中医穴位贴敷联合穴位注射甲...病患者肢体麻木护理中的应用_白娇.pdf

通信作者护理园地中医穴位贴敷联合穴位注射甲钴胺在痰瘀阻络型中风病患者肢体麻木护理中的应用白娇1 党媛2(1.陕西省中医医院脑病二科,陕西 西安7 1 0 0 0 3;2.陕西省中医医院脑病一科,陕西 西安7 1 0 0 0 3)摘 要 目的 探究中医穴位贴敷联合穴位注射甲钴胺在痰瘀阻络型中风病患者肢体麻木护理中的应用效果。方法 选取我院收治的痰瘀阻络型中风病肢体麻木患者1 1 0例,随机分为对照组和观察组,各5 5例。两组患者均由同一组康复医师实施康复治疗及康复锻炼及常规护理。观察组再予以中医穴位贴敷联合中医穴位注射甲钴胺,两组患者均康复护理干预1个月。护理干预前后,比较两组患者患肢简式F u g l-M e y e r感觉功能情况;比较两组患者临床疗效情况及不良反应发生率。结果 干预前,两组患者F u g l-M e y e r评分分级构成比较差异无统计学意义(P0.0 5);干预后,两组患者级、级构成比均明显下降,且观察组低于对照组(P0.0 5)。干预后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 两组患者均由同一组康复医师实施康复治疗及康复锻炼及常规护理。常规护理包括:指导患者日常遵医进行康复锻炼,合理应用药物,照顾日常生活,耐心回答患者提问,做好患者各项生命体征监测。观察组患者再予以中医穴位贴敷联合中医穴位注射甲钴胺,两组患者均康复护理干预1个月。(1)穴位贴敷药物:采用自制中药组方粉碎成细粉,调制成糊:中药组方:丁香9g,肉桂3 0g,草乌5 0g,路路通5 0g,黄芪5 0g,以姜汁调糊状铺在胶贴上,裁制成1 0c m1 0c m见方膏片。每日1次,贴敷与患侧足三里、涌泉、阴陵泉、合谷、手三里及肩髑。1次/2d。(2)穴位注射甲钴胺:护士遵医嘱进行穴位注射,患者处仰卧位,取两组穴位注射1组(曲池、内关、合谷)、2组(手三里、外关、中渚)中的一组进行穴位消毒,吸取甲钴胺注射液采用直刺的方式快速刺入穴位对应皮下,缓慢进针,患者有酸麻胀感觉后,观察无回血,将药药液缓缓推入。每个穴位推注1m L甲钴胺注射液。第二天换成第二组穴位,注射方法同上。连续治疗6d为1个疗程,休息1d,连续治疗4周即1个月。1.3 观察指标及方法 干预前后,比较两组患者患肢简式F u g l-M e y e r感觉功能评估情况;干预后,采用 中医病症诊断疗效标准4中的疗效评估标准对患者进行临床疗效评估并比较;比较两组患者观察期内并发症及不良反应发生情况。1.4 统计学方法 采用S P S S1 3.0处理数 据,计 数数 据以%表示,行2检验,计数资料等级行秩和检验,检验水准=0.0 5,P0.0 5);干预1个月后,两组患者级、级构成比均明显下降,且观察组低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者治疗前后患肢感觉功能分级构成比较组别时间级级级级对照组入组时6(1 0.9 1)3 7(6 7.2 7)1 2(2 1.8 2)01个月后1(1.8 2)1 7(3 0.9 1)2 2(4 0.0 0)1 0(1 8.1 8)观察组入组时5(9.0 9)3 8(6 9.0 9)1 2(2 1.8 2)01个月后01 5(2 7.2 7)2 7(4 9.0 9)1 3(2 3.6 3)Z值3.4 1 9P0.0 2 8079G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.62.2 干预1月后两组患者临床总有效率比较 干预1个月后,观察组患者临床治愈1 3例,显效2 1例,有效2 0例,无效1例,总有效率9 8.1 8%;对照组患者临床治愈1 1例,显效1 7例,有效2 0例,无效7例,总有效率8 7.2 8%。观察组患者临床总有效率高于对照组(Z=3.5 6 6,P0.0 5)。2.3 两组患者并发症及不良反应率比较 观察期内,两组患者未见并发症,观察组出现1例晕针不良反应,对照组无不良反应。3 讨 论穴位贴敷采用具有温经散寒、益气温阳、活血化瘀类中药配制成糊剂贴敷,在穴位选择上以足三里、涌泉为主穴,足三里属“足阳明胃经”,主治下肢痿痹、神志病及胃肠道等虚劳诸证。药物从足三里发散经络,可达到补中益气,扶正祛邪的功效。涌泉穴属足少阴肾经,具有疏经通络,益肾填精的功效;阴陵泉有健脾祛湿、利水消肿的功效,是中医治疗腰腿膝痛、下肢麻痹主症的要穴;合谷具有镇静的作用,对中风疾病的经络疏通疗效确切。手三里足经是临床治疗肘挛不伸的要穴;肩骨禺疏经通络,理气化痰,可治肩臂挛痛、上肢不遂。注射穴位选择曲池、内 关、合谷、手三里、外关、中渚诸穴,他们的共同特点为与肢体小关节关直接关联,通过将药物注射这些穴位,对改善肢体小关节功能障碍可起到较好通经活络的作用5。