头部经络梳理联合穴位按摩对于减轻术后患者疼痛的效果分析.pdf

头部经络梳理联合穴位按摩对于减轻术后患者疼痛的效果分析龚根秀，李伟，刘丽，邹芳芳，彭梅兰，夏侯海峰，徐立金新余市中医院 外一科（江西 新余 ）摘要目的：探究头部经络梳理联合穴位按摩对于减轻术后患者疼痛的应用效果。方法：选取 年 月 年月我院收治的外科手术患者 例，按照随机数字表法分为两组，各 例。对照组采用传统术后疼痛护理干预，在上述基础上观察组加用头部经络梳理和穴位按摩干预。对比两组疼痛程度、心理状况、睡眠质量。结果：观察组干预后视觉模拟评分法（）评分低于对照组（）；观察组干预后焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）评分低于对照组（）；观察组干预后睡眠质量评分低于对照组（）。结论：头部经络梳理联合穴位按摩干预利于减轻术后患者疼痛程度，消除不良情绪，提升睡眠质量。关键词：手术；疼痛；头部经络梳理；穴位按摩；疼痛程度；心理状况；睡眠质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）（内文见下页）恢复；与康复训练配合可以更好改善患者的临床症状。综上所述：中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练可以改善其神经和运动功能，降低中医症候积分，临床疗效显著，值得临床应用。参考文献 焦永光，李燕梅，张燕平 中医对中风后遗症的研究现状 实用中医内科杂志，（）：孙晗 补阳还五汤联合醒脑开窍针法治疗中风后遗症患者的临床效果 医疗装备，（）：闫伟，宫慧超 醒脑开窍针法联合黄芪桂枝五物汤对中风后遗症患者神经功能、运动功能及生活能力影响的研究 海峡药学，（）：王飞，高珊，杨林 针刺联合认知训练治疗缺血性卒中后认知功能障碍疗效观察 上海针灸杂志，（）：于学平，魏铭胤，邹伟，等 针刺“腰痛穴”治疗中风后手指拘挛临床疗效观察 中医药学报，（）：唐明，刘建，苏美意，等 针灸对中风后遗症患者肢体活动能力的影响 深圳中西医结合杂志，（）：陆道群 醒脑开窍联合焦氏头针体针及其康复训练治疗中风后遗症 例 按摩与康复医学，（）：焦珂，苏同生 黄元御论治中风对温针灸治疗中风后遗症主穴选择之启示 中医学报，（）：单兴凯，张方暖，于六桂 醒脑开窍针法配合薄氏腹针治疗中风后遗症的临床效果观察 医药前沿，（）：卢明香，刘兰英，王培霞，等 醒脑开窍针法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征 例 中医研究，（）：虞功培 醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑卒中后遗症临床观察 实用中医药杂志，（）：安恒，肖丽娟 醒脑开窍针刺法联合康复训练在缺血性脑卒中恢复期患者中应用 浙江临床医学，（）：，收稿日期：作者简介：吴冰冰（年 月 日），性别：女，籍贯：广东四会，民族：汉族，职称：主治中医师，毕业于广州中医药大学，学历：本科；研究方向：针灸。黑龙江医药 基金项目：新余市科技计划项目（编号：）：，：，（）（）；，（）（）（）；，（）：，：；近年来，随着外科手术的发展，手术领域不断扩大，可开展的手术项目也随之变多，疼痛是手术的常见并发症，是指机体受到操作性创伤导致外周组织损伤所引起的急性应激反应 。术后疼痛临床主要体现在生理、心理及行为等方面的不愉快感受，若未能及时对疼痛进行控制，可导致多器官受累，增加术后并发症，延长住院时间 。目前，临床多采用药物进行镇痛，其中水杨酸类和阿片类药物较为常用，短期内镇痛效果较好，但长期应用会引发恶心、呕吐等副作用，严重者甚至会出现凝血功能障碍或胃溃疡，影响患者预后 。术后疼痛属中医“金创”范畴，主要是由于手术创伤元气大伤，气血亏损，五脏六腑及经络失养，导致气机不畅，滞湿不通而发为疼痛 。穴位按摩通过采用点、按揉等手法刺激经络穴位，可起到疏通经络、散寒止痛和强筋壮骨之效 。头部经络梳理通过刺激头部的经络和穴位，以达到活血通络、清醒头脑之效，且安全性高，无副作用，费用低廉的优势。鉴于此，本研究旨在探究头部经络梳理联合穴位按摩对减轻术后患者疼痛的应用效果，具体如下。资料与方法 一般资料按照随机数字表法将我院 年 月 年 月收治的 例外科手术患者分为两组。