重庆市托幼机构一日身体活动安排现况调查_刘霞.pdf

基金项目：北京市卫健委高层次公共卫生技术人才建设项目培养计划（学科带头人 ）作者简介：刘霞（），女，重庆人，主治医师，硕士学位，主要研究方向为儿童早期运动发展。通信作者：王念蓉，：；关宏岩，：临床研究重庆市托幼机构一日身体活动安排现况调查刘霞，王念蓉，关宏岩，肖贵元 重庆市妇幼保健院（重庆医科大学附属妇女儿童医院儿科），重庆 ；首都儿科研究所婴幼儿照护服务研究指导中心，儿童发育营养组学北京市重点实验室摘要：目的对重庆市各区县托幼机构儿童一日身体活动安排现状进行调查分析，比较不同年龄学龄前儿童活动类型和时间安排，为指导学龄前儿童进行科学活动提供依据。方法 年采用分层整群随机抽取重庆市 个区县的 个托幼机构（一级园、二级园、三级园、未评级园）的 个托幼机构班级（大、中、小、混龄班）参与。采用问卷调查对所有幼儿园班级的周一到周五身体活动安排情况进行调查，包括静态活动（电子屏幕和非屏幕时间）、轻强度运动、中高强度运动以及总运动时间，并对各种活动时间的达标率进行比较。结果重庆市各个托幼机构班级的电子屏幕时间的静态活动、非电子屏幕时间的静态活动、轻强度运动、中高强度运动时间以及总运动时间分别是 、。电子屏幕时间的静态活动、中高强度运动以及总运动时间的达标率分别为 ，和 ，在一、二、三级和未评级托幼机构之间差异有统计学意义（、，）；在大、中、小班和混龄班之间差异也有统计学意义（、，）。结论重庆市托幼机构一日活动的时间和类型在不同托幼机构级别以及不同年级之间存在不充分不均衡问题，需对托幼机构的活动安排进行调整。关键词：幼儿园；一日身体活动；运动时间达标率中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，.（，），；.，：，：.；，：.：，（，）（，），（），（，），（，）中国儿童保健杂志 年月第 卷第期 ，：；学龄前儿童的活动与其骨骼、心肺健康、动作和认知发展、以及社会心理健康等各方面均密切相关。高强度运动能增强体能，达到强身健体的目的。现有研究表明全球仅儿童身体活动量达到推荐水平。年北京有研究通过佩戴仪器设备进行学龄前儿童的运动调查，结果发现学龄前儿童满足体育活动的达标率为 ，上海达标率为 。国内的学龄前儿童的运动量达标情况欠佳，而学龄前儿童的身体活动大多数在托幼机构中完成，但针对托幼机构的调查目前国内还缺乏。岁是儿童发展运动能力、培养终身运动习惯和健康行为方式的关键时期，并将延续到儿童后期、青春期和成年期，因此开展儿童特别是学龄前儿童的运动监测与指导意义重大。学龄前儿童的活动主要在托幼机构中完成，本研究调查集体儿童的活动课程情况，及时发现托幼机构活动安排存在的问题，从而提供科学的专业指导，以促进学龄前儿童健康成长。本研究对重庆市各区县各级托幼机构进行了 分 层 整 群 抽 样 调 查，对 个 托 幼 机 构 共 个幼儿园班级进行了统计分析，现报告如下。对象和方法 对象 年月采用分层整群随机抽样法从重庆市 个区县抽取 个托幼机构，每个区县抽取 个托幼机构。因全重庆市一、二、三级园及未评级园比例约等于 ，故每个区县随机抽取各级托幼机构数量约为、个。每个托幼机构分层抽取大中小班各一个，共计 个幼儿园班级（大、中、小班及混龄班）。总共一、二、三级托幼机构分别为 、所，新建未评级托幼机构 所；小、中、大及混龄班分别为 、个及 个。参与单位均签署知情同意书，本研究获得首都儿科研究所伦理委员会审批（）。身体活动分类定义和标准按照活动强度对不同活动形式进行分类，既往有研究显示了活动类型与活动强度之间较为明确的对应关系。见表。根据关于岁以下儿童身体活动、静坐行为和睡眠的指南，本研究对儿童的不同活动形式进行了分类。包括静态活动（电子屏幕时间、非电子屏幕时间）、轻度运动、中高强度运动、总的运动时间。静态活动：安静的游戏，以坐姿为主（或者清醒躺卧）表运动分级表（）（）项目能量消耗（）强度分级坐着看电视 静态坐着涂色、拼图 静态坐着玩电子游戏 静态玩玩具（站跪姿）低快走 中投掷捡球 中慢跑 中快跑 高的活动。