甲钴胺是临床应用最为广泛的神经营养剂,其可有效改善神经元的传导作用,对淤阻经络产生较好疗效。本文结果显示,采用中医贴敷联合穴位注射对中风病后肢体麻木康复患者进行干预,相较于采用常规康复干预的患者,其在改善患者患肢感觉障碍方面及提升临床治疗效率方面优势明显。综上,采用中医穴位贴敷联合穴位注射甲钴胺可有效提升痰瘀阻络型中风肢体麻木患者患肢感觉功能,促进康复疗效,降低患者康复期并发症,是安全增效的护理干预方案,临床可根据患者情况酌情优选此方案。参考文献1 马斌,曹雪玲.穴位贴敷联合中药熏洗治疗痰瘀阻络型中风病患者肢体麻木的临床疗效观察及护理J.新疆中医药,2 0 2 0,3 8(5):5 4-5 6.2 王紫琴,陈海燕,章芬,等.中医烫熨疗法联合穴位贴敷对中风偏瘫患者肢体功能康复的影响J.中外医学研究,2 0 2 1,1 9(1 4):7 0-7 2.3 国家中药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)J 北京中医药人学学报,1 9 9 6,1 9(1):5 5-5 6.4 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京大学出版社,1 9 9 4.5 林妙君,黄玉丽,梁维超,等.苍龟探穴法穴位注射治疗中风后上肢痉挛的临床观察J.心电图杂志(电子版),2 0 1 9,8(1):1 1 5-1 1 6.(收稿日期:2 0 2 2-0 3-1 3)通信作者老年宫颈癌患者自我康复护理行为与社会支持的相关性分析陈辉 梁小梅(宝鸡市妇幼保健院妇女保健科,陕西 宝鸡7 2 1 0 0 0)摘 要 目的 调查与分析老年宫颈癌患者自我康复护理行为与社会支持的相关性。方法 选取本院诊治的老年宫颈癌患者6 2例,所有患者都给予 自我康复护理行为量表、社会支持评定量表(S S R S)、症状自评量表(S C L-9 0)调查并进行相关性分析。结果 在6 2例患者中,平均自我康复护理行为评分(3.0 40.1 2)分,其中自我康复护理行为良好2 2例。良好组的客观支持、主观支持、对社会支持利用度等评分都高于非良好组(P0.0 5)。良好组的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等生活质量评分低于非良好组(P0.0 5)。P e a r s o n分析显示,客观支持、主观支持、对社会支持利用度评分与自我康复护理行为评分存在相关性(P0.0 5)。结论 老年宫颈癌患者的自我康复护理行为有待提高,可影响患者的生活质量,也与患者的社会支持存在相关性。关键词 老年人;宫颈癌;自我康复护理行为;社会支持;相关性;生活质量 中图分类号:R 2 4 8.3 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 7 1-0 2 近些年,宫颈癌部分患者通过化放疗后的疗效较好,但是毒副反应比较多,对于康复护理的要求比较高1。自我康复护理是一种通过不断强化自身信念、增强自我效能,进而达到最大限度激发自身潜力的护理方式2。在医学治疗上,自我效能干预具备改善患者心理状态的作用,还可促进患者生活质量的提高3。同时自我康复、心理状况经常与社会支持联系在一起,良好的应对方式有助于缓解精神紧张,起到平衡心理和保护精神健康的作用;不良的应对方式反而容易导致心理疾病的产生。为此建立良好的社会支持网络,对减少患者的应激反应促进他们的心理康复具有重要的作用4。本文探讨与分析了老年宫颈癌患者自我康复护理行为与社会支持的相关性,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2 0 1 9年1月至2 0 2 1年1 1月在本院诊治的老年宫颈癌患者6 2例。纳入标准:经病理确诊为宫颈癌;年龄6 08 0岁;病程3个月;存在放化疗的指征;病情稳定,调查期间无出现死亡情况;临床资料完整;卡氏(K P S)功能状态评分6 0分;患者知情同意;本研究通过了医院伦理委员会批准。排除标准:伴有癫痫或神经系统疾病者;合并有传染性疾病者;伴有心脑血管疾病者;肝肾功能及凝血功能存在障碍者;合并其他部位肿瘤者。1.2 自我康复护理行为调查 在入院后采用 自我康复护理行为量表 对患者进行自我康复护理行为调查,该量表共计1 0个项目,总分为4分,全部正确4分,大部分正确3分,较少正确2分,全部不正确1分,得分越高说明自我康复护理行为越好。3分判断为自我康复护理行为良好(良好组),其他归为非良好组。179贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期