观察组 例，男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；手术类型：阑尾炎切除术 例、甲状腺切除术 例、腹股沟斜疝修补术 例、胆囊切除术 例、肠切除吻合术 例、腹部损伤探查术 例；体质量指数：，平均体质量指数（）。对照组 例，男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；手术类型：阑尾炎切除术 例、甲状腺切除术 例、腹股沟斜疝修补术 例、胆囊切除术 例、肠切除吻合术 例、腹部损伤探查术 例；体质量指数：，平均体质量指数（）。本研究获医学伦理委员会批准，比较两组一般资料，差异无统计学意义（）。入选标准纳入标准：（）行外科手术治疗者；（）年龄 岁；（）自愿签署同意书者。排除标准：（）存在甲状腺功能减退者；（）存在肝肾功能不全者；（）存在精神疾病，无法正常表述者；（）依从性差者。方法对照组采用传统术后疼痛护理，根据患者疼痛程度，给予患者镇痛棒或阿片类药物进行镇痛，告知患者药物正确服用方式和剂量。在对照组基础上，观察组采用头部梳理和穴位按摩干预，具体如下：头部叩击。双手十指指端，微微分开，十指屈曲，交替沿经脉走向叩击整个头部，叩击力量需轻且连贯，连续叩击 次。头部梳理。采用牛角梳对胃经、膀胱经、督脉经、胆经和三焦经进行梳理，从前额发际开始自前向后每个穴位梳理至后发际，由前往后、由后往前、再从左、右耳上前分别向各自相反方向进行梳理，最后将头发向头的四周进行梳理，力度由轻至重，以头皮出现热、麻和胀感为宜，梳理时间为 左右。穴位按摩。穴位取合谷穴、后溪穴、足三里、委中穴、列缺穴、太阳穴、风池穴、外关穴，医师以穴位为中心，将指腹置于穴位上进行按摩，力度由轻变重，顺序按照从左到右，从上到下，每个穴位按摩 。指擦头侧部。双手食指做屈曲动作桡侧面来回摩擦两侧头部，摩擦力度需保持轻柔，速度需快而均匀，来回摩擦 次。头发提拉。双手同时抓住发根之后，顺着头部的角度，手指头稍微出力往上提，停留 秒后再慢慢放松，待手指力量完全放松后，再次进行，重复进行 次。头后部梳理。双手十指做伸曲动作，类似于梳头状，对头后部头发和皮层进行搓擦，顺理逆疏，搓擦过程需均匀有力，梳理时间约 。脑后侧指压法。双手拇指并拢，沿着平行脑后中线外 寸的地方，自下而上依次按压，每个按压点相距寸左右，头的两侧手法取点一致，按压时间约 。黑龙江医药 按揉耳朵。双手搓热，往前往后各摩耳廓 次，再以双手的拇指和食指按摩耳朵，分别向上、后、下拉数遍，最后两手掌按压耳朵，缓慢的重按，再缓慢的放松，连续进行 次。头部放松法。双手无名指与小指交握，大拇指叠压，双手并拢，手指对齐严密，放松双腕，对头部进行叩击，叩击力量需轻而连贯，放松时间约 ，上述头部梳理和穴位按摩每日一次。两组连续干预 天。观察指标对比两组疼痛程度、心理状况、睡眠质量。（）疼痛程度。采用视觉模拟评分法（）于干预前、后评估两组疼痛情况，以 的数字表示疼痛程度，表示无痛，分为轻度疼痛，分为中度疼痛，分为重度疼痛，评分与疼痛程度呈正相关。（）心理状况。采用抑郁自评量表（）于干预前、后评估两组抑郁程度，共 项内容，分项，得分 分表示正常，得分为 分表示轻度抑郁，得分为 分表示中度抑郁，得分 分表示重度抑郁；采用焦虑自评量表（）于干预前、后评估两组焦虑程度，共 项，分 项，得分 分表示正常，得分为 表示轻度焦虑，得分 分表示中度焦虑，得分 分表示重度焦虑。（）睡眠质量。采用中文版匹兹堡睡眠质量表（）与干预前、后评估两组睡眠情况，共 项内容，包括入睡时间、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍和总分，每项 分，满分 分，患者睡眠质量越好则分值越低。统计学分析采用 软件处理数据，计量资料以 表示，采用 检验，计数资料用百分比表示，采用 检验，为差异有统计学意义。结果 疼痛程度干预前两组 对比（）；干预后两组 评分均下降，且观察组低于对照组（）。见表 。表 两组心理状况评分对比（，分）组别 干预前干预后对照组（）观察组（）注：与同组干预前比较，心理状况干预前两组 、评分对比（）；干预后两组 、评分均下降，且观察组低于对照组（）。见表 。表 两组心理状况评分对比（，分）组别（）干预前干预后干预前干预后对照组 观察组 注：与同组干预前比较，睡眠质量干预前两组睡眠质量评分对比（）；干预后两组睡眠质量评分均降低，且观察组低于对照组（）。见表 。