静态活动中的屏幕时间是指使用电子媒体设备如电视、手机等时间；静态活动中的非屏幕时间是指看书、画画、等安静、低耗能、不借助电子屏幕的活动时间。轻度运动主要为不会导致儿童身上发热或呼吸急促的运动，如室内四处走动、室外散步等形式。中高强度运动主要为：面色微红，流少量汗，有一些呼吸急促、或偶伴有面色通红、汗流浃背、呼吸急促，如滑轮、快走、快跑等。总的运动时间轻度运动中高强度运动。指南建议，学龄前儿童每天屏幕时间累计不超过 ，中等及以上强度的运动应累计不少于 ，每天 内的累计运动时间应至少达到 。除外睡眠时间，幼儿一日的身体活动时间约在托幼机构内完成，因此按以上指南标准的调整为托幼机构活动安排的达标标准。即达标的标准为：在园时间内久坐的屏幕时间 ，至少 中高强度运动，至少总共 运动时间。由于全球尚未对静态活动（非屏幕时间）和轻度运动时间给出有循证依据的推荐，所以本研究仅对静态活动（屏幕时间）、中高强度运动、总运动时间的达标率进行计算。每种运动的达标率为达到这种运动推荐时间的班级数总调查班级数。调查方法及质量控制对选取的托幼机构班级采用问卷调查，调查在园儿童的身体活动安排情况，问卷内容包括静态活动、轻度运动、中高强度运动以及总运动时间。先对托幼机构老师进行线上同质化培训，然后由其完成问卷的填写，填写托幼机构近周（周一到周五）的活动安排情况。统计学方法采用 统计软件，各种活动进行达标率的计算，对不同级别托幼机构、不同班级的活动达标进行检验，为差异有统计学意义。中国儿童保健杂志 年月第 卷第期 ，结果 托幼机构儿童身体活动安排的一般情况收到总问卷数 份，有效问卷数 份，其中小、中、大班及混龄班分别为 、份，以上班级接受了最近周（周一到周五）活动安排的调查。静态活动中，屏幕时间分为学习类和娱乐类的屏幕暴露。静态活动中的非屏幕时间分为大类，其中以图书阅读、画画和手工课程为最普遍的静态活动形式，总静态活动时间为屏幕时间和非屏幕时间总和，本调查为 。中高强度运动有 大类，其中以跑步、体操、球类为最广泛安排的活动形式，总中高强度运动为 类运动时间总和，本调查为 。总运动时间为轻度运动和总中高强度运动时间的总和，为 。见表。表开展活动班级每日（周一到周五平均）在园活动情况 活动类别活动项目安排的班级数量（）活动时间（，）静态活动屏幕时间学习类的屏幕暴露 （）娱乐的屏幕暴露 （）非屏幕时间图书阅读 （）画画 （）手 工、拼 图、积 木、拼装等 （）洋娃娃、汽车等 （）围棋等、钢琴等 （）轻度运动室内外走动 （）中高强度运动跑步 （）踢毽子、玩沙包 （）跳绳 （）球类 （）跳舞 （）滑行类 （）骑自行车 （）体操 （）武术搏击类（）游泳 （）攀爬、滑滑梯、平衡木、体能训练等 （）个幼儿园班级中，静态活动（屏幕时间）和中高强度运动平均时间每天 的达标班级分别为 个（占 ）、个（占 ）；总活动时间平均 ，达标班级 个（占 ）。各班级的各种活动时间安排的比较不同年级、不同级别学龄前儿童身体活动类型和时间见表。随着年龄的增长，每日的活动时长有增加。不同级别的幼儿园每日活动安排时间大致接近。各班级儿童身体活动时间的比较屏幕时间达标率：小班中班大班，一级未评级二级三级。中高运动达标率：大班混龄班小班，混龄班中班小班，三级二级一级，三级二级未评级。总运动达标率：混龄班大班中班小班，三级二级一级，三级未评级一级。以上差异有显著性。见表。讨论 重庆市托幼机构活动安排状况我国学龄前儿童运动指南也要求岁儿童每天久坐不动的屏幕时间不应超过。本调查显示近 的幼儿园班级未达到基本要求，提示本市托幼机构电子屏幕时间的安排还欠规范。研究中 托幼机构班级选择电子屏幕用于娱乐，需要及时调整为静态活动（非屏幕时间），也就是在儿童静坐时间，鼓励多进行互动式的非屏幕活动，如阅读、讲故事、唱歌和拼图等。本市大多数托幼机构（）班级每日都有这类活动的安排，且活动方式多样，提示静态活动的安排科学合理。