猪肺磷脂注射液联合NIPPV治疗对NRDS新生儿血清MIF1、HMGB1水平的影响.pdf

猪肺磷脂注射液联合 治疗对 新生儿血清、水平的影响魏艳辉(洛阳市妇幼保健院新生儿科河南 洛阳)摘要:目的:探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻间歇性正压通气()治疗对呼吸窘迫综合征()新生儿血清重组人巨噬细胞移动抑制因子()、人高迁移率族蛋白()水平的影响 方法:选取 于本院就诊的 新生儿 例采用随机数字表法分为研究组()与对照组()两组患儿均接受常规治疗对照组患儿在常规治疗基础上予以 治疗研究组患儿在对照组基础上予以猪肺磷脂注射液治疗 比较两组患儿治疗前后的动脉血气指标动脉血氧分压()、动脉血二氧化碳分压()、动脉血氧饱和度()、肺循环功能指标血管外肺水含量()、肺循环阻力()、右室每搏功指数()、平均肺动脉压()及血清学指标骨形态发生蛋白()、铁蛋白()、结果:治疗后研究组患儿的、水平较对照组明显更高水平较对照组明显更低(.)研究组患儿治疗后的、均较对照组明显更低 较对照组明显更高(.)研究组患儿治疗后的血清 、水平均较对照组明显更低(.)结论:猪肺磷脂注射液联合 治疗可改善 新生儿的动脉血气指标明显降低其血清 、及 表达水平改善其肺循环功能关键词:新生儿猪肺磷脂注射液中图分类号:.文献标识码:文章编号:()呼吸窘迫综合征()是缺乏肺泡表面活性物质()引起的一种新生儿呼吸系统疾病其临床特征表现为性加重的呼吸困难、呼吸衰竭好发于早产儿具有发病率高、病情进展迅速、病死率高等也得若未得到及时治疗会影响新生儿神经系统及呼吸系统发育 经鼻间歇性正压通气()是无创呼吸支持手段为新生儿无创呼吸支持提供了更安全、有效的通气模式选择 猪肺磷脂注射液是天然 制剂可促使肺泡恢复正常有效改善其通气状况 因此笔者采用猪肺磷脂注射液联合 治疗 新生儿并观察其重组人巨噬细胞移动抑制因子()、人高迁移率族蛋白()表达水平现报道如下资料与方法.一般资料选取 于本院就诊的 新生儿 例采用随机数字表法分为研究组()与对照组()()纳入标准:均经临床症状、体征及影像学检查证实符合实用新生儿学中 的诊断标准胎龄 .).方法两组患儿均暖箱保暖、维持液体平衡、纠正水电解质紊乱、纠正低血糖、纠正酸中毒、抗感染、吸氧、营养支持等常规治疗对照组患儿在常规治疗基础上予以 治疗所用仪器为德国 型新生儿专用定压型呼吸机选择非同步 模式参数设置为吸气风压 呼吸频率 次/呼气末正压 氧流量/当动脉血清指标恢复正常范围时可撤机研究组患儿在对照组基础上予以猪肺磷脂注射液(生产企业:.批准文号:注册证号 规格:.:)治疗将猪肺磷脂注射液复温至 吸出气道内分泌物用无菌注射器抽吸猪肺磷脂注射液后将硅胶管与注射器连接插至气管插管下端开口处患儿取头高脚低位缓慢滴入药液加压吸氧 两组患儿均连续治疗 .作者简介:魏艳辉()女河南洛阳人本科主治医师.观察指标.动脉血气指标:于治疗前及治疗 采用丹麦雷度公司生产的 型血气分析仪检测两组患儿的动脉血氧分压()、动脉血二氧化碳分压()、动脉血氧饱和度().肺循环功能指标:于治疗前及治疗 采用三星麦迪逊 型彩色多普勒心脏超声仪检测血管外肺水含量()、肺循环阻力()、右室每搏功指数()、平均肺动脉压().血清学指标:于治疗前及治疗 采集两组患儿的早晨空腹静脉血 置于 管中抗凝经离心处理后分离血清置于低温环境中保存待检采用酶联免疫吸附试验()检测骨形态发生蛋白()、铁蛋白()、水平试剂盒购自上海研晶科技有限公司.统计学方法采用.版软件以()表示计量资料行 检验以()表示计数资料用 或 检验 .表示差异有统计学意义结果.两组动脉血气指标比较治疗后两组患儿的、水平较治疗前显著升高水平较较治疗前显著降低研究组患儿以上指标的升高或降低幅度明显较对照组更大(.)见表 表 两组动脉血气指标比较()组别时间()()()研究组治疗前.治疗后.对照组治疗前.治疗后.注:组内比较 .