珠海市院前医疗急救人力资源管理的现状与思考_余慧卿.pdf

岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期教学理念、技巧以及心理学培训，加强师资间交流，以专业技能带教为重点开展住培教学研究，强化专业能力，提升带教能力7。本次培训班为今后进一步改进和提升师资培训的课程设置提供了宝贵经验。承办单位对课程设置的初步探索，为住培骨干师资培训班的组织实施提供了改进方向，供同行参考借鉴。参考文献1 温静，赵晶，叶红梅，等.住院医师规范化培训带教师资培训需求分析 J.解放军医院管理杂志，2019，26（5）：476.2 胡素佩，方才妹，郑建军，等.浙江省住院医师规范化培训带教师资岗位胜任力指标的探索 J.中华医学教育杂志，2018，38（6）：930.3 卢政扬，邢力刚.政策细致化趋势下住院医师规范化培训师资培训现状与展望 J.社区医学，2021.19（17）：1075.4 关于加强住院医师规范化培训师资队伍建设的指导意见，2015.5 广东省卫生健康委办公室关于印发广东省住院医师规范化培训师资队伍培训及建设方案（试行）的通知，2023.6 陈丽红，王露岚，倪卫杰.交大医学院专科医师规范化培训带教师资培训满意度分析与政策建议 J.继续医学教育，2016，30（12）：1.7 徐天士，方才妹，潘长旺.基于岗位胜任力的住院医师规范化培训师资课程设计 J.中国高等医学教育，2014（5）：62.（修回日期：2019年月日）珠海市院前医疗急救人力资源管理的现状与思考余慧卿伍伟锋梁建新*摘要：当今世界的竞争，将是人才的竞争，是人力资源综合素质的竞争。人力资源管理的地位已上升为与院前医疗急救事业长远发展需要相适应的战略地位，如何有效进行人力资源管理将成为提升管理水平的可行途径。本文通过对珠海市院前医疗急救人力资源的实际状况进行分析，找出存在问题，提出符合珠海当前社会、经济条件的院前医疗急救人力资源管理对策。关键词珠海；院前医疗急救；人力资源管理；现状；对策DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2023.01.024作者单位：广东省珠海市紧急医疗救援中心（519000）*通信作者院前医疗急救简称院前急救，是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的病人进入医院前所接受的紧急救治1。及时、恰当的院前医疗急救可以确保患者能在最短时间内得到有效救治，能为后续的救治打下良好的基础，并减少并发症，降低死亡率和病残率。我国统一的院前急救电话是120。珠海市院前急救网络以珠海市紧急医疗救援中心为核心，以辖区内 23 家公立医疗机构为支撑的 25 家急救分站共同组成。随着珠海城市快速发展，人口逐年增多，院前医疗急救服务需求日益增长。本文就珠海市院前医疗急救人力资源的实际状况进行分析，提出适合珠海当前社会、经济条件的院前医疗急救人力资源管理对策。1珠海市院前急救人力资源的现状截止 2022 年底，珠海市现有院前急救从业人员 633名，其中固定人员372人，兼顾人员261人。包括管理人员9 名，医生 179 名，护士 297 名，调度员 20 名，司机 122 名，担架员6名。高级、中级和初级或无职称医护比例分别为5%、24%和 71%。9 家院前医疗急救网络医院有专职人员，14 家为兼职人员。全市院前急救从业人员占急诊总人数 57%，其中固定院前急救从业人员占急诊总人数33%，已不适应珠海市日益增长的市民对 120 的期望与需求。2加强院前医疗急救人力资源管理的意义我国院前医疗急救机构兴起于 20 世纪 50 年代，起步较晚，发展速度快，但仍存在薄弱环节，提升管理水平成为亟待解决的现实问题2。为此，2013年国家卫生计生委委务会议讨论通过 院前医疗急救管理办法，规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务水平；2020年国家卫生健康委、发展改革委等 9 部门制定了 关于印发进一步完善院前医疗急救服务指导意见的通知；2021年相关部门还制定了 广东省进一步推进院前医疗急救服务实施方案67岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期（2021-2025年）的通知，全面提升院前医疗急救服务能力和水平。