表 两组睡眠质量对比（）组别（）入睡时间催眠药物睡眠质量睡眠效率干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组 观察组 续表 组别（）睡眠障碍日间功能障碍睡眠时间总分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组 观察组 注：与同组干预前比较，讨论术后疼痛是机体组织修复和受损导致的一种正常生理反应，不仅会引起身体上痛苦不适，还会引起心理障碍，影响睡眠质量 。疼痛会提高交感神经兴奋性，降低机体抵抗黑龙江医药 联合 灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究张龙，陈杨金，何勇，叶荣强，邓星星 赣州市人民医院 肝胆胰腺外科（江西 赣州 ）；于都县中医院 普外科（江西 于都 ）；赣州市人民医院 影像科（江西 赣州 ）摘要目的：分析吲哚菁绿（）排泄试验联合 灌注成像在肝癌术前肝储备功能中的评估作用。方法：选取 年 月 年月本院收治的 例行手术的肝癌患者，所有患者按照肝功能 分级分为 组（）、组（）、组（），统计对比两组 排泄试验及 灌注成像有关参数的差异；另绘制受试者工作曲线（），分析 排泄试验、灌注成像有关参数单独或联合在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用。结果：组的吲哚菁绿 分钟滞留率（）、肝动脉灌注量（）、肝动脉灌注指数（）高于 组、组，门静脉灌注量（）、总肝灌注量（）低于 组、组，且 组的 、高于 组，、低于 组，差异有统计学意义（）；结果显示，（内文见下页）力，使神经和内分泌系统失衡，影响机体正常生理代谢，不利于患者切口愈合，若未能得到缓解，会降低手术效果，延缓康复进程 。因此，采取有效的干预措施，缓解患者术后疼痛具有重要意义。中医认为，气血不畅、经络不通是产生疼痛的根本原因，“不通则痛”“不荣则通”是其主要病机，中医干预应以调和气血和疏通经脉为主。本研究结果显示，观察组 、睡眠质量评分均低于对照组。表明头部经络梳理联合穴位按摩利于减轻术后患者疼痛程度，改善心理状况，提升睡眠质量。头部为诸阳之会，人体的十二经脉三百六十五络脉，其中七条经络经头部，而头部经络梳理通过按摩头皮、梳头等方式，能够刺激头部经络与俞穴，起到调和气血、活血止痛、疏通经络之效。且头部经络梳理能够改善头部血液循环系统，缓解疲劳，消除不良情绪，从而改善睡眠质量。穴位按摩通过采用按、揉、打等手法刺激人体特定穴位，从而激发机体经络之气，起到通经活络之效，其中合谷穴具有镇静止痛、通经活络之效；后溪穴具有疏通经络、清利头目之效；足三里具有扶正祛邪之效；委中穴具有舒筋通络、散淤活血之效；列缺穴具有利水通淋之效；太阳穴具有清肝明目、通络止痛之效；风池穴具有活血止痛、醒脑开窍之效；外关穴具有解表清热之效 。穴位按摩能够兴奋周围神经，激发机体细胞活性，促进 羟色胺和内源性阿片样物质分泌，从而缓解患者疼痛程度 。头部经络梳理与穴位按摩联合应用，具有成本低、安全性高的优势，能够减轻患者疼痛程度，放松肌体，缓解负性情绪，从而改善睡眠质量。综上所述，头部经络梳理联合穴位按摩干预利于减轻术后患者疼痛程度，消除不良情绪，提升睡眠质量，值得进一步推广应用。参考文献 纪霞，曹秀真，李政玲 胸外科围术期镇痛效果及术后慢性疼痛相关影响因素 国际护理学杂志，（）：孙焱 改善股骨干骨折术后疼痛与膝关节功能的护理服务对策研究 中国伤残医学，（）：王艳萍，彭菲，李燕爽，等 外周静脉置管疼痛评分与腹腔镜肾切除术患者术后疼痛程度的相关性 临床麻醉学杂志，（）：刘雁 疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察 中国伤残医学，（）：谭健娜，谭玲玲，周佩英 中药热奄包联合穴位按摩对腹部手术后并发腹胀及疼痛干预效果的影响 国际护理学杂志，（）：魏丽丽，韩斌如，王军 颅脑术后患者疼痛现状及疼痛护理标准化流程的应用研究 中国护理管理，（）：李潇，袁情，贾瑛，等 踝关节骨性关节炎围术期因素与术后疼痛的相关性 西部医学，（）：贾雪丽，胡永艳，冯蕾 多学科疼痛管理对甲状腺癌患者术后疼痛、心理状态的影响 癌症进展，（）：，郭林 中医辨证施护联合参芪知甘汤对骨科术后肢体肿胀疼痛患者疼痛程度、睡眠质量的影响 国际护理学杂志，（）：周晓丽，张丽娟，王敏，等 耳穴压豆联合穴位按摩对老年全髋关节置换术围手术期患者负性情绪、术后疼痛及睡眠的影响 中国中医药科技，（）：收稿日期：黑龙江医药