组间比较 .两组肺循环功能指标比较治疗后两组患儿的、较治疗前显著降低 较治疗前显著升高研究组患儿以上指标的升高或降低幅度明显较对照组更大(.)见表 表 两组肺循环功能指标比较()组别时间(/)(/)()(/)研究组治疗前.治疗后.对照组治疗前.治疗后.注:组内比较 .组间比较 .两组血清 、水平比较治疗后两组患儿的血清 、水平较治疗前显著降低研究组患儿以上指标的降低幅度明显较对照组更大(.)见表表 两组血清 、水平比较()组别时间(/)(/)(/)(/)研究组治疗前.治疗后.对照组治疗前.治疗后.注:组内比较 .组间比较 .讨论 是一种严重的新生儿疾病是导致新生儿死亡的主要病因之一 新生儿缺乏 导致小肺泡过度萎陷、大肺泡过度膨胀及肺顺应性降低导致肺泡氧化功能异常从而发生 临床认为在早期对 患儿实施无创辅助通气可起到呼吸支持作用有效改善患儿的氧化功能成功挽救患儿生命 是新生儿无创通气领域的新选择是在经鼻持续正压通气基础上增加一定频率的间歇性正压通气可明显改善新生儿的通气功能减少呼吸做功增加胸腹呼吸运动协调性 一项研究数据显示极低出生体质量儿中 使用率高达 目前 是呼困难新生儿首选的无创呼吸支持模式 基于 缺乏与 发生及发展的密切联系补充 是治疗 的重要原则 猪肺磷脂注射液是猪肺制备的天然 给药后可快速促进肺泡内源性 合成及分泌降低肺泡表面张力增进肺顺应性促进肺发育有学者提出 与肺泡表面呼吸物质联合应用可显著提高治疗新生儿呼吸困难的效果刘艳妮等研究证实猪肺磷脂注射液联合 治疗 的效果良好可有效改善患儿的血清学指标减轻机体炎症反应及肺组织损伤改善通气功能 本研究结果表明研究组患儿治疗后的动脉血气指标明显较对照组患儿更稳定与刘艳妮等的研究结果一致提示猪肺磷脂注射液联合 治疗可改善 新生儿的通气状况从而改善其动脉血气指标 本研究发现研究组患儿治疗后的 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期、均显著低于对照组 显著高于对照组提示猪肺磷脂注射液联合 治疗能够改善患儿的肺氧合功能增强胸腔压力减少外周静脉回心血量从而改善患儿的肺循环功能 是肝细胞及网状内皮细胞合成的可发挥免疫抑制及组织修复的作用其浓度可反映机体肺损伤程度及炎症状态 在肺泡组织纤维化过程中发挥重要作用会加剧呼吸道平滑肌痉挛增加气道反应性 及 是炎性因子可促进炎性浸润及增生 是与 病情及预后密切相关的晚期炎性递质 本研究结果中与对照组比较研究组患儿治疗后的血清 、水平明显更低提示猪肺磷脂注射液联合 治疗可下调 新生儿的血清 、及 表达水平改善机体炎症反应减轻肺组织损伤综上所述猪肺磷脂注射液联合 治疗可改善 新生儿的动脉血气指标明显降低其血清 、及 表达水平改善其肺循环功能参考文献:刘连潘欣宇董文斌等.猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比的 分析.重庆医学():.宋文奇余金蓉陈莉.猪肺磷脂注射液与氨溴索分别联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.儿科药学杂志():.廖勇杰张华全裕凤等.无创正压通气与同步间歇指令通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较.中国现代医学杂志():.杜凤玲董文斌赵帅等.布地奈德联合猪肺磷脂注射液预防早产儿支气管肺发育不良.中华实用儿科临床杂志():.邵肖梅 叶鸿瑁 丘小汕.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社.张瑞敏刁玉巧翟淑芬等.种无创辅助通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究.中国妇幼保健():.牛俊红陈星.经鼻间歇和持续正压通气治疗不同程度早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究.