有效的人力资源管理将成为提升管理水平的突破口，研究如何实现有效的人力资源管理将推动院前医疗急救管理水平的提升，进而促进院前医疗急救事业的成长和发展。院前医疗急救事业实行人力资源管理是一项具有现实意义和前瞻性的发展战略。3人力资源管理现状主要包括岗位的设置、描述、考核，亦包括岗位的招聘、培训及薪资待遇等内容3。人力资源管理经历了劳动管理、人事管理、人力资源管理阶段，而珠海院前急救人力资源管理基本上停留在劳动人事管理阶段，已不能适应当今社会经济和院前急救事业发展的需要。实现劳动人事管理到人力资源管理的升级务必要首先认清现状。（1）决策管理者对员工持有的看法基本符合“经济人”假设，即认为员工由经济诱因来引发工作动机的，其目的是获得最大的经济利益，员工总是被动的在操纵、激励和控制之下进行工作。相应的管理措施可概括为：只注重工作任务管理，采用严密的控制、监督的管理方式；在奖惩制度方面主要是以金钱（增加工资、奖金）来刺激员工的工作积极性，用惩罚来处理员工的“消极怠工”行为；管理工作是少数管理者的事，员工只要服从即可。（2）人被视为被支配的劳动工具，是单位的成本负担，其管理以降低成本为宗旨，通过采取减少纳入编制管理员工的数量、增加合同员工的数量、增加初级岗位在总体岗位的占比、延长工时和加大劳动强度等减少劳动力投入，降低劳动力成本。（3）管理手段是简单、感性、低级的刚性管理，本质是硬控制，以规章制度、惩罚手段管、卡、压，要求员工遵守与服从。（4）劳动人事管理不被重视，是单位管理的次要部分，劳动人事管理者处于执行层，只为领导提供某些建议，不参与决策；管理内容相对简单，主要功能是招聘、选用，为事择人，人事相宜后就是动态调整、薪资福利、安全保健等一系列管理和督导，属低层次事务型管理。4珠海市院前医疗急救人力资源管理的对策分析根据珠海市院前医疗急救人力资源管理存在的问题进行分析，首要任务是提升人力资源管理者素质；其次，还要根据院前医疗急救行业特点，进行科学、务实的制度设计。4.1提升人力资源管理者素质人力资源管理者是人力资源管理理论的接受者、倡导者和人力资源管理活动的实践者。提升人力资源管理者素质将成为推动单位导入人力资源管理，带动院前医疗急救管理水平整体提升决定性因素。（1）应用人力资源管理的培训教育理论，科学有效的提升人力资源管理者素质。（2）注意人员的层次性和全面性。从决策层，即高层管理者，到一般管理人员，再到一线工作人员都要包括在内且要有所区别。其中高层管理者素质的高低在很大程度上决定着管理的效率、效益和单位的生存、发展，其素质的提升至关重要。（3）注意素质提升的系统性和完整性。从一般管理的角度分析，在提升管理人员人力资源管理知识和技能的同时，管理的职能或业务水平也应提高，从而推动管理整体水平的提升，相辅相成。如通过国家的法律法规教育，避免在管理过程中出现违反法律法规的行为。（4）在制定提升人力资源管理者素质的具体措施和方法时的建议：管理决策者应特别关注自我教育。通过培训教育和会议等交流活动，掌握管理知识和技能，以此指导实践活动，在实际中总结经验，将其上升为理论，使理论和实践产生良性互动，实现管理理论和实践提升。通过培训教育进行“存量调整”，应在高层管理者负责和领导下进行计划的制定、实施和评估工作，为单位培训人才。通过吸纳外部人才进行“增量调整”，如院校毕业生、人才引进，改善和升级管理人员素质结构。把人力资源管理专业性培训作为单位教育培训的长期重要内容，使所有管理人员都掌握相应的知识和技能。提升人力资源管理人员素质是院前医疗急救实现由传统劳动人事管理升级为人力资源管理，并保持人力资源管理持续有效的保证。4.2进行科学、务实的制度设计人力资源管理制度设计建议遵循业务导向原则，一切行为均体现出明显的业务导向。人力资源管理要通过服务业务，提高人力资源管理的价值，以业务发展驱动人力资源管理。根据业务需要，不断地调整的人力资源管理内容：招聘、培训、绩效、薪资等，以及策略、制度、程序等。