温针灸联合通窍活血汤加减疗法治疗偏头痛的研究.pdf

温针灸联合通窍活血汤加减疗法治疗偏头痛的研究赵云霞(驻马店市中医院河南 驻马店)摘要:目的:探讨温针灸联合通窍活血汤加减治疗偏头痛的效果 方法:选取 就诊于驻马店市中医院的 例偏头痛患者作为研究对象采用随机数字表法分为两组各 例 对照组采用常规西药治疗观察组采用温针灸联合通窍活血汤治疗两组均治疗 周 比较两组治疗前、治疗 周后的中医证候评分比较两组治疗前 周内与治疗后 周内癫痫发作次数、持续时间与伴随症状比较两组不良反应发生率 结果:治疗 周后两组中医证候评分均降低观察组降低显著(.)治疗后 周内两组头痛发作次数与伴随症状均减少观察组减少更为显著两组头痛发作持续时间均缩短观察组缩短更为显著(.)结论:偏头痛患者采用温针灸联合通窍活血汤加减治疗可减少偏头痛发作次数与伴随症状缩短偏头痛发作持续时间改善临床症状且联合用药安全性较高关键词:偏头痛温针灸通窍活血汤不良反应中图分类号:.文献标识码:文章编号:()目前临床常采用非甾体抗炎药、麦角类制剂等西药治疗偏头痛西药虽可快速缓解患者头痛症状但长期服用西药容易引发患者恶心呕吐、胃烧灼感等不良反应影响疾病治疗效果因此需采用其他方式治疗偏头痛 中医认为偏头痛多由血瘀、脑失所养所致治疗应以活血化瘀为主而通窍活血汤可活血化瘀、通窍活络与治疗血瘀型偏头痛原则相符 温针灸是中医常用疗法治疗中将针刺与艾灸相结合通过刺激患者穴位达到温经通络行气活血的作用 基于此本研究旨在探讨温针灸联合通窍活血汤加减治疗偏头痛的效果 现报道如下 资料与方法.一般资料本研究经驻马店中医院医学伦理委员会批准选取 就诊于驻马店市中医院的 例偏头痛患者作为研究对象采用随机数字表法分为两组各 例 诊断标准:西医符合神经病学(第 版)中偏头痛诊断标准中医符合中药新药临床研究指导原则中血瘀证型主症:头痛如刺经久不愈固定不移舌脉:舌质紫暗苔薄白脉沉细()纳入标准:符合中西医诊断标准无用药禁忌证无凝血系统疾病近 个月内未接受 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫药物等其他预防偏头痛药物治疗()排除标准:合并上呼吸道感染、鼻窦炎、高血压等其他引发头痛疾病的患者妊娠、哺乳期妇女合并心、肝、肾功能异常患者合并精神疾病患者合并消化性溃疡患者观察组男 例女 例年龄 岁平均(.)岁病程 年平均(.)年头痛类型:先兆偏头痛 例慢性偏头痛 例腹型偏头痛 例 对照组男 例女 例年龄 岁平均(.)岁病程 年平均(.)年头痛类型:先兆偏头痛 例慢性偏头痛 例腹型偏头痛 例 两组性别、年龄、病程、头痛类型比较(.)具有可比性 患者签署知情同意书.方法.治疗方法:参照神经病学(第 版)对两组患者进行常规治疗两组治疗期间保证充足的休息和睡眠避免声音及光纤刺激 对照组采用布洛芬缓释胶囊(北京红林制药有限公司国药准字:规格:./粒)治疗口服 粒/次次/观察组温针灸联合通窍活血汤治疗通窍活血汤具体药方如下:桃仁、当归、川芎、白芷、赤芍、红花、葱白、生姜 恶心呕吐者加陈皮、半夏各 眩晕者加天麻、钩藤各 因寒而诱发或加重者加细辛、桂枝 以水煎服 剂/去渣取汁 分早晚两次服用 温针灸:患者取侧卧位取风池、丘墟、三阴交、关元穴位处常规消毒将毫针刺入各个穴位采用揉捻补泻法得气后留针 于针柄处捻裹艾条点燃加灸每穴每次 壮 次/两组均治疗 周.观察指标:()中医证候评分:参照中药新药临床研究指导原则评价两组治疗前、治疗 周后的中医症状 将主症按无、轻度、中度、重度分别记为、分舌脉不正常 分正常 分总分 分分数越低代表症状越轻()头痛情况:记录两组治疗前 周、治疗后 周内头痛发作次数、持续时间与伴随症状()不良反应:记录两组恶心呕吐、精神紧张等不良反应.统计学方法采用.软件处理数据全部计量资料均经 正态性检验符合正态分布以()表示组间用独立样本检验组内用配对样本 检验()表示计数资料用 检验 检验水准 .黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:赵云霞()女河南驻马店人本科副主任医师 结果.中医证候评分治疗 周后两组中医证候评分均降低且观察组降低更为显著(.)见表 表 两组治疗前、治疗 周后中医证候 评分比较(分)组别治疗前治疗 周后 值 值观察组.对照组.值.值.