中国儿童保健杂志():.张慧李锋张树清.鼻腔持续与间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.儿科药学杂志():.中国医师协会新生儿科医师分会.早产儿经鼻间歇正压通气的专家共识.发育医学电子杂志():.刘芳焦蓉叶明阳.猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿肺氧合功能、血气指标及肺循环功能的影响.中国妇幼保健():.桑旭武玉猛彭万胜等.不同剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较.蚌埠医学院学报():.张靖张焕新王景.不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察.中国药房():.刘艳妮姚艳粉.猪肺磷脂注射液联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及其对血清人高迁移率族蛋白、重组人巨噬细胞移动抑制因子水平的影响.实用心脑肺血管病杂志():.林勇孙晓玄许楠.布地奈德联合猪肺磷脂注射液对重度新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能的影响.药物评价研究():.李菲唐萍.经鼻间歇正压通气联合大剂量牛肺表面活性剂治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.实用临床医药杂志():.(收稿日期:)(上接第 页)常运动方面具有积极意义 除此之外聚普瑞锌颗粒作为一种黏膜保护剂能对细胞质的蛋白质起到诱导作用从而发挥其抗氧化作用在抑制机体炎症反应和调节免疫功能水平方面具有积极意义 故本次实验结果还显示与对照组相比较观察组、水平较高水平较低这与杨林辉等研究结果基本相符 综上所述对 患者给予艾司奥美拉唑聚普瑞锌颗粒联合铝碳酸镁片治疗有利于改善患者的临床症状调节患者 水平同时也能有效改善患者的免疫功能水平参考文献:陈晓艳李青.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的临床研究.中国临床药理学杂志():.刘奎星李庆娥.六味安消胶囊辅助铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流患者的前瞻性研究.黑龙江中医药():.陈恳田巍巍.聚普瑞锌与枸橼酸铋钾联合三联抗幽门螺杆菌治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的疗效分析.世界临床药物():.沈波段浩马瑜瑾.胃力胶囊联合艾司奥美拉唑镁治疗胆汁反流性胃炎的临床研究.现代药物与临床():.岑光周陈桂良.艾司奥美拉唑肠溶胶囊联合硫糖铝口服混悬液治疗慢性胃炎临床疗效研究.海南医学():.张芝谢伟林.高剂量艾司奥美拉唑四联疗法治疗老年 胃炎的疗效及对、水平的影响.中国老年学杂志():.黄龙武李雷.思连康联合艾司奥美拉唑钠治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效及对 炎症信号通路的影响.世界华人消化杂志():.王克.胆汁反流性胃炎患者行莫沙必利、铝碳酸镁片联合疗法的临床效果及对改善患者生活质量的效果分析.黑龙江中医药():.闫玲玲刘文波黄驭等.肝胃双和汤辅助铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎对患者环氧化酶、炎症因子的变化研究.四川中医():.杨林辉郭志娟向姝.聚普瑞锌颗粒联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎伴肠化生的临床疗效.武警医学():.(收稿日期:).