中老年患者膝关节置换术后开展早期功能锻炼及以健康信念模式护理干预的效果.pdf

第 卷 第 期 年 月川北医学院学报(:/):/护理基金项目:安徽省重点研究与开发计划项目()作者简介:谈瑜()女主管护师:.中老年患者膝关节置换术后开展早期功能锻炼及以健康信念模式护理干预的效果谈瑜胡铁梅周佩(安庆市立医院骨科安徽 安庆)【摘要】目的:探究中老年患者膝关节置换术后开展早期功能锻炼及以健康信念模式护理干预的效果 方法:回顾性分析 例接受膝关节置换术治疗的中老年患者的临床资料根据护理方法不同分为对照组和观察组每组各 例 对照组予以常规护理观察组予以常规护理基础上开展早期功能锻炼及以健康信念模式护理 比较两组患者干预前后膝关节功能恢复情况、并发症发生率及生活质量 结果:护理前两组患者的美国特种外科医院膝关节评分()、关节活动度评分()比较差异均无统计学意义(.)护理后两组患者 评分及 评分均升高且观察组高于对照组()观察组并发症发生率低于对照组(.)护理后两组患者生活质量各领域评分均升高且观察组高于对照组(.).().(.).(.)本研究通过安庆市立医院医学伦理委员会批准.方法对照组采取常规护理:术后病情监测、病房巡视、药物指导、心理疏导、出院后随访等观察组常规护理基础上开展早期功能锻炼及健康信念模式护理:()组建专业护理小组组织 名护士长、名主治医师和若干名责任护士成立专业小组由护士长担任组长 在开展护理前小组成员需借助网络信息平台搜集膝关节置换术后患者的护理方法、健康信念护理模式、早期功能锻炼等内容的相关文献并对资料进行整理分析结合资料和患者实际情况制定系统化的功能锻炼和健康教育方案()健康信念模式护理 加强健康教育术后通过发放健康手册、开展健康讲座、播放视频等方式让患者了解膝关节术后的注意事项以及预防 等并发症的方法和重要性 同时可在病房巡视以及交接班时开展一对一健康宣教根据患者的健康知识掌握情况和学历水平采用通俗易懂的语言进行针对性讲解为患者及家属详细介绍术后康复的影响因素以及术后康复坚持参与护理的重要性 同时要叮嘱家属需加强对患者的陪伴帮助患者起身下床时需小心搀扶以免滑倒 心理健康教育在患者术后恢复期采用心理评估量表对其心理状况进行评估并根据评估结果进行个性化心理疏导安抚患者通过沟通缓解其心理压力同时可为患者介绍康复效果较好的案例以增加患者的康复信心可与家属一同鼓励支持患者积极面对康复以消除其负面情绪帮助患者建立正确的健康信念增强康复信心()早期功能锻炼指导 术后 取合适体位后指导患者开展床上肢体锻炼及适量的体位变换运动如足背屈伸运动、股四头肌等长收缩、臀部收缩等每个动作 次/组每日锻炼 组以促进下肢静脉回流此外指导患者进行深呼吸、正确咳嗽等呼吸锻炼保持 次/的深呼吸锻炼频率以帮助患者提高心肺功能 术后 指导患者从床上坐起在进行股四头肌收缩锻炼的同时开展踝泵锻炼根据患者恢复情况可选择主动或被动的锻炼方式以屈伸 次/为宜 术后 指导患者进行扶床锻炼嘱其坐于病床边沿使用健侧腿钩住患侧腿进行膝关节屈伸活动同时指导患者保持髋关节屈曲 后放松以增强股四头肌和腘绳肌的肌力此外可在护理人员及助行器等器械的帮助下下床行走根据患者体力情况逐渐增加行走距离 术后 指导患者进行下蹲训练下蹲后保持 左右再缓慢起身以 次/组 组/的锻炼频率为宜 出院后康复训练:在家属陪同下进行行走锻炼时可同时进行上下楼梯训练 并发症预防:在每次锻炼后为患者适宜按摩腿部肌肉包括股四头肌、股二头肌等 按照由远及近每次按摩 左右以促进血液循环必要情况下可采用加压弹性袜以促进静脉血液流动避免 等并发症的发生.观察指标.