人力资源管理在基本功能上可分为三个层次：一是核心层功能，解决人力资源管理基础问题工作分析；二是职能层功能，归属中层、基层（一线）管理人员，并向管理决策层负责，应承担招聘与选拔、安置与使用、培训与发展、考核与薪酬的权责；三是战略层功能，归属管理决策层，人力资源管理已上升到决策层，应承担人力资源战略与规划、企业文化方面的权责。根据院前医疗急救行业特点，进行科学、务实的制度设计，建议：（1）现场救护是我国现有急救医疗服务体系（EMSS）中的薄弱环节，也是与发达国家存在差距的关键所在。医疗救护员能在及时的现场救护过程中起到“挽救生命、减轻伤残”的关键作用。院前医疗急救管理办法 明确从事院前医疗急救的专业人员包括医师、护士和医疗救护员。逐步引入医疗救护员进入到院前急救队伍，建立起以医疗救护员为主体，快速简单的现场抢救、及时转送为目标的院前急救模式，从而使院前急救队伍得到可持续发展4。珠海市应尽早研究医疗救护员的准入许可，重视医疗救护员的职业教育和培训，让取得国家职业资格证书、岗前经市紧急医疗救援中心培训考核合格的医疗救护员充实现有的专业人员岗位。（2）珠海市14家院前医疗急救网络医院没有专职的院前医疗急救队伍，现有的院前急救人员来自不同医学专业的人员，并且目前国家没有统一的院前急救医护人员（下转第88页）68岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期应得到保证，从而减少因器械清洗灭菌质量引起的手术延误或者院内感染，提高工作效率和工作质量，也因延迟了器械的使用寿命，提高了经济效益。参考文献1 林翠绒，杨月玲，查鸿基，等.两种清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究 J.中国消毒学杂志，2021，38（8）：578.2 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范：WS 310.2-2016 S.2016.3 周皎，许丽，庄若.蒸汽清洗在外来手术器械清洗流程中的应用研究 J.中华医院感染杂志，2017，27（3）：702.4 姚园园.PDCA循环法在消毒供应中心硬式腔镜管理中的应用 J.临床研究，2020，28（11）：184.5 李晓莉，屈清荣，崔杰，等.标准化处理程序在骨科电钻清洗中的效果研究 J.中国消毒学杂志，2018，35（6）：476.6 孙婷，迟海燕.品管圈管理在腔镜清洗质量改进中的应用 J.中国消毒学杂志，2022，39（7）：546.7 王瑶.优化腔镜清洗流程对消毒供应中心工作质量探讨 J.医学食疗与健康，2020，15（08）：218.8 吴晓萍，杨晓敏，赵小倩.优化腔镜清洗消毒流程对消毒供应中心工作质量的影响 J.医疗装备，2018，09，31（18）：73.（修回日期：2023年01月21日）的培训与考核机制，导致院前急救能力参差不齐，影响病人预后5。兼职人员常常出现院前急救和院内急诊工作相冲突的情况，既影响院内急诊工作，又不利于院前急救工作的开展，急救反应时间无法得到保证，不能满足服务需求。院前医疗急救是EMSS最前沿阵地，院前医疗急救网络医院可通过设置高素质专职院前医疗急救队伍，建立院前医疗急救与院内急诊之间的有效衔接，快速高效地为急危重症患者开启生命救治的绿色通道，打造自身医疗急救品牌。综上所述，有效的人力资源管理是院前医疗急救提升管理水平的可行途径，应根据具体的院前医疗急救情况及人力资源进行科学管理，以进一步提高院前医疗急救的能力和水平。参考文献1 张萍.院前急救技术人员人力资源的开发管理及使用 J.人才资源开发，2019，22：36.2 金珊，何淑通.院前医疗急救人员队伍专业化建设刍议 J.医学理论与实践，2022，35（16）：2871.3 李如涛.院前急救人力资源规范化管理及继续教育机制 J.中国继续医学教育，2022，14（1）：171.4 张桂霞.优化院前急救人力资源配置的管理对策.以北京急救中心为例分析 J.中国卫生人才，2020，9：70.5 廖凯.我国院前急救体系现状与发展综述 J.中华灾害救援医学，2022，10（5）：24.（修回日期：2023年01月13日）（上接第68页）88