限等资料比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12护理方法对照组实施常规护理，包括监测患者病情、常规健康教育及心理疏导等。观察组实施基于KABP健康教育模式：组建KABP健康教育小组，包括主治医师、护师及护理人员。以主治医师为主导制定培训方案及内容，对小组成员进行培训及考核，考核合格者为患者提供服务。回顾性分析。对此前治疗成功的案例进行回访，了解治疗成功患者的经验、日常注意事项、心态等，进行汇总分析，找出优质因素，如社会家庭支持、合理作息及运动等。方案实施。a个性化的健康教育（知）：入院后，护理人员对患者进行科学评估，内容包括患者的生活习惯、个人喜好、对疾病的认知、心态，充分掌握患者的独特性；组织小组成员进行讨论，选择合适的健康教育内容，采用通俗易懂的方式向患者讲解，增强患者对PCOS的了解。b心理疏导（信）：利用正念疗法增强患者战胜收稿日期：20230105基金项目：国家自然科学基金资助项目（82074167）作者简介：方蕾（1984），女，河南信阳人，本科学历，主管护师，研究方向：生殖护理。5152023 年 4 月第 30 卷第 4 期疾病的信心；鼓励患者家属多陪伴患者，增强患者的归属感，满足患者的心理需求；设置医患交流室，在保证患者隐私的情况下，给予患者个性化的心理辅导。c认知行为压力管理法（行）：监督患者改正错误的行为，住院期间反复进行知、信、行，帮助患者建立良性循环。在患者出院后，专科护士每周对患者进行电话随访，保证治疗及护理的连续性。运动指导，嘱咐患者坚持运动，以有氧运动为主，30 min次，4次周；向患者讲解受孕条件、推算排卵期方法等。指导患者进行睡前腹部按摩，每晚睡前用二指交叠法按摩腹部，15 min次，以患者自觉腹部无疼痛感为宜；教会患者学习营养搭配等知识。13观察指标 采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）56评估患者的焦虑、抑郁情绪，两个量表均有20个条目，分值越低则负性情绪越轻。采用生活质量综合评定问卷74（GQOL74）7评估患者的生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度，分值与生活质量成正比。14统计学方法采用SPSS 230软件分析数据。计数资料以n（）表示，采用2检验；计量资料以x s表示，采用t检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21两组的负性情绪评分比较干预后，两组的SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组（P 005）。见表1。表1两组的负性情绪评分比较（xs，分）22两组的生活质量评分比较干预后，两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均升高，且观察组高于对照组（P 005）。见表2。表2两组的生活质量评分比较（xs，分）3讨论情绪因素可作用于机体的生理功能，影响其正常运行。相关研究8表明，情绪与疾病的病理进展关系密切。PCOS患者受到疾病自身、不孕、高雄激素状态的干扰，多数情绪状态较差，极易出现焦虑、抑郁等情绪9。因此，通过科学的健康教育消除PCOS不孕患者的心理负担，对提升其生活质量，改善疾病转归具有积极意义。传统的健康教育在宣教时存在单向灌输、形式单一的不足，多数患者未能准确理解宣教的内容，故效果不佳。KABP健康教育通过知识、信念、行为3个环节，帮助患者从认知到产生信念，进一步实践，在实践中增强自信，提高认知，形成良性的循环过程，减轻患者的心理负担10。本研究通过回访归纳优质因素，进一步结合循证医学的理念，保证干预措施的针对性。本研究结果显示，观察组干预后的SAS、SDS评分及生活质量各维度评分均改善显著，提示KABP健康教育可增强患者对PCOS不孕的认知，进而改善患者的不良情绪，强化患者的健康行为，提升生活质量。KABP健康教育可增强PCOS不孕患者的认知水平，对疾病有科学的认知可消除患者的内心恐惧，从被动接受转为主动探索，患者主动与医护人员交流、寻求心理指导及运动指导等，积极配合治疗，进而改善生活质量；此外，患者积极主动的态度可减轻其焦虑、抑郁等，而KABP健康教育中的心理疏导可针对患者情绪进行干预，使其更加积极地参与自身疾病的治疗及护理，通过科学的教育帮助患者认知疾病，主动建立健康的运动、饮食等生活习惯，生理及心理层面的痛苦均得以缓解，生活质量相应提高。综上所述，KABP健康教育模式可缓解PCOS不孕患者的负性情绪，提升患者的生活质量。参考文献1覃秀,孔紫靖,袁玲.以赋能为主的健康教育在门诊肥胖型多囊卵巢综合征患者护理中的应用J.齐齐哈尔医学院学报,2021,42(13):1183-1185.2卢健,凌燕兰,李小妹,等.基于微平台的同伴教育对多嚢卵巢综合征患者依从性的干预性研究J.重庆医学,2022,51(S01):97-99.3张军,王斌,黄莹,等.基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响J.海南医学,2020,31(5):677-680.4中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南J.中华妇产科杂志,2018,53(1):2-6.5段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度J.中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.6Zung WW.Aself-rating depression scale J.Arch Gen Psychiatry,1965,12(1):63-70.7李凌江,吴舸.社区人群生活质量研究生活质量问卷(QOLI)的编制J.中国心理卫生杂志,1995,9(5):5.8田艳,陈慧,肖德卫.多囊卵巢综合征合并不孕症患者性激素和主要单胺类神经递质与抑郁情绪的关联性J.贵州医科大学学报,2022,47(9):1062-1066.9张然,向子艳,王晓飞,等.放松训练联合亲情支持对多囊卵巢综合征不孕患者负面情绪及妊娠率的影响J.国际精神病学杂志,2021,48(3):466-468,477.10徐杨,刘菲,汤璐怡.知信行模式的围术期健康教育对乳腺癌保乳患者心理承受力希望水平及人格特征的影响J.中国妇幼保健,2021,36(23):5563-5566.时间组别n躯体功能心理功能社会功能物质功能干预前观察组10042.8912.8243.8212.3744.8211.0345.6212.93对照组10043.9213.0244.0812.3445.9110.7246.2312.35t0.5640.1490.7090.341P0.5740.8820.4790.733干预后观察组10060.0210.1863.2310.2164.2312.6764.3010.12对照组10050.2711.2351.3711.2352.3514.2352.0811.23t6.4337.8146.2358.084P0.0010.0010.0010.001组别nSAS评分干预前干预后干预前干预后观察组10054.0910.0838.285.3955.269.5238.284.28对照组10052.9910.0246.188.2954.7810.0145.428.02t0.7747.9890.3487.854P0.4400.0010.7290.001SDS评分（责任编辑：何华）516