膝关节功能评分分别在护理前和护理后 个月评估患者的恢复情况采用美国特种外科医院膝关节评分系统()评估膝关节功能状况包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形和稳定性 个项目总分为 分分数越高代表患者的膝关节功能恢复越好采用关节活动度评分量表()评估患者的关节活动能力总分 分分数越高代表关节的活动能力越好.并发症发生率观察患者术后康复期间并发症发生情况包括、感染、下肢肿胀计算并发症发生率.生活质量 分别在护理前及护理 个月后采用健康调查简表()围绕生理机能、角色功能、社会功能、情感职能、精神健康 个方面对患者的生活质量进行综合评估 在对各条目计算出得 第 卷 第 期 年 月 川北医学院学报(:/)分后减去可能最低分除以可能最高分和最低分相减的结果乘以 后得出最终得分分数越高生活质量越高.统计学分析选用.软件对数据进行统计分析 计数资料用()表示组间比较采用 检验或 精确概率法检验计量资料用()表示组间比较采用成组 检验组内比较采用配对 检验 .)护理后两组评分均升高且观察组 评分及 评分均高于对照组(.)见表.两组患者并发症发生率比较护理过程中观察组仅出现 例 和 例下肢肿胀经及时护理干预后症状完全消失 观察组的并发症发生率为.低于对照组的.(.)见表 表 两组患者的、评分比较(分)组别 评分护理前护理后 评分护理前护理后观察组().对照组().值.值.)护理后两组患者 项生活质量领域评分均升高且观察组高于对照组(.)见表 表 两组患者护理前后的生活质量比较()维度观察组()护理前护理后对照组()护理前护理后护理后值护理后值生理机能.角色功能.社会功能.情感职能.精神健康.与同组护理前比较 讨论随着中老年人年龄不断增加包括骨关节在内的组织及器官等都会出现退行性变化的现象尤其是承重较大的膝关节出现此类现象更为严重较易出现膝关节退行性骨关节病、膝关节畸形等疾病不仅会引起剧烈疼痛和活动障碍等症状严重者还会出现肌肉萎缩和关节畸形等症状严重影响患者的生活质量 且由于中老年患者学历水平较低健康认知水平有限对于手术治疗存在一定误解同时由于术后疼痛影响极易出现焦虑、担心等负面情绪从而影响术后康复治疗和护理的依从性大大增加护理工作开展的难度 由于患者的不配合也会大大增加术后 等并发症的发生率以至于延长患者住院时间对预后也会存在一定影响 因此对于中老年患者在术后开展健康教育和功能锻炼尤为重要在术后康复期开展健康教育能够有助于提高患者的健康认知使其能够正确认识术后护理的重要性从而提高其配合程度开展功能锻炼可有助于患者膝关节功能恢复以缩短患者住院时间健康信念模式是一种建立在认知理论、动机理论、价值期望理论基础上重视患者态度和信念的健康教育模式 基于健康信念模式开展健康教育能够根据患者不同的学历水平、健康认知水平等开展针对性健康宣教通过多种方式开展细致化膝关节置换术后康复知识的讲解有助于提高患者对于功能锻炼、并发症预防的认知以获得患者对于术后护理工作的认可提高患者的依从性 陈霞等在其研究中也指出基于健康信念的护理干预能够促进患者掌握疾病治疗和护理的知识提高其配合程度能够促进术后功能训练的开展对于提高护理满意度也具有重要意义早期功能锻炼是基于快速康复外科理念的康复护理内容具有科学性、综合性、针对性等特点更加谈瑜等 中老年患者膝关节置换术后开展早期功能锻炼及以健康信念模式护理干预的效果注重膝关节置换术后患者的膝关节功能恢复术后根据患者机体状况和恢复状况开展针对性功能锻炼可有效促进患者康复 在护理人员的指导和帮助下循序渐进开展肢体功能锻炼有助于膝关节功能的快速康复同时在锻炼后通过适宜肌肉按摩可促进肢体血液循环从而降低 等并发症的发生能够改善预后效果 本研究发现护理后观察组患者的、评分均高于对照组()并发症发生率低于对照组(.)