本研究证实 的班级有轻度运动，平均时间是 左右，时间安排较少，原因为轻度运动确实无法做出精确的统计，比如在室内走来走去。大量研究显示儿童每天身体活动总时间越多，其健康效益就越大。英国指南认为步行、家务劳动等为日常活动。因此建议在园时间可以多增加一些家务劳动（洗小件物品、擦桌子、扫地、整理玩具等），还可以多选择一些用站位或跪姿替代坐位的游戏，比如玩玩具、画画或朗诵（站跪姿），以及室外的运动，比如餐点后散步等，来增加儿童的轻度运动时间。本研究中高强度运动有 大类，主要为跑步、球类、体操，的班级中高强度运动的时间达标，提示幼儿园已经重视这类活动的安排。个托幼机构的总运动的平均时间为 ，但是总运动时间超过 的园所只达到一半（），北京的 研 究 发 现 全 天 满 足 体 育 活 动 的 达 标 率 为 ，上 海 调 查 结 果 为 。在 本 研 究中，由于中高运动达标率高，而总运动达标率低，分析原因还是轻度活动安排少所致。重庆市托幼机构各班级活动达标率比较对托幼机构不同班级活动的达标率进行比较，久坐屏幕时间：达标率小班中班大班。提示随着年龄的增长，久坐屏幕时间也随之增长，可能与托幼机构的大龄儿童为了入小学准备花了更多屏幕时间来进中国儿童保健杂志 年月第 卷第期 ，表托幼机构各班级的各种活动安排时间（，）（，）项目类别班级数量屏幕时间静态活动轻度运动时间中高运动时间总运动时间班级小班 中班 大班 混龄班 幼儿园级别一级 二级 三级 未评级 表各托幼机构班级各种活动时间达标情况（例，）（，）项目类别屏幕时间安排达标班级中高运动安排达标班级总运动安排达标班级班级小班 （）（）（）中班 （）（）（）大班 （）（）（）混龄班（）（）（）值 值 幼儿园级别一级 （）（）（）二级 （）（）（）三级 （）（）（）未评级 （）（）（）值 值 注：，表示通过 进行组间两两比较，字母不同表示组间差异有统计学意义。行学习有关。中高强度运动达标率：大班混龄班小班，混龄班中班小班，岁大龄儿童的高消耗运动较多，可能跟大龄儿童运动能力逐渐增强，身体的敏捷性和协调性更好有关。现有的多国运动指南并没有年龄上的区别，学龄前儿童活动要求是否应该分年龄段更进一步细化值得探讨。重庆市各级托幼机构活动达标率比较久坐屏幕时间达标率在 ，其中一级园达标率最高，说明一级园更注重视力保护。中高运动达标率在 ，以及总运动达标率在 ，在中高运动、总运动达标率中，三级园最高。均说明一级园可能存在过度保护倾向，应该强调给儿童全面发展的机会。我国现有 年版的 幼儿园工作规程 中并无活 动 的 分 类 以 及 具 体 的 时 间 要 求。年的运动指南面世，希望能作为托幼机构活动要求的补充。本研究的不足之处在于参与问卷填写的为托幼机构老师，比较主观，记录的是活动课程安排，而非儿童实际发生活动的情况，活动的监测和评估最好由医学专业人员进行直接观察和记录，客观评价还可以采用运动传感装置来测量身体活动水平，如计步器、加速度计等。综上，重庆市各托幼机构久坐屏幕时间长，轻度运动少，中高强度运动好，总运动时间少，存在活动不均衡的问题，建议定期对各托幼机构进行知识培训，传播科学的运动理念，为幼儿的健康成长打好坚实的基础。参考文献 ，：，（）：，？，（）：，（）：，：，（）：，中国儿童保健杂志 年月第 卷第期 ，（）：世界卫生组织 关于岁以下儿童身体活动、静坐行为和睡眠的指南 ：，：，关宏岩，赵星学龄前儿童（岁）运动指南中国儿童保健杂志，（）：，（），（）：（），（）：，：，（）：，：中华人民共和国教育部幼儿园工作规程 ：收稿日期：修回日期：本文编辑：雷晓梅（上接第 页），：，（）：，：，：，（）：郭芙蓉，周梅香，周鹏，等家庭阅读环境在父母受教育程度与岁儿童词汇水平间的中介作用中国儿童保健杂志，（）：，（）：（），（）：，：，（）：，（）：，？，：宫艳慧，郭玲玲，车超，等发育性语言障碍儿童的亲子互动特征及影响因素分析中国儿童保健杂志，（）：，（）：（），：，（）：，：，（）：，：，：收稿日期：修回日期：本文编辑：杨媛媛中国儿童保健杂志 年月第 卷第期 ，