头痛情况治疗后 周内两组头痛发作次数与伴随症状均减少观察组减少更为显著两组头痛发作持续时间均缩短观察组缩短更为显著(.)见表表 两组治疗前后头痛情况比较()时间节点组别头痛发作次数(次)持续时间()伴随症状(项)治疗前 周观察组.对照组.值.值.治疗后 周观察组.对照组.值.值.注:与同组治疗前 周比较.)见表 表 两组不良反应比较()组别头痛恶心胃烧灼感精神紧张视力模糊总发生率观察组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)值.值.讨论偏头痛具有发病率高、易反复发作的特点影响患者心理健康和睡眠质量 西医治疗偏头痛多以对症止痛为主不能彻底根治且应用西药容易产生耐药性影响疾病治疗效果因此需采用其他方式治疗偏头痛祖国医学将偏头痛归属于“头痛”“头风”等范畴多因风邪侵袭、情志内伤、饮食不节、忧思劳累、久病致瘀所致导致血液运行不畅、瘀血阻于脑府、闭塞脑脉、神机失畅、络道不通故治疗应以行气、活血、散瘀为主要原则 通窍活血汤与温针灸均是中医治疗偏头痛的常用疗法本研究将通窍活血汤与温针灸联合用于偏头痛患者的治疗中结果显示观察组中医证候评分较对照组低头痛发作次数与伴随症状少于对照组头痛发作持续时间短于对照组说明通窍活血汤联合温针灸治疗可改善偏头痛患者的临床症状减少患者头痛发作次数与伴随症状缩短患者头痛发作持续时间 分析原因在于通窍活血汤中桃仁、红花具有活血通经、散瘀止痛之功效可改善瘀血阻络所致头痛症状川芎辛温香燥走而不守既能行散上行可达巅峰又入血分、下行达血海活血祛瘀作用广泛可治各种瘀血阻滞病症白芷辛香温燥可散风除湿、通窍止痛善治头痛赤芍属清热凉血药可清热凉血、散瘀止痛葱白、生姜辛散具有发散风寒发汗解表之功效随症加减中恶心呕吐者加陈皮、半夏可健脾和胃降逆止呕眩晕者加天麻、钩藤可祛风通络息风止痉因寒而诱发或加重者加细辛、桂枝可增强辛温解表之功效改善患者头痛症状诸药合用共奏行气活血、祛瘀止痛之功效 温针灸是针刺与艾灸相结合的一种治疗方法通过刺激各处穴位达到温通经脉、行气活血的作用其中风池为气血汇集之处针刺风池可发挥除风散寒、解表止痛之功效丘墟为胆经原穴针刺丘墟可治疗颈项痛、头痛、目赤肿痛之症三阴交是脾经、肝经、肾经交会穴三经气血汇集于此针刺三阴交可调节气血改善患者气滞血瘀症状关元为小肠募穴小肠之气聚集于此并经刺血传递至皮肤各处针刺关元可培元固本、益气补虚配以艾灸可增强行气、活血、散瘀之功效中医认为血小板聚集是血液运行不畅、淤血停滞的重要原因而通窍活血汤中红花、赤芍、当归等多种成分均具有抗血小板聚集的作用可降低患者血液黏滞度改善血液流变性降低患者头痛发作频率及发作持续时间 因此通窍活血汤联合温针灸治疗可改善偏头痛患者临床症状减少患者头痛发作次数和伴随症状缩短头痛发作持续时间 此外本研究结果显示两组不良反应相比无明显差异说明通窍活血汤与温针灸联合治疗安全性较高综上所述通窍活血汤联合温针灸治疗可改善偏头痛患者的临床症状减少患者头痛发作次数与伴随症状缩短患者头痛发作持续时间且联合用药安全性较高参考文献:贾敏易继涛王从平等.熄风通络头痛片联合布洛芬治疗偏头痛的临床研究.现代药物与临床():.李枝锦吴平财李国政.吴茱萸汤联合温针灸治疗寒凝血瘀型无先兆偏头痛.中医学报():.贾建平陈生弟.神经病学.版.北京:人民卫生出版社:.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社:.贾建平陈生弟.神经病学.版.北京:人民卫生出版社:.杨大伟孙文涛聂朝晖.舒脑欣滴丸联合洛美利嗪治疗偏头痛的临床研究.现代药物与临床():.沈青杨先凯葛成芹等.复方羊角片联合对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床研究.现代药物与临床():.王娜莎.眼针配合通窍活血汤加减治疗瘀血型偏头痛疗效观察.西部中医药():.高军宁杨飞魏艳.通窍活血汤结合腕踝针治疗偏头痛疗效观 .察.海南医学():.高纪林董长勇颜义等.元胡止痛方联合温针灸对偏头痛急性发作患者 的影响.中国中医急症():.孟广杰刘静朴成玉等.赤芍相关药对配伍比例与药理作用研究进展.中医药学报():.(收稿日期:)():.:.:(.).(.).:.:(上接第 页)():()().:().()().:(.).:.:黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期