说明开展早期功能锻炼及健康信念模式护理措施干预膝关节置换术后中老年患者可有效促进膝关节功能的恢复并降低并发症发生率 孙晓颖在报告中也指出膝关节置换术后进行早期功能锻炼有助于改善膝关节功能促进其恢复同时可有效降低 的发生可加速患者术后康复与本研究结果相符与之类似邢晓丽等使用以专科护士主导的康复护理模式干预胫骨平台骨折患者根据患者不同阶段的病情特点予以科学、专业的个体化康复指导不仅有利于膝关节的快速恢复还可提升患者的生活质量 刘晓英等也提出将康复护理应用于膝关节置换术患者不仅可有利于减轻术后疼痛还能有效降低 发生率护理后两组患者生理机能、角色功能、社会功能、情感职能、精神健康 项领域评分均升高且观察组高于对照组(.)表明开展早期功能锻炼和以健康信念模式的护理干预措施不仅可有效改善患者的依从度提高其康复速度还能够有效提高患者院后的生活质量 史燕燕等在研究中也指出膝关节置换术后患者的健康信念水平与护理依从度具有正相关有助于提高患者膝关节恢复效果同时有助于患者院后生活质量的提升结论与本研究一致 与之类似徐若男等认为健康教育护理干预措施可有效提高行全膝关节置换术患者的疼痛阈值还有利于膝关节功能的恢复并改善其心理状态及生活质量综上膝关节置换术后中老年患者开展早期功能锻炼及健康信念模式护理干预措施可有效促进患者膝关节功能恢复降低深静脉血栓()等术后并发症的发生率改善生活质量推广价值较高参考文献 .():.:.():.:.():.:.():.丁西萍山卉吕爱莉等.持续被动运动锻炼对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓及膝关节功能影响的 分析.护理管理杂志():.耿霄田华李杨等.国产 后稳定型人工全膝关节假体置换的中 期 疗 效 分 析 .中 华 医 学 杂 志():.刘洪文陈锦成朱国涛等.两种入路对人工全膝关节置换术后快速康复的影响.中国矫形外科杂志():.王坤.健康状况调查简表().中华神经外科杂志():.:.():.陈娟陈婷婧.预见性护理对人工髋膝关节置换术后深静脉血栓的预防及护理效果.结直肠肛门外科():.古桂芳钟丽清李志雄.以健康信念模式为理论框架个案管理模式在 微创全髋关节置换术患者中的应用.现代临床护理():.陈霞蒋红娟.早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的护理干预对中老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用.血栓与止血学():.蔡立柏刘延锦崔妙然等.全膝关节置换术恐动症患者术后早期功能锻炼体验的质性研究.中华护理杂志():.孙晓颖.早期功能锻炼及健康教育护理干预对中老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用.血栓与止血学():.邢晓丽杨喆田瑞瑞.专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响.中华现代护理杂志():.刘晓英郭红.康复护理干预对膝关节置换患者深静脉血栓的预防效果.血栓与止血学():.史燕燕王秋菊.健康信念对膝关节置换术后患者膝关节功能恢复及功能锻炼依从性的影响.中华现代护理杂志():.徐若男侯煜王丁丁.健康教育护理在严重创伤性关节炎行全膝关节置换患者中的干预效果.东南国防医药():.(收稿日期:修回日期:)本刊网址:/作者投稿系统:/邮箱:.